【正文】 、防盜，確保倉庫、藥品平安,第三十三頁，共二百零五頁。ng)儲(chǔ)存與保管。opǐn)養(yǎng)護(hù)根底知識(shí),二、藥品的保管方法 〔一〕藥品的一般保管方法 1.一般藥品應(yīng)按藥品貯藏項(xiàng)下規(guī)定的條件進(jìn)行(j236。n)工作 貨垛的間距要求：五距,第三十二頁，共二百零五頁。opǐn)養(yǎng)護(hù)根底知識(shí),藥品的在庫養(yǎng)護(hù) 1.建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案，控制調(diào)節(jié)庫房的溫濕度；熟悉藥品性能和影響藥品穩(wěn)定性的各種因素，掌握藥品質(zhì)量變化的規(guī)律，提高藥品保管養(yǎng)護(hù)水平。,第三十一頁，共二百零五頁。opǐn)養(yǎng)護(hù)根底知識(shí),〔三〕抽樣的原那么與方法 抽樣必須有代表性和均勻性 50件抽2件，50件以上，3件 〔四〕驗(yàn)收記錄 驗(yàn)收記錄內(nèi)容應(yīng)包括(bāoku242。 〔二〕驗(yàn)收的內(nèi)容 1.數(shù)量點(diǎn)收〔檢查來貨與單據(jù)相符〕 2.包裝、標(biāo)識(shí)檢查〔整件包裝應(yīng)有合格證、首營品種有出廠檢驗(yàn)報(bào)告書、進(jìn)口藥品、特殊管理藥品〕 3.質(zhì)量檢驗(yàn)〔外觀性狀檢查、抽樣送檢〕,第三十頁，共二百零五頁。ng)核對(duì)后收貨，并在退貨單位的退貨單上簽章。opǐn)養(yǎng)護(hù)根底知識(shí),2.保管人員根椐“藥品退貨通知單〞對(duì)照實(shí)物，進(jìn)行(j236。所收藥品為進(jìn)口藥品，核對(duì)?進(jìn)口藥品檢驗(yàn)報(bào)告書?、?進(jìn)口藥品注冊(cè)證?、?進(jìn)口藥材批件?、?進(jìn)口藥品通關(guān)單?,第二十九頁，共二百零五頁。ng)完好，防止不合格藥品入庫。opǐn)養(yǎng)護(hù)根底知識(shí),藥品入庫驗(yàn)收工作程序：收貨驗(yàn)收入庫 驗(yàn)收目的：保證入庫藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量(zh236。,第二十八頁，共二百零五頁。查找原因。opǐn)養(yǎng)護(hù)根底知識(shí),藥品驗(yàn)收:藥品進(jìn)入儲(chǔ)存保管或銷售之前,必須經(jīng)過的一個(gè)程序. 驗(yàn)收藥品數(shù)量:數(shù)量準(zhǔn)確(與藥品銷售單相符) 驗(yàn)收藥品質(zhì)量:質(zhì)量完好 舉例：醫(yī)藥公司、貨運(yùn)公司送來大量貨〔如100件〕怎麼驗(yàn)收？ 先核對(duì)總件數(shù)，如準(zhǔn)確，簽收。opǐn)養(yǎng)護(hù)根底知識(shí),二、影響藥品穩(wěn)定性的外在因素 〔一〕溫度 〔生物制劑、臟器制劑、抗生素、中藥〕 溫度過高 〔加快藥物的化學(xué)反響、物理反響；利于害蟲、真菌的生長(zhǎng)；揮發(fā)(huīfā)性藥物加速揮發(fā)(huīfā)，含脂肪油較多的中藥泛油；含結(jié)晶水較多藥物風(fēng)化；易溶化的藥品變軟、溶化、粘連〕 溫度過低〔沉淀、凍結(jié)、凝固、變質(zhì)失效〕 〔二〕光線 遇光能加速氧化 〔三〕空氣 〔氧氣可使藥物氧化、二氧化碳使藥品碳酸化〕〔四〕濕度〔潮解、稀釋、變形、水解、發(fā)霉〕 〔五〕時(shí)間,第二十七頁，共二百零五頁。 