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保險(xiǎn)理賠知識(shí)問(wèn)答-展示頁(yè)

2024-11-04 17:17本頁(yè)面
  

【正文】 九、對(duì)于不屬于快速處理的交通事故如何處理? 對(duì)于不屬于《辦法》規(guī)定的交通事故,如未在本市投保交強(qiáng)險(xiǎn)、未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的軍車以及車輛不能移動(dòng)等不屬于快速處理的交通事故,由當(dāng)事人報(bào)警,等候交通警察處理。八、發(fā)生三方或三方以上交通事故如何處理? 發(fā)生三方或三方以上的交通事故,凡涉及車輛符合《辦法》規(guī)定的情形,必須立即撤離現(xiàn)場(chǎng),在不妨礙交通的地點(diǎn)報(bào)警(當(dāng)事人能夠自行協(xié)商確定責(zé)任的除外),等候交通警察處理。六、交通事故無(wú)責(zé)方未投保交強(qiáng)險(xiǎn)如何處理? 交通事故雙方當(dāng)事人已自行協(xié)商解決并到保險(xiǎn)公司辦理理賠,保險(xiǎn)公司應(yīng)按有關(guān)規(guī)定先行予以賠付,并及時(shí)向所在地交通支隊(duì)報(bào)警,對(duì)未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛由交警進(jìn)行處罰。涉及人身輕微傷和非車輛損失的,雙方當(dāng)事人應(yīng)第一時(shí)間咨詢各自承保公司,按照保險(xiǎn)公司要求辦理相關(guān)事宜。若委托他人辦理索賠或單位辦理索賠時(shí),直接向承保公司咨詢。手續(xù)齊全后,保險(xiǎn)公司會(huì)通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取賠款。2000元以內(nèi)部分,由各自公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償;超過(guò)2000元的部分,根據(jù)事故責(zé)任在商業(yè)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)按比例賠償,未投保商業(yè)保險(xiǎn)的由當(dāng)事人按事故責(zé)任比例賠償。事故車輛雙方損失均不超過(guò)2000元的,雙方可以根據(jù)受理方保險(xiǎn)公司出具的查勘報(bào)告和估損單,通過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)到各自的保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。(二)雙方同等責(zé)任雙方可就近到任何一方保險(xiǎn)公司辦理定損。無(wú)責(zé)方損失在2000元以下部分由全責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠付;超過(guò)2000元的部分,通過(guò)全責(zé)方的商業(yè)三者險(xiǎn)進(jìn)行賠付。三、如何到保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)?(一)一方全責(zé),一方無(wú)責(zé)事故當(dāng)事人駕駛事故車輛共同到全責(zé)方保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)。二、機(jī)動(dòng)車發(fā)生單方交通事故怎么辦?機(jī)動(dòng)車發(fā)生單方交通事故后,按照下列情況分別予以處理:(一)發(fā)生單方交通事故僅造成自身車輛損壞的,駕駛 人應(yīng)迅速將車輛就近移至不妨礙交通的地點(diǎn)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,等候保險(xiǎn)公司處理。(三)相互查驗(yàn)駕駛證(雙方要主動(dòng)出示駕駛證,相互查驗(yàn)駕駛證照片與其本人是否相符)和保險(xiǎn)憑證,自行確定事故責(zé)任。第一篇:保險(xiǎn)理賠知識(shí)問(wèn)答保險(xiǎn)理賠知識(shí)問(wèn)答一、發(fā)生雙方交通事故后,當(dāng)事人應(yīng)如何處理? 發(fā)生符合《辦法》規(guī)定情形的交通事故,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照以下步驟撤離現(xiàn)場(chǎng)、協(xié)商解決:(一)立即停車,開(kāi)啟危險(xiǎn)報(bào)警閃光燈(夜間還須開(kāi)啟示寬燈和尾燈),相互記錄車輛號(hào)牌并交換聯(lián)系方式(例如交換名片、互相撥打移動(dòng)電話),約定撤離現(xiàn)場(chǎng)后停車等候的地點(diǎn)。(二)在確保安全的情況下,立即將事故車輛就近移至不妨礙交通的地點(diǎn),設(shè)臵警告標(biāo)志。