【正文】 衛(wèi)農(nóng)[2012]59號)要求，結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運行實際，為科學(xué)合理使用新農(nóng)合基金，特制定2013新農(nóng)合補償實施方案。七、嚴(yán)格執(zhí)行《花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施細(xì)則》。六、每月[上月26日至次月25日]報帳一次。四、補償終審權(quán)限下放鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。第三篇：花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償程序花垣縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償程序一、新農(nóng)合患者必須持有《合作醫(yī)療證》；二、新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)生開雙聯(lián)復(fù)寫處方，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為60元，村衛(wèi)生室每張?zhí)幏阶畲蠼痤~為40元。幫助患者從事冒名頂替等違規(guī)套取合療資金的行為的除 ____________，______________，_______________外，視其情節(jié)，取消新農(nóng)合定點資格。1出現(xiàn)：給參合患者出具虛假病歷等資料。1在進(jìn)行特殊慢病門診治療報銷結(jié)算時，需要的材料是：_______，________，_________，______________，__________。新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在給特殊慢病患者用藥時，應(yīng)當(dāng)遵循：單一病種口服藥原則上為同類藥品____種，最多不超過____種。心血管疾病每年最高限額補助標(biāo)準(zhǔn)為 _____元；老慢支每年最高限額補助標(biāo)準(zhǔn)為 _____元；精神病每年最高限額補助標(biāo)準(zhǔn)為______元。以下不屬于Ⅱ類特殊慢性病的是（），根據(jù)漢合療20號文件，將我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診治療限額報銷的特殊慢病病種定為____ 種。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病補償相關(guān)試題茶店中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊慢性病考試試題姓名：分?jǐn)?shù)：下列不屬于Ⅰ類特殊慢性病的是（）。十一、慢性病需住院治療的，按住院補償規(guī)定進(jìn)行補償。合管中心根據(jù)復(fù)審后的數(shù)額補充不足或抽回多撥部分預(yù)撥款。中心衛(wèi)生院要認(rèn)真核查慢性病患者提供的材料和門診病歷，審核無誤后，輸入慢性病報銷軟件，直接予以報銷，并填寫慢性病醫(yī)療證和慢性病臺帳?；颊弑救嘶蚣覍俪帧逗献麽t(yī)療證》、《慢性病醫(yī)療證》、《河北省門診病歷》、外地就診門診病歷、門診統(tǒng)一收費收據(jù)、處方、需報銷的檢查報告單等材料到所在地中心衛(wèi)生院辦理補償手續(xù)。評審前發(fā)生的診療費用不予補償，評審后發(fā)生的費用方予補償。補償比例為可報總費用的50%，不設(shè)起付點，全縣每年補償總金額計劃為100萬元，封頂線原則上按慢病人數(shù)確定。九、補償范圍、標(biāo)準(zhǔn)及時限被確定為慢性病的患者，治療、用藥和檢查要與確定的慢性病相符方可報銷，其它病種的費用不予報銷?；颊咛幏街忻糠N藥品及治療、檢查費用應(yīng)單獨劃價。八、慢性病人就診管理本縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為慢性病患者進(jìn)行門診治療時，需查驗患者《慢性病醫(yī)療證》，為患者填寫《河北省門診病歷》,提供復(fù)式處方，一聯(lián)交患者用于報銷，另一聯(lián)留醫(yī)院備查，提供正式門診收據(jù)，不準(zhǔn)推諉患者。確定為慢性病人的每年復(fù)審一次，次年不加入合作醫(yī)療者，取消補償資格。六、慢性病的評審時間慢性病評審原則上每年兩次，上半年、下半年各一次。接到舉報，經(jīng)核實不符合條件的，取消資格。經(jīng)評審不符合慢性病者，縣合管中心簽署意見后，經(jīng)中心衛(wèi)生院將申報材料退還本人?；颊咝柙谥付ǖ臅r間內(nèi)，到指定的地點接受相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，不接受有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查的視為自動放棄申請?？h合管中心收到申報表及申報材料后，組織技術(shù)鑒定小組進(jìn)行評審。五、慢性病的評審由縣合管中心和昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)鑒定小組(以下簡稱技術(shù)鑒定小組)，共同負(fù)責(zé)慢性病的評審工作。各中心衛(wèi)生院在收取患者申報材料時，要對照檢查項目認(rèn)真查驗是否齊全，材料不全者不受理申請，同時告知患者可到縣級以上醫(yī)院補充檢查，也可到檢查報告存放單位復(fù)印后再申報。