〔一〕影響藥品化學(xué)穩(wěn)定性的因素 水解性 如青霉素 阿司匹林氧化性 過氧化氫 硝酸銀 復(fù)原性 苯酚 嗎啡(ma fēi) 其他因素 異構(gòu)化、脫羧 〔二〕影響藥品物理穩(wěn)定性的因素 吸濕性 風(fēng)化性 揮發(fā)性 升華性 熔化性凍結(jié)性,第二十六頁，共二百零五頁。,第三章藥品(y224。 藥品養(yǎng)護(hù)的根本要求：貫徹“以防為主〞的原那么，根據(jù)藥品的根本性質(zhì)和特點(diǎn)進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，研究影響藥品質(zhì)量的各種因素，掌握藥品質(zhì)量變化的規(guī)律，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，提高科學(xué)養(yǎng)護(hù)水平。n)科學(xué)。,第三章藥品(y224。opǐn)的倉儲(chǔ)管理,二、倉庫設(shè)備管理 〔一〕GSP對(duì)倉庫設(shè)備管理的要求 藥品與地面有一定距離〔不小于10cm〕用地平架 避光、通風(fēng)〔窗簾、空調(diào)〕；應(yīng)有檢測(cè)溫濕度的設(shè)備〔溫濕度表〕；應(yīng)有防塵、防潮、防霉、防污染、以及防蟲、防鼠、防鳥；平安的照明設(shè)備、適宜拆零及拼箱發(fā)貨的場(chǎng)所和包裝(bāozhuāng)物料等儲(chǔ)存場(chǎng)所和設(shè)備。ng)庫存數(shù)量控制技術(shù)： 〔1〕定量進(jìn)貨法 〔2〕定期進(jìn)貨法 〔三〕倉儲(chǔ)的效益、效率與質(zhì)量分析指標(biāo) 1.倉容利用指標(biāo) 2.存貨周轉(zhuǎn)指標(biāo) 3.倉儲(chǔ)本錢效益指標(biāo) 4.倉儲(chǔ)作業(yè)質(zhì)量指標(biāo),第二十三頁，共二百零五頁。opǐn)的倉儲(chǔ)管理,4.實(shí)行(sh237。,第二章 藥品的倉儲(chǔ)(cāngchǔ)管理,3.實(shí)行庫存分類管理 〔1〕ABC分類法：帕雷托分析法 A類存貨品種(pǐnzhǒng)數(shù)少、銷售額大 C類存貨品種數(shù)多，銷售額小，不重要的庫存 B類存貨品種數(shù)，銷售額處于中等 〔2〕CVA分類法：最高優(yōu)先級(jí)、較高優(yōu)先級(jí)、中等優(yōu)先級(jí)、較低優(yōu)先級(jí),第二十二頁，共二百零五頁。)品種之間倉儲(chǔ)期限、數(shù)失調(diào)，地點(diǎn)選擇不合理。opǐn)的倉儲(chǔ)管理,〔二〕倉儲(chǔ)本錢控制 1.倉儲(chǔ)本錢合理化的含義： 〔1〕倉儲(chǔ)低本錢：確保物流總本錢最小 〔2〕倉儲(chǔ)高效率：快進(jìn)、快出、高利用、保管好 〔3〕倉儲(chǔ)優(yōu)效勞 2.倉儲(chǔ)本錢不合理的表現(xiàn)： 倉儲(chǔ)時(shí)間過長(zhǎng)，倉儲(chǔ)的數(shù)量不合理，倉儲(chǔ)條件缺乏或過剩，倉儲(chǔ)結(jié)構(gòu)失衡〔倉儲(chǔ)貨物的品種、規(guī)格失調(diào)、各個(gè)(g232。,第二章 藥品的倉儲(chǔ)(cāngchǔ)管理,藥品倉庫經(jīng)濟(jì)指標(biāo)： 〔一〕倉儲(chǔ)(cāngchǔ)本錢核算 1.倉儲(chǔ)持有本錢〔資金占用本錢、倉儲(chǔ)維護(hù)本錢、倉儲(chǔ)運(yùn)作本錢、物品損耗本錢〕 2.訂貨本錢 3.缺貨本錢 4.在途庫存持有本錢〔入庫在途商品和出庫在途商品〕,第二十頁，共二百零五頁。 2.縱列式布局 優(yōu)點(diǎn)：倉庫平面利用率高 3.縱橫式布局 綜合利用兩種布局的優(yōu)點(diǎn) 4.