(四)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案并索取報(bào)案號(hào)(保險(xiǎn)公司的報(bào)案服務(wù)電話提供全天候24小時(shí)服務(wù)),填寫《機(jī)動(dòng)車交通事故事故快速處理協(xié)議書》(以下簡(jiǎn)稱《協(xié)議書》),各執(zhí)一份,到保險(xiǎn)公司辦理理賠手續(xù)。(二)發(fā)生單方交通事故造成公共設(shè)施及其他財(cái)產(chǎn)損壞的,駕駛?cè)藰?biāo)劃現(xiàn)場(chǎng)后,迅速將車輛就近移至不妨礙交通的地點(diǎn)報(bào)警,等候交通警察處理。全責(zé)方保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)雙方車輛的查勘定損,并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠付。全責(zé)方未投保商業(yè)三者險(xiǎn)的,由全責(zé)方當(dāng)事人自行承擔(dān)。受理方保險(xiǎn)公司應(yīng)無(wú)條件為事故雙方車輛查勘定損,并向事故當(dāng)事人出具雙方車輛的查勘報(bào)告、估損單以及保險(xiǎn)公司所需的理賠資料。事故車輛任何一方損失超過(guò)2000元的,受理方保險(xiǎn) 公司應(yīng)通知對(duì)方保險(xiǎn)公司共同查勘。四、辦理保險(xiǎn)理賠需要攜帶哪些材料?(一)事故雙方當(dāng)事人駕駛證及有效身份證明(如是單位需提供組織機(jī)構(gòu)代碼證書,如相關(guān)索賠單證上已加蓋公章,也可不提供組織機(jī)構(gòu)代碼證書);(二)事故車輛行駛證;(三)機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理協(xié)議書;(四)事故車輛保單;(五)索賠申請(qǐng)書;(六)事故車輛的損失照片;(七)事故車輛定損單;(八)車輛修理費(fèi)發(fā)票原件和修理明細(xì)清單。領(lǐng)取賠款時(shí),被保險(xiǎn)人為個(gè)人的,應(yīng)攜帶本人身份證原件。五、辦理保險(xiǎn)理賠時(shí)需注意哪些事項(xiàng)?(一)及時(shí)報(bào)案發(fā)生交通事故后,事故當(dāng)事人在不妨礙交通的地點(diǎn),自行確定事故責(zé)任后,應(yīng)第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案,獲得 保險(xiǎn)公司報(bào)案號(hào)后,填寫《協(xié)議書》。(二)準(zhǔn)備齊全的理賠材料根據(jù)保險(xiǎn)理賠規(guī)定,在辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)時(shí),應(yīng)按要求提供齊全的理賠材料,使事故當(dāng)事人及時(shí)順利獲得保險(xiǎn)賠款。七、事故雙方當(dāng)事人自行協(xié)商結(jié)果如何認(rèn)定? 對(duì)當(dāng)事人自行協(xié)商確定的責(zé)任,保險(xiǎn)公司應(yīng)予以認(rèn)可,不得更改、糾正當(dāng)事人的協(xié)商結(jié)果,不得要求當(dāng)事人重新劃分責(zé)任,并按《機(jī)動(dòng)車交通事故快速處理辦法實(shí)施細(xì)則》要求,及時(shí)辦理查勘、定損和賠償手續(xù)。保險(xiǎn)公司應(yīng)做好相關(guān)協(xié)助工作。十、在本地投保交強(qiáng)險(xiǎn)、外地投保商業(yè)車險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車的如何處理?交通事故責(zé)任方損失超過(guò)2000元,且在本地投保交強(qiáng)險(xiǎn)、外地投保商業(yè)車險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車,保險(xiǎn)公司應(yīng)告知當(dāng)事人到公司所在地交通支隊(duì)開(kāi)具《道路交通事故簡(jiǎn)易程序認(rèn)定書》。一是損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的,交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司應(yīng)通知商業(yè)險(xiǎn)承保公司共同查勘(通知程序參照同等責(zé)任事故損失超2000元的處理方式)。二是被保險(xiǎn)人已經(jīng)到商業(yè)車險(xiǎn)承保公司辦理索賠的,保險(xiǎn)公司不得推諉,必須先給車輛定損,并在商業(yè)險(xiǎn)應(yīng)賠付額度內(nèi)進(jìn)行賠付。雙方保險(xiǎn)公司應(yīng)互相認(rèn)可查勘定損結(jié)果。