【正文】 務(wù)能力，控制醫(yī)療服務(wù)費用，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制。（五）農(nóng)村合作醫(yī)療運行成本較高，沒有解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中深層次矛盾，僅僅是讓農(nóng)民得到了一點小的實惠，看門診報銷點小錢，住院報銷按一定比例。三是需住院一天以上才可報銷，門診不能報銷。二是報銷用藥限制太多，未能及時報銷，沒有得到補助。（四）群眾對一些管理規(guī)定有意見一是群眾認(rèn)為有些管理規(guī)定不切實際。另外，由于農(nóng)村地域、交通、時間等方面條件的限制，再加上根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)民第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷額度在45%，報銷幅度最大。由于人們患大病的機率較低，農(nóng)民參加合作醫(yī)療一段時間后，會有一部分身體相對健康者認(rèn)為沒有得到實惠而不再參保，導(dǎo)致參保者多數(shù)為疾病纏身的人。不少群眾反映說，小病在衛(wèi)生院住院，報銷比例較高，患大病要到大醫(yī)院住院，報銷比例很小，真是小病多報，大病少報，不合理。（三）制度設(shè)計偏向小病和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計中，現(xiàn)行做法一是設(shè)定參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員只有住院才給予補償，而門診花費再多也無法享受；二是可報銷數(shù)額實行上線封頂，對重病大病只能算是杯水車薪。如果是鄉(xiāng)下的患者在縣級省級醫(yī)院住院，會給他們帶來極大的不便。是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療是自愿的，有群眾反映，一些基層工作人員工作方法生硬粗放，收費人強求按戶口冊收費，不管人在那里，甚至出現(xiàn)死人也參加農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)象。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生缺乏培訓(xùn)，業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)不高。建立新農(nóng)合以后，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)并沒有好好珍惜建立新型農(nóng)村合 1 作醫(yī)療制度的機遇，反而將保障農(nóng)民看病住院的“救命錢”當(dāng)成了“唐僧肉”，以此作為一次搞壟斷的機會。（一）基層醫(yī)療單位規(guī)章制度不健全，內(nèi)部管理不規(guī)范。逐步把新農(nóng)合制度提升到制度化、規(guī)范化、人性化、科學(xué)化建設(shè)的發(fā)展軌道上來，把這項惠民利民的制度落到實處，真正體現(xiàn)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀理念。農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)不只是單純的醫(yī)療和健康問題，更是影響社會和國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素。參考文獻(xiàn)：⑴顧昕，全民醫(yī)療保險走上正軌，北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2008年；⑵賈麗娥，農(nóng)民工參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的問題及對策，人口與經(jīng)濟(jì)(增刊)，2008年。但是自愿原則在實施中存在著不少弊端，可逐步由自愿原則向適度強制方向發(fā)展或者探索適合外出務(wù)工人員的參合方式。如果門診實行門診統(tǒng)籌，補償比例提高，對老百姓的吸引力會更大。這就需要深入農(nóng)民群體中，在經(jīng)過實地調(diào)研之后，依托合理的統(tǒng)計方法，確定合適的補償線和補償比，從而最大限度地保障農(nóng)民看病就 的根本利益。如何完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，成為政府及相關(guān)部門的要務(wù)。從北京郊區(qū)情況看，老年人對“新農(nóng)合”的關(guān)注程度普遍高一些，少數(shù)年輕人更是抱著自己年輕力壯、不會生病的僥幸心理拒絕參合，甚至有個別家庭的年輕人在“新農(nóng)合”以戶為單位參加的情況下，為了達(dá)到只給老人交費參合的目的，不惜與老人分家另過，自立門戶。保險市場的逆向選擇一般存在于社會成員自愿參加的商業(yè)保險中，是指愿意購買保險的人常常是最容易遭受風(fēng)險的人，而不易遭受風(fēng)險的人往往不愿意購買保險，從而使購買保險者減少，籌集的保險基金減少，基金支撐能力降低。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。報告指出，我國將逐步提高新農(nóng)合保障水平，2010年各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。2006年全年，％。根據(jù)北京市衛(wèi)生局提供的數(shù)據(jù)，2006年全市“新農(nóng)合”的門診補償比例即受益程度僅為7％，農(nóng)民自負(fù)比例高達(dá)93％。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。然而不是僅僅這樣一個新農(nóng)合就可以改變農(nóng)民醫(yī)療問題、就能建設(shè)和諧社會的，政府需要從新農(nóng)合實施中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐步完善更新，為廣大農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓農(nóng)民放心治病，有能力治病。在農(nóng)村，疾病像一把利劍掛在農(nóng)民的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，％的群眾有病未就診，％的群眾應(yīng)住院而不能住院。％，％，后者的增長竟然是前者的近五倍。我國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80％以上。詳見表1這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行的大規(guī)模投入。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。之后我又利用網(wǎng)絡(luò)資源做了相關(guān)的資料搜索并向以前實習(xí)過的社保所老師做了相關(guān)詢問總結(jié)出一下內(nèi)容。這30人幾乎每個人都說了這樣一句話“參保就比不參保強，好歹是個保障”。我也利用那次機會在現(xiàn)場對部分參合人員做了簡單的口頭調(diào)查。我清楚地記得那天的情形，走到大街上就陸陸續(xù)續(xù)地看見街坊四鄰互相打招呼，原來大家都是為了“新農(nóng)合”。第一篇：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一點思考對構(gòu)建社會主義和諧社會的一點思考——對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一點思考【摘要】：不是僅僅這樣一個新農(nóng)合就可以改變農(nóng)民醫(yī)療問題、就能建設(shè)和諧社會的，政府需要從新農(nóng)合實施中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，逐步完善更新，為廣大農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，讓農(nóng)民放心治病，有能力治病?！