傾斜式不局 便于叉車(chāchē)作業(yè)、縮小叉車(chāchē)的回轉(zhuǎn)角度、提高作業(yè)效率。,第二章 藥品的倉儲(chǔ)(cāngchǔ)管理,二、藥品倉庫的庫區(qū)布局 〔三)庫區(qū)內(nèi)部布置 1.橫列式布局 優(yōu)點(diǎn)：主要通道長(zhǎng)且寬，有利于貨物的取存、檢查；通風(fēng)和采光條件好；有利于機(jī)械化作業(yè)，便于主通道業(yè)務(wù)的正常展開。對(duì)庫房布置的要求是合理安排各個(gè)庫房的位置，力求最短的作業(yè)路線和最少的道路占用面積，減少庫內(nèi)運(yùn)輸?shù)木嚯x，提高庫房面積利用率。opǐn)的倉儲(chǔ)管理,二、藥品(y224。,第十七頁，共二百零五頁。 課后作業(yè):設(shè)計(jì)倉庫平面布局圖。opǐn)的倉儲(chǔ)管理,二、藥品倉庫的庫區(qū)布局 〔一〕倉庫總平面布局 倉庫總平面布局應(yīng)考慮以下要求(yāoqi,第十六頁，共二百零五頁。,第二章 藥品的倉儲(chǔ)(cāngchǔ)管理,第二節(jié)：藥品倉庫的作業(yè)管理 一、藥品倉庫的設(shè)置 交通方便，運(yùn)輸通暢 藥品倉庫的設(shè)置地區(qū)(d236。ng)平安生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。,第十四頁，共二百零五頁。 d242。opǐn)批發(fā)企業(yè)不低于1500；中型不低于1000，小型不低于500,第十三頁，共二百零五頁。opǐn)的倉儲(chǔ)管理,〔二〕藥品倉庫的分類 按照倉庫的主要業(yè)務(wù)職能分類 〔1〕采購倉庫 〔2〕批發(fā)倉庫 〔3〕零售倉庫 〔4〕加工(jiā gōng)倉庫 〔5〕儲(chǔ)藏倉庫 〔6〕中轉(zhuǎn)倉庫,第十二頁，共二百零五頁。)，陰涼庫，常溫庫 按特殊管理要求 麻醉藥品庫、一類精神藥品、醫(yī)療毒性藥品、放射性藥品和危險(xiǎn)品庫,第十一頁，共二百零五頁。,第二章 藥品的倉儲(chǔ)(cāngchǔ)管理,第一節(jié) 藥品分類儲(chǔ)存管理 一、藥品倉庫的種類 〔一〕GSP對(duì)倉庫分類的要求 按一般管理要求 待驗(yàn)藥品庫〔區(qū)〕、待發(fā)藥品庫〔區(qū)〕、退貨藥品庫〔區(qū)〕、合格藥品庫〔區(qū)〕、不合格藥品庫〔區(qū)〕 零貨稱取庫〔區(qū)〕及色標(biāo)管理。)的經(jīng)濟(jì)效益。,藥品(y224。j236。opǐn)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的目的和意義,一、目的 化學(xué)藥品成分、結(jié)構(gòu)繁雜，中藥含有淀粉、糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素、黏液質(zhì)等成分，在儲(chǔ)存過程中受內(nèi)在和外在因素的影響，必然發(fā)生物理學(xué)、化學(xué)以及生物學(xué)等變化。 其他 課后作業(yè)：1.在寧波食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站上查找申請(qǐng)藥品零售企業(yè)資料目錄2.執(zhí)業(yè)藥師首次注冊(cè)的資料目錄,第八頁，共二百零五頁。),溫度與濕度 冷庫：210℃ 陰涼庫 溫度不高于20℃ 常溫庫 030℃ 各庫房相對(duì)濕度45%75% 藥品檢驗(yàn)室： 藥品批發(fā)、零售連鎖企業(yè)應(yīng)有(yīnɡ yǒu)用于儀器分析、化學(xué)分析、滴定液標(biāo)定的專門場(chǎng)所。