為避免道德風(fēng)險(xiǎn),在被保險(xiǎn)人到商業(yè)險(xiǎn)承保公司查勘定損并要求墊付時(shí),全責(zé)方商業(yè)險(xiǎn)承保公司可與交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司聯(lián)系,核實(shí)交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司是否已墊付。十三、雙方保險(xiǎn)公司對(duì)事故車輛定損結(jié)果意見(jiàn)不一致或發(fā)生糾紛時(shí),如何處理?針對(duì)雙方同等責(zé)任的交通事故,如一方保險(xiǎn)公司對(duì)定損方保險(xiǎn)公司的定損結(jié)果不滿意或存在疑問(wèn),必須按已定損結(jié)果先行賠付,然后可將案件提交專家委員會(huì)進(jìn)行評(píng)估。十四、事故車輛損失在2000元以上,5000元(含5000元)以內(nèi)的如何處理?一方或雙方事故車輛損失超過(guò)2000元且不足5000元(含5000元)的,定損方保險(xiǎn)公司可通過(guò)電話確認(rèn)對(duì)方保險(xiǎn)公司是否到現(xiàn)場(chǎng)查勘即可。對(duì)方保險(xiǎn)公司的查勘定損聯(lián)系人應(yīng)做好電話記錄。十五、保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后認(rèn)為需要現(xiàn)場(chǎng)查勘的,如何處理?保險(xiǎn)公司接到交通事故當(dāng)事人報(bào)案后,接報(bào)案人員必須指引客戶如何辦理理賠。如保險(xiǎn)公司需現(xiàn)場(chǎng)查勘,必須向當(dāng)事人明確說(shuō)明,并告知查勘人員將在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)。十六、在定損過(guò)程中一方當(dāng)事人執(zhí)意要返回本車承保公司定損,應(yīng)如何處理?事故一方當(dāng)事人因個(gè)人原因執(zhí)意要求返回本車承保公司定損的,定損方保險(xiǎn)公司經(jīng)該當(dāng)事人簽字確認(rèn)后,將《協(xié)議書》、另一方當(dāng)事人車輛定損單等單證加蓋交強(qiáng)險(xiǎn)理賠專用章后交給該當(dāng)事人。十七、如果您對(duì)保險(xiǎn)公司處理您的索賠案件過(guò)程或處理結(jié)果不滿意應(yīng)如何處理?如果您對(duì)保險(xiǎn)公司處理您的索賠案件過(guò)程或處理結(jié)果不滿意,可以向保險(xiǎn)公司、中國(guó)保監(jiān)會(huì)或其他監(jiān)管機(jī)構(gòu)投訴,或向人民法院提起訴訟。車險(xiǎn)理賠雖然是保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)合同義務(wù)的表現(xiàn),但您在索賠時(shí)仍應(yīng)積極配合保險(xiǎn)公司及時(shí)處理好該索賠案件。二是協(xié)助保險(xiǎn)公司對(duì)車輛查勘、照相、定損。四是保險(xiǎn)公司結(jié)案后,盡快領(lǐng)取賠款。第二篇:生育保險(xiǎn)知識(shí)問(wèn)答生育保險(xiǎn)知識(shí)釋疑為了保障女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需要,促進(jìn)婦女就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》和有關(guān)政策,我市結(jié)合實(shí)際,制定了《克拉瑪依市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,并于2004年10月1日起,正式實(shí)施。為了讓廣大參保職工更多、更清楚的了解生育保險(xiǎn),更好的維護(hù)自身的利益,社保中心生育保險(xiǎn)科的工作人員總結(jié)了以下人們比較關(guān)心的一些問(wèn)題,詳細(xì)做了解答。參加生育保險(xiǎn)人員享受哪些保險(xiǎn)待遇? 答:享受以下五方面待遇:1)、女職工產(chǎn)假生育津貼;2)、報(bào)銷女職工生育醫(yī)療費(fèi)用;3)、報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;4)、報(bào)銷女職工計(jì)劃內(nèi)妊娠自然流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)用;5)、男職工的家屬無(wú)勞動(dòng)收入,并符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),報(bào)銷所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的50%。女職工產(chǎn)假如何計(jì)算?產(chǎn)假生育津貼如何計(jì)發(fā)?