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鹽山城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法-展示頁(yè)

2024-11-04 12:22本頁(yè)面
  

【正文】 藥目錄,診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄或新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄和診療項(xiàng)目目錄的規(guī)定,超出上述目錄規(guī)定范圍的項(xiàng)目不享受醫(yī)療救助。(二)城鄉(xiāng)困難居民憑《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《農(nóng)村特困供養(yǎng)證》或縣民政局出具的證明及本人身份證或其他有效證件、低收入家庭成員憑縣扶貧開發(fā)辦公室出具的證明 和本人身份證在“惠民醫(yī)院”或二級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)的可享受“一免三減”(即免收掛號(hào)費(fèi),減收5%治療費(fèi)[不含材料費(fèi)]、減收10%檢查費(fèi)、減收50%住院床位費(fèi))的優(yōu)惠政策。(四)已獲批準(zhǔn)的醫(yī)療救助對(duì)象,按規(guī)定核準(zhǔn)救助標(biāo)準(zhǔn),并在每月10日前由縣財(cái)政局通過(guò)銀行發(fā)放到戶。門診救助程序同上(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或居委會(huì)對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和相關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核,對(duì)符合醫(yī)療救助條件的及時(shí)上報(bào)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。(八)審核發(fā)放城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象費(fèi)用時(shí),應(yīng)剔除下列費(fèi)用:醫(yī)療單位按規(guī)定應(yīng)減免的費(fèi)用;患者所在單位為其報(bào)銷的費(fèi)用;參加商業(yè)保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金;城鄉(xiāng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定可支付的部分;社會(huì)各界給予幫扶救助的資金。(七)跨年度享受醫(yī)療救助的,醫(yī)療費(fèi)用以周年年度累計(jì)計(jì)算,按標(biāo)準(zhǔn)給予救助。(五)確屬特殊困難的救助對(duì)象,經(jīng)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組研究后可適當(dāng)增加救助金額。其他醫(yī)療保障救助對(duì)象門診大額醫(yī)療救助除去城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,個(gè)人及其家庭難以 承擔(dān)的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自付費(fèi)用在30000元以上的給予救助,每人全年醫(yī)療救助累計(jì)不超過(guò)5000元。對(duì)農(nóng)村建檔立卡人員患重特大疾病住院,因住院治療產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,除去城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),和住院救助后,對(duì)超出住院救助年度最高限額以上的自付醫(yī)療費(fèi),由醫(yī)療救助資金按90%的比例救助,重特大疾病住院年度最高限額為20萬(wàn)元,特困供養(yǎng)人員除去城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),和住院救助后,對(duì)超出住院救助年度最高限額以上的自付醫(yī)療費(fèi)予以全額救助。(4)對(duì)一般困難家庭因住院治療產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,除去城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,個(gè)人及其家庭難以承擔(dān)的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自付費(fèi)用在30000元以上的給予救助,每人全年醫(yī)療救助累計(jì)不超過(guò)5000元。(2)農(nóng)村低保戶和一般建檔立卡戶因住院治療產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,除去城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,在年度救助限額 內(nèi)按80%的比例給予救助,年度累計(jì)救助限額7萬(wàn)元。對(duì)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、一般建檔立卡戶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳納部分給予全額補(bǔ)助。門診救助病種為:高血壓3級(jí)高危以上;風(fēng)濕性心臟病;慢性肺源性心臟病;心肌梗塞、各種慢性心功能衰竭;腦血管病后遺癥(有嚴(yán)重功能障礙);慢性中重度毒性肝炎;肝硬化(肝功能失代償期);慢性腎小球腎炎;糖尿病(合并嚴(yán)重并發(fā)癥);1再生障礙性貧血;1類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(嚴(yán)重肢體障礙或有嚴(yán)重臟器損傷);1系統(tǒng)性紅斑狼瘡;1癲癇;1精神障礙;1活動(dòng)性結(jié)核?。?帕金森?。?器官移植術(shù)后治療。二、救助范圍(一)對(duì)主要救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳納部分給予補(bǔ)助。第一篇:鹽山城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法鹽山縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法為貫徹落實(shí)河北省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等五部門《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作實(shí)施意見的通知》(冀政辦發(fā)〔2015〕26號(hào))、河北省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題實(shí)施方案(試行)的通知》(冀政辦字【2016】131號(hào))和滄州市人社局等六部門《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平解決因病致貧返貧問題實(shí)施方案(試行)實(shí)施細(xì)則的通知》(滄人社字【2016】449號(hào))和省、市、縣精準(zhǔn)脫貧工作會(huì)議精神,落實(shí)醫(yī)療救助城鄉(xiāng)一體化要求,進(jìn)一步提高我縣醫(yī)療救助水平,編密織牢保障基本民生安全網(wǎng),結(jié)合我縣實(shí)際,制定本辦法。一、救助對(duì)象(一)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)對(duì)象、一般建檔立卡戶,以上三類人群為主要救助對(duì)象;(二)因病導(dǎo)致家庭困難的重病患者;(三)縣政府規(guī)定的其他特殊困難救助對(duì)象;(四)因打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、違法、犯罪等原因就醫(yī)的,不在救助范圍之內(nèi)。