,概述(ɡ224。〔呼吸系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，心腦血管系統(tǒng)，滋補(bǔ)類，婦科類，外用等〕 了解一下寧波銷售大的幾家藥店及醫(yī)藥公司，如四明大藥房，開心人大藥房，海王星辰，彩虹大藥房，老百姓大藥房。i sh249。 對(duì)設(shè)施與設(shè)備的要求： 1.倉庫面積 藥品批發(fā)和零售連鎖企業(yè) 大型1500 中型1000 小型500,第六頁，共二百零五頁。n suǒ)企業(yè)從事藥品驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、計(jì)量和銷售工作的人員 高中以上學(xué)歷并取的上崗證 4.藥品批發(fā)企業(yè)從事質(zhì)量管理、檢驗(yàn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、計(jì)量和銷售工作人員不少于職工總數(shù)的4%，〔不少于3人〕；零售連鎖企業(yè)不少于職工總數(shù)的2%〔不少于3人〕 5.藥品批發(fā)和零售連鎖企業(yè)從事質(zhì)量管理、檢驗(yàn)的人員，每年應(yīng)接受省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門組織的繼續(xù)教育；從事驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、計(jì)量等工作人員應(yīng)定期接受企業(yè)組織的繼續(xù)教育。i sh249。o shī)) 小型企業(yè) 藥師、中藥師 藥品批發(fā)和零售企業(yè)質(zhì)量管理和檢驗(yàn)工作的人，藥師或中藥師，中專以上學(xué)歷，〔取得崗位合格證書〕,第五頁，共二百零五頁。o shī)、藥師(y224。i sh249。ng)用品 含麝香的藥品) 危險(xiǎn)品庫 030℃ RH4575% 專用庫 麻.精.放,第四頁，共二百零五頁。),藥品養(yǎng)護(hù)員 常溫庫 030℃ RH4575% 陰涼庫 020℃ RH4575% 冷庫 210℃ 易串味庫 030℃ RH4575%(傷膏 夏令(xi224。,概述(ɡ224。n ɡōnɡ sī)佳木斯分公司雙黃連注射液 不良反響 再次引發(fā)中藥注射液平安性評(píng)價(jià) 魚腥草注射液 糖脂寧膠囊標(biāo)識(shí)為“廣西平南制藥廠〞081101假藥 引起患者死亡〕 3.藥品養(yǎng)護(hù)定義:運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)技術(shù)和儲(chǔ)存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥平安、有效的一門實(shí)用性技術(shù)科學(xué)。i sh249。)醫(yī)藥公司醫(yī)院消費(fèi)者 (2)生產(chǎn)廠家醫(yī)藥公司藥店消費(fèi)者 (3)生產(chǎn)廠家藥店消費(fèi)者,第二頁，共二百零五頁。 藥品從生產(chǎn)到消費(fèi)領(lǐng)域的流通過程中經(jīng)過屢次停留而形成的儲(chǔ)藏，是藥品流通過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)。i sh249。藥品保管(bǎoguǎn)與養(yǎng)護(hù),第一頁，共二百零五頁。,概述(ɡ224。),1.藥品儲(chǔ)存的定義：藥品離開生產(chǎn)過程處于流通領(lǐng)域內(nèi)所形成的一種暫時(shí)停留。 2.