答:女職工妊娠28周以上(含28周)生產(chǎn)或引產(chǎn)的,按90天(包括產(chǎn)前15天);難產(chǎn)增加15天;晚育增加30天;多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒增加15天;計(jì)發(fā)生育津貼是根據(jù)產(chǎn)假天數(shù),按照其參保職工生育前一個(gè)月生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù),從生育保險(xiǎn)基金中全額計(jì)發(fā)。女職工因妊娠而引起的合并癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)是否可以由生育保險(xiǎn)基金支付?答:女職工因妊娠而引起的合并癥(心臟病、病毒性肝炎、糖尿病、慢性腎炎、急性腎盂腎炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺結(jié)核、貧血、急性闌尾炎、寄生蟲病等)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不能由生育保險(xiǎn)基金支付,可以按照醫(yī)療保險(xiǎn)的三個(gè)目錄審核報(bào)銷,費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。上報(bào)時(shí)需要交驗(yàn)的的證件:嬰兒出生(死亡)證明、出院證明、病假證明、本人身份證、計(jì)劃生育服務(wù)證。參保職工分娩住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?答:參保職工分娩出院時(shí),由本人用現(xiàn)金交納住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,然后由本人持醫(yī)院的住院結(jié)算單、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表、計(jì)劃生育服務(wù)證、嬰兒出生證、出院證明 到所在單位所屬的保險(xiǎn)事務(wù)所審核報(bào)銷。1哪些醫(yī)療費(fèi)用不得從生育保險(xiǎn)基金中支付?答:1)、職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間,因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;2)、胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用;3)、違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育的醫(yī)療費(fèi)用;4)、不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。1男職工的配偶無(wú)勞動(dòng)收入,符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷?答: 攜帶男職工單位出具勞動(dòng)收入狀況證明,社區(qū)或者居委會(huì)出具男職工的配偶無(wú)勞動(dòng)收入的證明、計(jì)劃生育證明及需要驗(yàn)證的證件,到男職工單位所屬的保險(xiǎn)事務(wù)所審核,符合規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用50%由生育保險(xiǎn)基金支付。欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動(dòng)保障部門責(zé)令限期繳納,逾期仍不繳納的,除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外,從欠繳之日起,按日加收2‰的滯納金。1產(chǎn)假期滿因身體狀況不能正常工作,其待遇如何處理?答: 生育女職工產(chǎn)假期滿仍不能正常工作的,經(jīng)醫(yī)院證明后,可按照疾病待遇處理。生育保險(xiǎn)享受者在享受期內(nèi),如果出現(xiàn)特殊情況,可能同時(shí)享受生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)兩種待遇。2)、生育保險(xiǎn)的享受時(shí)間是育齡婦女,還取決于婦女的年齡、結(jié)婚時(shí)間、生育次數(shù)等。3)、生育保險(xiǎn)享受者的醫(yī)療服務(wù),基本上以保健和監(jiān)測(cè)為主。4)、女職工生育假期的享受期限,國(guó)家有明確規(guī)定。5)、生育保險(xiǎn)的待遇保障一般高于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。而生育保險(xiǎn)職工個(gè)人不繳費(fèi),不建立個(gè)人帳戶。