該病種要與病人見面查體確認(rèn)； ⑾肝硬化（肝功能失代償）：必備腹部彩超及相關(guān)實驗室檢查報告；⑿糖尿病伴有合并癥，且在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的。申請慢性病補償?shù)幕颊撸仨氂锌h以上（含縣級）（下同）醫(yī)療單位的診斷證明外，還應(yīng)有下面所列相應(yīng)病種檢查項目的一項或幾項檢查報告，需要接受身體檢查的特別注明。每位參合患者至多可以申報兩種慢性病。納入門診補償范圍的“慢性病”包括13種：惡性腫瘤（放化療）；再生障礙性貧血；白血??；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；慢性心功能衰竭；慢性肺原性心臟??；腎功能衰竭（腎透析）；腎病綜合癥；結(jié)石癥（泌尿系及肝、膽）；腦血管病后遺癥；1肝硬化（肝功能失代償）；1糖尿?。ǔ霈F(xiàn)合并癥）；1紅斑狼瘡。第一篇：昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診費用補償方案昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診費用補償方案一、為進(jìn)一步提高參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的受益面和受益程度，減輕慢性病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和上級有關(guān)規(guī)定，特制訂本方案。二、慢性病是指經(jīng)相當(dāng)一段時間治療，不能使病情完全恢復(fù)，需連續(xù)治療的疾病。三、慢性病申報對象凡參加昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，患有本方案中規(guī)定的13種慢性病之一，均可申報。四、慢性病申報程序及提供的材料參合農(nóng)民患有上述13種慢性病之一的，可在規(guī)定時間內(nèi)向所在地中心衛(wèi)生院申報，索取并填寫統(tǒng)一格式的《昌黎縣參合農(nóng)民慢性病申報審批表》一式兩份（樣表附后），同時提供一寸近期免冠彩色照片3張，兩張貼于申報表上，一張用于辦理慢性病證。⑴惡性腫瘤放化療：有CT、核磁共振、彩超、病理等其中一種檢查報告； ⑵再生障礙性貧血：必備骨髓象、血象檢查報告； ⑶白血?。罕貍涔撬柘?、血象檢查報告；⑷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：必備X線檢查、類風(fēng)濕因子檢查報告、X線檢查病變不明顯者還要對患者進(jìn)行肢體檢查；⑸慢性心功能衰竭：必備心臟彩超、X線檢查報告；⑹慢性肺原性心臟?。罕貍湫呐K彩超、X線檢查報告、病史在診斷證明中注明； ⑺腎功能衰竭（腎透析）：必備雙腎彩超、腎功能、血尿常規(guī)檢查報告，有腎透析醫(yī)院診斷證明； ⑻腎病綜合癥：有臨床檢驗表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫伴或不伴有高脂血癥的檢查報告；⑼結(jié)石癥（泌尿系及肝、膽）：有彩超檢查報告，每年復(fù)查一次，結(jié)石排出后不再補償；⑽腦血管病后遺癥：根據(jù)頭顱CT或核磁共振檢查確診為腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血并遺留有癡呆、癱瘓、生活不能自理后遺癥，且癥狀持續(xù)3個月以上的，較輕微的后遺癥不列為補償對象。提供住院原始資料復(fù)印件；⒀紅斑狼瘡：有原始病歷復(fù)印件。中心衛(wèi)生院收到患者申報表及申報材料后，在申報截止日后兩日內(nèi)將申報表及申報材料上報縣合管中心。評審組織根據(jù)診斷證明、檢查報告以及查體情況，按照臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)和方案所列標(biāo)準(zhǔn)評審，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，不能被評定為慢性病補償對象。因病情需要同患者見面確定的，由縣合管中心組織安排。申報人無論被確認(rèn)患有幾種慢性病，只享受一個慢性病的年封頂線，但用藥可以增加相應(yīng)的種類。確定為慢性病的患者，申報表由縣合管中心、中心衛(wèi)生院分別存檔，同時在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)公示3天（只公示名單，不公示病種）。公示期過后，縣合管中心統(tǒng)一發(fā)放《昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病醫(yī)療證》（以下簡稱慢性病醫(yī)療證），一人一證。（2007年我縣慢性病的評審只進(jìn)行一次），具體時間另行通知。七、慢性病門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣內(nèi)各中心衛(wèi)生院及縣級醫(yī)院、市二院為慢性病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣域外醫(yī)院就診，必須是縣級以上國有醫(yī)院方可報銷，患者可自由選擇就診。到外地門診治療的患者,應(yīng)索取門診病歷記錄和一聯(lián)用于報銷的處方?！堵圆♂t(yī)療證》只限患者本人使用，不準(zhǔn)轉(zhuǎn)借他人，否則永久取消補償資格。用藥使用河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄內(nèi)藥品,目錄外藥品不予報銷。（2007年慢性病門診封頂線為全年封頂線的50%，補償比例為80%），慢性病