血管性癡呆的診治-展示頁
2024-11-04 06:49本頁面
【正文】 時排除了由意識障礙、譫妄、神經癥、嚴重失語及全身疾患或腦變性病所引起的癡呆。n)標準,1.臨床可能VD的診斷標準 通過(tōnggu242。o)：〔1〕從病史、體檢或實驗室檢查可找到證據(jù)，說明存在某種或某些特定的器質性因素與當前障礙有病因關系；〔2〕如無上述證據(jù)，而病癥又不能用任何非器質性精神障礙來解釋，據(jù)此可推斷存在器質性病因,第七頁，共四十三頁。,APA的DSMIV〔1994〕標準(biāozhǔn)：,客觀證據(jù)說明確有短期或長期記憶損害。 ＣＤＲ=0為無癡呆,ＣＤＲ=0.5為可疑癡呆,ＣＤＲ=1.0為輕度癡呆,ＣＤＲ=2.0中度癡呆,ＣＤＲ=3.0為重度癡呆。)確實定：,采用修訂的1975年Ｆｏｌｓｔｅｉｎ等的簡易(jiǎny236。,癡呆程度(ch233。i)癡呆是一種不可逆性損害,但修訂的ＤＳＭⅣ那么認為癡呆中局部是可逆而另一局部是不可逆的 。,美國精神病協(xié)會(ＡＰＡ)于1994年把ＤＳＭⅢＲ修訂為ＤＳＭⅣ,廢棄了器質性和功能性損害的觀念而采用病因學分類,ＤＳＭⅢＲ認為(r232。)?第4版(DSM－Ⅳ)癡呆診斷標準作出癡呆的診斷。,血管性癡呆(chīdāi)的診斷,第三頁，共四十三頁。)孫逸仙紀念醫(yī)院 中山大學附屬博濟醫(yī)院 神經內科 沈慶煜,第一頁，共四十三頁。血管性癡呆(chīdāi)的診治進展,中山大學(zhōnɡ shān d224。 xu233。,目 錄,血管性癡呆(chīdāi)的診斷,1,2,血管性癡呆(chīdāi)的治療,第二頁，共四十三頁。,血管性癡呆(chīdāi)診斷的根底,癡呆的診斷是血管性癡呆診斷的根底：采用1994年美國精神病學會修訂的?精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(shǒuc232。,第四頁，共四十三頁。nw233。,第五頁，共四十三頁。ngd249。)精神狀態(tài)檢查(ＭＭＳＥ)和1993年Ｍｏｒｒｉｓ修訂的臨床癡呆分級表(ＣＤＲ),作出癡呆程度(輕、中、重)的判定。,第六頁，共四十三頁。短期記憶損害表現(xiàn)為5分鐘后不能回憶三件物品名稱，長期記憶損害表現(xiàn)為不能回憶本人的既往經歷或一些常識 有以下一種或一種以上認知功能障礙〔1〕抽象思維損害；〔2〕判斷力損害；〔3〕其它皮質功能的障礙，如失語、失用、失認、結構性困難等；〔4〕人格改變 上述兩類認知功能損害明顯干擾社交、職業(yè)活動或人際關系 不只是發(fā)生在譫妄的病程 具備以下兩條中的一條(yī ti225。,NINDS/AIREN〔1993〕制定VD診斷(zhěndu224。)臨床及神經心理學檢查有足夠的證據(jù)說明患者有癡呆存在。 有腦血管病的證據(jù)，臨床證實有腦血管病所引起的局部體癥，如偏癱、中樞性面舌癱、病理征、構音障礙等。 上述兩種損害有明顯的因果關系：在明確的卒中后3個月內出現(xiàn)癡呆，突然出現(xiàn)認知功能減退，或波動樣、階梯樣認知功能損害。,2.支持可能(kěn233。 不能用其它原因解釋的屢次摔倒病史。 假性球麻痹。,第九頁，共四十三頁。 缺乏神經系統(tǒng)的局灶性體癥。,第十頁，共四十三頁。ng)的腦血管病表現(xiàn)。 隱匿起病，認知功能損害呈平臺樣過程，且有相應的腦血管病的證據(jù)。,5.確定VD的診斷標準 符合臨床VD的診斷標準。 無病理性神經原纖維纏結及老年斑。tā)病因導致癡呆的病理改變。,6.為研究方便，依據(jù)(yīj249。,VD的鑒別(ji224。)診斷,采用1975年Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血量表區(qū)別血管性癡呆(chīdāi)(ＶＤ)與阿爾茨海默病(ＡＤ)即老年性癡呆,評分≥7分者為血管性癡呆。 采用Ｃｏｒｎ
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