流通的環(huán)節(jié)： (1)生產(chǎn)廠家倉庫(cāngk249。,概述(ɡ224。),藥品儲(chǔ)存的重要:諾和靈筆芯30R,培菲康儲(chǔ)存的溫度210℃,消費(fèi)者如儲(chǔ)存不當(dāng)會(huì)引起變質(zhì).〔放入冰箱〕 代理商手中無貨,將產(chǎn)品放入醫(yī)藥公司.儲(chǔ)存達(dá)不到要求 (代理與串貨海珠神 施慧達(dá) 賀譜丁 世福素) 〔黑龍江烏蘇里江制藥(yǒu xi224。,第三頁，共二百零五頁。i sh249。l236。,概述(ɡ224。),藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的根本要求： 對(duì)人員的根本要求： 1.藥品批發(fā)、零售企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人：大、中型企業(yè) 主管中藥師(y224。o shī)〔執(zhí)業(yè)藥師(y224。,概述(ɡ224。),3.藥品批發(fā)或零售連鎖(li225。 6.藥品批發(fā)和零售企業(yè)在質(zhì)量管理、藥品檢驗(yàn)、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管等直接接觸藥品崗位工作的人員，每年應(yīng)進(jìn)行健康檢查并建立檔案。,概述(ɡ224。),養(yǎng)護(hù)員經(jīng)常檢查藥品包裝.批號(hào).效期.外觀性狀.發(fā)現(xiàn)變質(zhì),破碎及時(shí)下柜,停止銷售,對(duì)離效期有6個(gè)月藥品催銷或通知業(yè)務(wù)退貨. 案例:曾經(jīng)一顧客買去一盒脂降寧片(糖衣片) 買去后發(fā)現(xiàn),糖衣融化,露出里面黑色素片,要求賠償. 重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種: 近效期品種 易變質(zhì)產(chǎn)品 需冷藏品種 針劑 糖衣片 問題：了解一些當(dāng)前藥房銷售量大的品種，熟悉藥品的分類及其代表藥物。醫(yī)藥公司如上海九州(jiǔzhōu)通，寧波醫(yī)藥股份，藥材股份，大紅鷹醫(yī)藥股份，紹興震元醫(yī)藥股份〔一般醫(yī)藥公司有12個(gè)月付款期限〕,第七頁，共二百零五頁。i sh249。 藥品檢驗(yàn)室，大型企業(yè)不小于150平方米，中型企業(yè)不小于100平方米，小型企業(yè)不小于50平方米 驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室 大型企業(yè)不小于50平方，中型企業(yè)不小于40平方，小型企業(yè)不小于20平方。,藥品(y224。 保證藥品平安有效〔根據(jù)藥品成分確定適宜儲(chǔ)存條件) 確保藥品儲(chǔ)存平安〔確保藥品不發(fā)生質(zhì)量變化，不發(fā)生燃燒、爆炸、倒塌、污損〕 降低損耗〔防止霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲蛀等〕 保證市場(chǎng)供給 保證流通順暢迅速〔調(diào)節(jié)藥品的生產(chǎn)與銷費(fèi)在時(shí)間和地區(qū)上差異〕 促進(jìn)(c249。n)中藥商品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化 提高應(yīng)急能力 消除地區(qū)差異,第九頁，共二百零五頁。