(二)對(duì)救助對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,個(gè)人及家庭難以承擔(dān)的符合規(guī)定的基本醫(yī)療自付費(fèi)用給予救助;(三)對(duì)無(wú)責(zé)任人的交通事故及其他意外傷害造成家庭生活困難的給予救助;(四)對(duì)患慢性疾病需長(zhǎng)期服藥;或患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的,給予門診救助;(五)既是城鄉(xiāng)低保對(duì)象又是特困職工的,不重復(fù)享受醫(yī)療救助待遇;三、救助病種主要救助的重大慢性疾病病種:惡性腫瘤放化療;白血病、終末期腎?。蚨景Y);重性精神病。四、救助標(biāo)準(zhǔn)(一)參保救助標(biāo)準(zhǔn)主要救助對(duì)象參保參合救助標(biāo)準(zhǔn)。(二)住院救助標(biāo)準(zhǔn)(1)城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)對(duì)象因住院治療產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,除去城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)的個(gè)人繳納部分給予全額救助。(3)城鎮(zhèn)低保戶因住院治療產(chǎn)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,除去城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)和其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后,在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助,每人全年醫(yī)療救助累計(jì)不超過(guò)10000元。(5)重特大疾病住院醫(yī)療救助。(三)門診大額慢性病救助標(biāo)準(zhǔn)對(duì)農(nóng)村建檔立卡貧困人口中具有18種普通慢性病和4種重大慢性病資格的人員,在規(guī)定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)合規(guī)費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按政策報(bào)銷后,合規(guī)醫(yī)療費(fèi)個(gè)人年自付部分超過(guò)1000以上部分,有醫(yī)療救助資金按70%的比例救助,年度救助累計(jì)限額不得超過(guò)2萬(wàn)元。(四)對(duì)未參合患者醫(yī)療救助待遇:對(duì)未參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡人員的住院醫(yī)療救助設(shè)置起付線,起付線標(biāo)準(zhǔn)為6000元,救助標(biāo)準(zhǔn)為自付費(fèi)用的15%,;對(duì)患22種重特大疾病患者,經(jīng)住院救助后,自付費(fèi)用超出部分按10%比例救助,重特大疾病住院年度最高救助限額為5萬(wàn)元。(六)在主要救助對(duì)象中,對(duì)重病、重殘兒童、優(yōu)撫對(duì)象、60周歲以上老年人給予重點(diǎn)救助。醫(yī)療終結(jié)后,應(yīng)及時(shí)申報(bào)、核準(zhǔn)救助金額,及時(shí)發(fā)放。五、審批程序(一)大病醫(yī)療救助和門診救助實(shí)行屬地化管理,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(居委會(huì))要建立健全“一門受理,協(xié)同辦理”工作機(jī)制,申請(qǐng)人向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或居委會(huì)提出書面申請(qǐng),填寫申請(qǐng)表,同時(shí)如實(shí)提供以下證明材料:個(gè)人申請(qǐng);身份證、戶口本原件及復(fù)印件;申請(qǐng)人就醫(yī)醫(yī)院出具的正式票據(jù)或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)出具的報(bào)銷證明;申請(qǐng)人就醫(yī)醫(yī)院出具的診斷證明原件和病歷首頁(yè)原件;患者所在單位為其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用證明;患者參加商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用理賠證明;患者一寸照片一張;戶主或患者銀行賬戶及聯(lián)系方式;縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為需要的其他證明材料。(三)縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或居委會(huì)上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)核,符合條件的給予及時(shí)審批;對(duì)重特大疾病救助對(duì)象,由縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提交縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組研究,并簽署審批意見;對(duì)不符合醫(yī)療救助條件的,書面通知申請(qǐng)人,并說(shuō)明理由。六、醫(yī)療救助服務(wù)(一)醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)由縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位衛(wèi)計(jì)局確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)。(三)城鄉(xiāng)低保對(duì)象憑《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和本人身份證、低收入家庭成員憑縣扶貧開發(fā)辦公室出具的證明和本人身份證就業(yè)的,衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生監(jiān)督部門免收體檢費(fèi);對(duì)城鄉(xiāng)困難居民和低收入家庭子女免收脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、百白破疫苗和免疫疫苗接種服務(wù)費(fèi)等。七、資金的籌集和管理(一)縣財(cái)政每年撥付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項(xiàng)資金20萬(wàn)元。(三)從福利彩票公益金中提取一定數(shù)額作為醫(yī)療救助補(bǔ)充資金。(五)設(shè)立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金專戶,財(cái)政、民政部門對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)管理,??顚S?。八、組織與實(shí)施(一)縣政府成立由主管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng),政府辦、民政局、扶貧開發(fā)辦公室、監(jiān)察局、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)計(jì)局、審計(jì)局等部門為成員單位的縣城鄉(xiāng)醫(yī)
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