第三篇:保險(xiǎn)理賠材料保險(xiǎn)理賠材料意外門診:病歷(每次登記)發(fā)票意外住院:(1)診斷證明(蓋章)(2)發(fā)票復(fù)印件(3)藥費(fèi)清單(4)出院記錄(5)(病案首頁(yè))外縣、外省醫(yī)院(6)農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算單(蓋章)3疾病住院:(1)診斷證明(蓋章)(2)發(fā)票復(fù)印件(3)藥費(fèi)清單(4)出院記錄(5)農(nóng)合結(jié)算清單(蓋章)共同材料:(1)學(xué)生戶口簿復(fù)印件(2)學(xué)生保險(xiǎn)單復(fù)印件(3)家長(zhǎng)(一方)身份證正反面、戶口簿復(fù)印件(4)家長(zhǎng)郵政儲(chǔ)蓄銀行活期存折復(fù)印件黃泥小學(xué)2013年9月第四篇:2019保險(xiǎn)理賠工作總結(jié)2019保險(xiǎn)理賠工作總結(jié)范文★工作總結(jié)頻道為大家整理的2019保險(xiǎn)理賠工作總結(jié)范文,供大家閱讀參考。一、圍繞目標(biāo),落實(shí)計(jì)劃,緊抓業(yè)務(wù)工作計(jì)劃落實(shí)早、措施實(shí)XX年初,我司經(jīng)理室就針對(duì)xx地區(qū)保險(xiǎn)市場(chǎng)變化及XX年全年保費(fèi)收入情況進(jìn)行綜合分析,將上級(jí)公司下達(dá)我司的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行層層分解,把計(jì)劃分解成月計(jì)劃,月月盤點(diǎn)、月月落實(shí),有效的保證了對(duì)計(jì)劃落實(shí)情況及時(shí)的進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)整。搶占車險(xiǎn)市場(chǎng),加大新工程、新項(xiàng)目的拓展力度,堅(jiān)決的丟棄“垃圾保費(fèi)”今年來(lái),我們把穩(wěn)固車險(xiǎn)和企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),拓展新車市場(chǎng)和新工程新項(xiàng)目作為業(yè)務(wù)工作的重中之重,在抓業(yè)務(wù)數(shù)量的基礎(chǔ)上,堅(jiān)決的丟棄屢保屢虧的“垃圾”業(yè)務(wù)一是確保續(xù)保業(yè)務(wù)及時(shí)回籠,我們要求各業(yè)務(wù)部門按月上報(bào)續(xù)保業(yè)務(wù)臺(tái)帳,由經(jīng)理室督促考核,并要求提前介入公關(guān)。二是與地方政府有關(guān)部門建立聯(lián)系網(wǎng)絡(luò),提前獲悉新上項(xiàng)目、新上工程名錄,并和交警部門、汽車銷售商建立友好合作關(guān)系,請(qǐng)他們幫助我們收集、提供新車信息,對(duì)潛在的新業(yè)務(wù)、新市場(chǎng)做到心中有數(shù),充分把握市場(chǎng)主動(dòng),填補(bǔ)了因競(jìng)爭(zhēng)等客觀原因帶來(lái)的業(yè)務(wù)不穩(wěn)定因素。我們不僅對(duì)XX年業(yè)務(wù)臺(tái)賬做到筆筆清晰,并要求業(yè)務(wù)內(nèi)勤把XX年展業(yè)過(guò)程中流失的業(yè)務(wù)列出明細(xì),并分解到相關(guān)部門,要求加大公關(guān)力度,找出脫保原因,確屬停產(chǎn)企業(yè)、轉(zhuǎn)賣報(bào)廢車輛的,由經(jīng)辦人提供確切證明;屬競(jìng)爭(zhēng)流失的,我們決不消極退出,而是主動(dòng)進(jìn)攻,上門聽(tīng)取意見(jiàn)和建議,改善服務(wù)手段,逐個(gè)突破,全面爭(zhēng)取回流。因?yàn)槠髽I(yè)改制、轉(zhuǎn)產(chǎn)、資金等因素對(duì)企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)形成了較大的沖擊,加之競(jìng)爭(zhēng)等因素,使的展業(yè)難度和展業(yè)成本大大增加。做到責(zé)任到人,對(duì)保費(fèi)在5萬(wàn)元以上的實(shí)行分管經(jīng)理介入,共同公關(guān)。xx地區(qū)現(xiàn)有10家(中國(guó)財(cái)保、中國(guó)人壽、太平洋產(chǎn)險(xiǎn)、太平洋壽險(xiǎn)、中華產(chǎn)險(xiǎn)、平安產(chǎn)險(xiǎn)、平安壽險(xiǎn)、天安產(chǎn)險(xiǎn)、華邦代理、匯豐代理)經(jīng)營(yíng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和短期健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司、營(yíng)銷部、代理公司,另已發(fā)現(xiàn)1家公司(大地產(chǎn)險(xiǎn))在我縣爭(zhēng)奪業(yè)務(wù),而xx地區(qū)人口少,企業(yè)規(guī)模小,我司面對(duì)外部競(jìng)
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