opǐn)儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的目的和意義,一、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的意義 確保藥品在儲(chǔ)存過程中的平安，保證藥品的使用價(jià)值 加強(qiáng)藥品的流通，滿足人民防治疾病的需要 監(jiān)督藥品質(zhì)量，保證用藥平安有效，維護(hù)藥品用戶的利益 降低流通費(fèi)用，加速資金周轉(zhuǎn)，提高企業(yè)(qǐy232。,第十頁，共二百零五頁。 按溫度管理要求 冷庫(lěngk249。,第二章 藥品(y224。,第二章 藥品的倉儲(chǔ)(cāngchǔ)管理,按照倉庫建筑的技術(shù)設(shè)備條件分類 〔1〕通用倉庫 〔2〕保溫、冷藏、恒溫恒濕倉庫 〔3〕危險(xiǎn)品庫 〔4〕氣調(diào)倉庫 按照倉庫的建筑結(jié)構(gòu)分類 〔1〕平房倉庫 〔2〕多層樓房倉庫 (3)高層貨架立體倉庫 按照倉庫建筑面積規(guī)模分類 大型藥品(y224。,第二章 藥品的倉儲(chǔ)(cāngchǔ)管理,二、藥品分類儲(chǔ)存的方法 藥品分類儲(chǔ)存的方法主要是采用分區(qū)分類、貨位編號(hào)保管的方法 分區(qū)分類、貨位編號(hào)保管方法的優(yōu)點(diǎn) 〔1〕為存取藥品提供準(zhǔn)確位置，方便藥品的入庫、上架、查詢、出庫，節(jié)省重復(fù)找尋藥品的時(shí)間，提高工作效率 〔2〕利于合理使用倉庫空間 〔3〕便于藥品養(yǎng)護(hù)和檢查盤點(diǎn) 〔4〕便于管理人員掌握藥品進(jìn)出庫活動(dòng)(hu243。ng)規(guī)律，熟悉藥品性能，提高保管技術(shù)水平 〔5〕利于掌握和控制藥品存量，防止藥品亂堆亂放以致過期而報(bào)廢，并可有效掌握存貨而降低庫存量 〔6〕利于合理配制和使用機(jī)械設(shè)備，便于用電腦管理，提高機(jī)械化、自動(dòng)化操作程度。,第二章 藥品的倉儲(chǔ)(cāngchǔ)管理,分區(qū)分位的要求 〔1〕按照倉儲(chǔ)作業(yè)的功能特點(diǎn)和GSP的要求，倉庫分為待驗(yàn)區(qū)、不合格品區(qū)、合格品區(qū)、發(fā)貨區(qū)、退貨區(qū) 〔2〕倉庫分區(qū)要符合“三個(gè)一致〞的原那么：藥品性能一致、藥品養(yǎng)護(hù)措施一致、消防方法一致的原那么 〔3〕分區(qū)要便于藥品分類集中保管 〔4〕充分利用倉容空間，有利于合理存放藥品 〔5〕貨區(qū)分位要適度 〔6〕有利于提高倉庫的經(jīng)濟(jì)效益，有利于保證(bǎozh232。,第十五頁，共二百零五頁。qū)應(yīng)與藥品生產(chǎn)的布局相適應(yīng) 藥品倉庫的設(shè)置應(yīng)與各企業(yè)藥品經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng) 經(jīng)濟(jì)區(qū)域和藥品的合理流向 地質(zhì)鞏固，地勢(shì)枯燥平坦 給水充足，用電方便。,第二章 藥品(y224。) 〔1〕方便倉庫作業(yè)和藥品的平安儲(chǔ)存 〔2〕最大限度地利用倉庫的面積 〔3〕防止重復(fù)搬運(yùn)、迂回運(yùn)輸和防止交通阻塞 〔4〕有利于充分使用倉庫設(shè)施和機(jī)械設(shè)備 〔5〕符合倉庫平安及消防要求 〔6〕符合倉庫目前需要與長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，盡可能減少將來倉庫擴(kuò)建對(duì)正常業(yè)務(wù)的影響。要求考慮倉庫的分類，及藥品的幾個(gè)分開〔藥品與非藥品分開，處方與非處方分開，內(nèi)服與外用分開