娟P(guān)鍵詞】：新型、農(nóng)村、醫(yī)療一個偶然的機會，知道我家所在地的村委會正在號召村民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，我的母親是家里唯一一個農(nóng)民戶口，我隨她到村委會辦理參合處進(jìn)行仔細(xì)詢問。在初步了解完具體繳費標(biāo)準(zhǔn)和補償比例之后，大家各自都心知肚明，就我所了解，只要是能從中獲利的，哪怕只有一小部分，同時農(nóng)民手中有富余資金，他們就會參合。在我所調(diào)查的30名村民中，80%的人不了解新農(nóng)合制度的具體運行辦法，他們參合的目的只是為了獲得額外的補償，另外20%的人比較了解這個制度的運行機制，基本上為年齡相對較小，文化水平相對較高的青壯年。在寫此次報告以前，我又到了村委員找到了相關(guān)新農(nóng)合工作的負(fù)責(zé)人找到了相關(guān)數(shù)據(jù)，據(jù)統(tǒng)計，符合新農(nóng)合參合條件的人數(shù)達(dá)1500人，自政策頒布后到2009年底，參合人數(shù)達(dá)1400人左右，參合率高達(dá)93%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度?！靶罗r(nóng)合”建立運行幾年來，全市整體參合率呈現(xiàn)不斷上升態(tài)勢，說明越來越多的郊區(qū)農(nóng)民被覆蓋在該制度內(nèi)。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點地區(qū)正在不斷的增加，通過試點地區(qū)的經(jīng)驗總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實的理論與實踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，%?；仡櫸覀儑胰甑母母镩_放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有1了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。就這僅有的2％的醫(yī)療資源，其80％都集中在城市。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。在實踐中，新農(nóng)合遇到了以下幾個問題：社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度?！靶罗r(nóng)合”缺乏足夠吸引力。同時，市政協(xié)新農(nóng)合調(diào)研組的不完全統(tǒng)計顯示，2006年門診的受益面不足10％，即 90％以上的參合農(nóng)民未能享受門診報銷；在大?。ㄗ≡海﹫箐N方面，2006年全市“新農(nóng)合”住院補償比例僅為27％左右，個人仍需負(fù)擔(dān)住院費用的70％以上。受國務(wù)院委托，民政部部長向全國人大常委會報告了農(nóng)村社會保障體系建設(shè)情況。報告顯示，下一步，我國將規(guī)范新農(nóng)合基金管理，提高基金使用效率，確保當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的15%，累計結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的25%；建立方便快捷的農(nóng)民個人繳費方式，健全與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和農(nóng)民增收協(xié)調(diào)一致的動態(tài)籌資機制，確保各級財政補助資金及時足額到位；完善和規(guī)范新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案，逐步提高封頂線和醫(yī)療費用補償比例，加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌；健全管理經(jīng)辦體系，加強信息化建設(shè)，提高管理經(jīng)辦能力，進(jìn)一步加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。保險市場存在逆向選擇，農(nóng)民參合意識有待進(jìn)一步提高。由于目前“新農(nóng)合”也實行農(nóng)民自愿參加的原則，逆向選擇問題同樣存在，即較少患病，尤其是較少患大病的年輕人參合的意愿相對弱于較多患病，尤其是較多患大病的老年人參合的意愿，年輕人參合的熱情和比例低于老年人參合的熱情和比例。這一情況的存在也反映出部分農(nóng)民，尤其是年青農(nóng)民對新農(nóng)合互助互濟(jì)的性質(zhì)認(rèn)識不足，保險觀念和保險意識有待進(jìn)一步提高。確立合理的補償模式，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出系統(tǒng)選擇合理的補償模式是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基金支出系統(tǒng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。完善新農(nóng)合給付結(jié)構(gòu)，加快推行門診統(tǒng)籌現(xiàn)有新農(nóng)合制度實行的是家庭門診賬戶形式和大病統(tǒng)籌相結(jié)合的方式，對農(nóng)民的吸引力不是很大，門診費用報銷比例低，對于一些需要長期門診治療的慢性病種也相對較少涉及。逐漸探索和完善參合方式新農(nóng)合制度實質(zhì)上是一種國家補貼下的公立自愿性醫(yī)療保險制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要作用。第二篇：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考 2對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考 2黨的十七大報告和十七屆三中全會把全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會的一項重要目標(biāo)。因此國務(wù)院決定，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度人均籌集水平翻一番。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行中存在的主要問題從目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行情況看，在農(nóng)村推行新型合作醫(yī)療制度是正確的，農(nóng)民享受到了政策的優(yōu)惠性，但新農(nóng)合制度提升到制度化、規(guī)范化、人性化、科學(xué)化建設(shè)的發(fā)展軌道上來，真正把這項惠國利民的制度落到實處，達(dá)到人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍存在一些問題。在實施新農(nóng)合之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍業(yè)務(wù)量小，收入低，長期處于“找飯吃”的狀態(tài)，疏于管理，制度松散，服務(wù)質(zhì)量較差。一些定點醫(yī)療機構(gòu)不合理檢查治療、不合理用藥，“小病大醫(yī)”，藥品采購不公開透明，藥品價格偏高，形成農(nóng)村醫(yī)療費用普遍上漲趨勢，農(nóng)民患者可報銷的部分被上漲的醫(yī)療費用所抵消，農(nóng)民沒有得到真正的實惠，通過合作醫(yī)療來減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目標(biāo)就很難實現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平落后，醫(yī)療設(shè)施陳舊，加之缺乏學(xué)習(xí)培養(yǎng)長效機制，高層次人才不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生業(yè)務(wù)