陜西省勞動能力鑒定申請表填表說明xiexiebang推薦-展示頁
2024-11-04 12:47本頁面
【正文】 形部位與上身4吋彩色照片1張，勞動能力鑒定申請表。前次鑒定結(jié)論復(fù)印件(非首次鑒定的)。被鑒定本人身份證原件及復(fù)印件。申請人補正資料的時間不計算在勞動能力鑒定工作時限內(nèi)。如提供資料不完整的，勞動能力鑒定委員會辦公室應(yīng)在接到書面申請的10日內(nèi)，書面告知申請人補正資料。在各區(qū)(縣)精神病醫(yī)院住院的職工除有住院病歷及詳細(xì)治療記錄外，還應(yīng)提供上述其中一家?？漆t(yī)院的診斷證明。工傷評殘用人單位不申報的，個人也可以按規(guī)定程序向區(qū)(縣)勞動能力鑒定機構(gòu)申報。(3)因患職業(yè)病勞動能力鑒定提供市衛(wèi)生局批準(zhǔn)承擔(dān)職業(yè)病診斷工作的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷書，以及職工工傷認(rèn)定表、就診病歷、檢查報告等資料。申請人如實填寫《勞動能力鑒定、確認(rèn)申請表》，并提供如下材料：(1)因病或非因工負(fù)傷勞動鑒定職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)出據(jù)的診斷證明、按照《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定復(fù)印或復(fù)制的病歷(或病歷摘要)，與病情有關(guān)的檢查報告、化驗單據(jù)等資料。經(jīng)初審，勞動能力鑒定材料齊全的，勞動能力鑒定委員會辦公室隨機抽取有關(guān)醫(yī)療專家組成專家組，對病傷職工進(jìn)行鑒定。申請時間暫不填寫。申請時間暫不填寫。：如工傷職工或者其近親屬作為申請主體需填寫此項，申請主體為用人單位時可不填此項。（省級勞動能力鑒定委員會僅組織再次鑒定。、聯(lián)系電話、聯(lián)系地址、郵編：該信息用于通知鑒定相關(guān)事項，根據(jù)實際情況填寫。、聯(lián)系地址、郵編：該信息用于通知鑒定相關(guān)事項，只需保證能聯(lián)系到工傷職工即可。第一篇：陜西省勞動能力鑒定申請表填表說明（xiexiebang推薦）填表說明一、工傷職工信息欄：、居民身份證號碼必須與工傷認(rèn)定決定書、勞動能力初次鑒定結(jié)論書、病歷資料及身份證原件等材料一致。：應(yīng)填寫完整編號，如“咸人社工傷認(rèn)字?2017?9號”。二、用人單位信息欄：4．用人單位名稱：必須與工傷認(rèn)定書、市級勞動能力鑒定結(jié)論書上的用人單位名稱一致。三、申報事項確認(rèn)欄：：在“”前的□內(nèi)打“√”。）：是申請再次鑒定的主體，分為用人單位、工傷職工或者其近親屬、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)三類，根據(jù)實際在相關(guān)類別前的□內(nèi)打“√”。由工傷職工或者其近親屬簽名，并按指印。：如申請主體為用人單位或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)時需填寫此項并加蓋公章，申請主體為工傷職工時不需填寫此項。第二篇：勞動能力鑒定
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