【正文】 主動、積極、創(chuàng)新地做好“回頭看”及整改工作。五是，常態(tài)化深入科室督查核心制度落實情況，組織臨床質控醫(yī)師每月下科室進行一次現(xiàn)場督導病歷質量，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場整改。上半年共計周會通報3次，住院總醫(yī)師例會11次，每次形成紙質講評材料，不定期進行例會內容傳達情況的抽查。二是，每季度定期組織臨床專家教授、住院總醫(yī)師及部分職能科室，全面檢查出院病歷、死亡病歷質量。（二）全程管控，常態(tài)化督查一是，根據(jù)《醫(yī)護質量考核辦法》相關標準及要求，質控科每月進行定期考核，考核內容主要包括病歷書寫質量、滿頁打印、48小時病歷錯誤信息修改情況、科室每月自查運行（出院）病歷≥10%、科室甲級病案率、科室質量與安全管理團隊開展情況、培訓教育考核等，保證醫(yī)療質量安全落實到質控工作的每一個環(huán)節(jié)。更新質控醫(yī)師隊伍，持續(xù)發(fā)揮有效作用。另外，參展人員還提出寶貴意見及建議，為質控科進一步做好病歷質控工作提供參考資料。為進一步加強病歷內涵建設，提高病歷質量，質控科于5月14日—22日舉行了優(yōu)秀病歷展評活動。會上，各委員針對《病案質量控制管理實施辦法（試行）》相關內容進行了熱烈的討論，并結合自身工作實際，提出了很多寶貴的意見及建議。根據(jù)醫(yī)院質量考評辦法，質控科對《醫(yī)護質量考核辦法》中部分考評細則進行了修訂，完善考評項目，使考評工作更具有針對性，科學性，客觀性。四是，認真落實院級持續(xù)改進項目，力推取得成效。另外，協(xié)助各級醫(yī)師完善運行、出院病歷1500余份。2014年一季度全院共計出院27306人次，范文寫作質控科通過下科室現(xiàn)場檢查、住院總醫(yī)師抽查等多種方式，共抽查運行病歷8270份，抽查率為%；發(fā)現(xiàn)問題13508條,平均每份病歷存在問題條。一是，繼續(xù)狠抓培訓教育，質控科先后進行2次新進醫(yī)師的崗前培訓教育，深入臨床一線授課，邀請著名專家教授全院授課等，打牢基礎，穩(wěn)固基石，逐步強化醫(yī)療品質。不斷加強科室人員培訓和工作能力提升，認真學習先進的質量管理理念和辦法，其中參加了2次全國相關學術會議，同時科室利用交班會、書刊雜志的相關論文等方式交流學習。第一篇：醫(yī)院質控科年終總結醫(yī)院質控科年終總結最近發(fā)表了一篇名為《醫(yī)院質控科年終總結》的范文，感覺很有用處，希望大家能有所收獲。篇一：2014年質控科上半年工作總結2014年質控科上半年工作總結根據(jù)醫(yī)院政治部通知及部領導指示精神，現(xiàn)將質控科2014年上半年完成的工作總結如下：一、基本情況半年來，認真貫徹院黨委提出的“強化品質年”的總要求，圍繞質控科提出的2014年“1〃10”計劃，在提高“執(zhí)行力”和“落實力”上狠下功夫，基本上有效有果的完成任務，人人各司其職。接待友好單位參觀學習2次，互相交流學習，運用學習成果，結合醫(yī)院實際情況，改進質控方法，持續(xù)改進醫(yī)療質量。二是，常態(tài)化狠抓病歷質量控制。終末病歷質量控制中，質控科組織專家對2014年13月10日全部死亡病歷質量進行了全面檢查，共計檢查死亡病歷88份；同時，組織各個科室二線醫(yī)師及住院總醫(yī)師進行了出院病歷抽查，共計抽查560份。三是，參加科室疑難病例討論、死亡病例討論及全院會診42次，參與科室質量與安全管理團隊活動5次等，充分體現(xiàn)“走動式管理”，適時深入科室進行個案質控、全程質控，與科室主任、專家教授及各級醫(yī)師交流如何提高醫(yī)療質量相關行為，提高執(zhí)行力。二、主要工作（一）以“標準”強化醫(yī)療質量管理，保證醫(yī)療安全為了規(guī)范和促進醫(yī)院醫(yī)療質量培訓教育工作持續(xù)性、最全面的范文參考寫作網(wǎng)站系統(tǒng)性、有效性的進行，在擬草《醫(yī)療質量缺陷培訓教育管理實施辦法（試行）》和《病案質量控制管理實施辦法（試行）》、《科室首席質控專家管理辦法》等制度的基礎上，多次征求醫(yī)療質量管理委員會和病案質量管理委員會各委員及質控專家的意見及建議，反復進行修改完善，提高其合理性和可操作性。根據(jù)等級醫(yī)院評審要求，結合科室工作計劃，于4月10日召開病案管理委員會。同時，就我院目前的病案質控辦法、影響病歷質量的因素、提高病歷管理水平和質量控制PDCA循環(huán)步驟等進行了學習與討論，讓科室質控小組更好的開展科內病歷培訓及質控工作。展評活動共計展出本院優(yōu)秀病歷10份，外院優(yōu)秀病歷5份，參展醫(yī)師及學生達800余人，參展率大于93%。質控科邀請院內著名專家何作云教授于6月18日晚進行全院授課，針對科室各級醫(yī)師講解了 “入院記錄診斷的正確填寫”，同時對如何當好一名醫(yī)生進行了傳經(jīng)送寶，反響強烈。改變以往醫(yī)院聘請模式，由科室自行推薦質控醫(yī)師，同時融入去年優(yōu)秀住院總醫(yī)師，共同強健質控隊伍力量，有效發(fā)揮質控作用，持續(xù)改進醫(yī)療質量。同時匯總考核情況，及時上報至醫(yī)療科。三是，堅持通報講評制度，充分發(fā)揮“兩會”曝光效應，將發(fā)現(xiàn)的問題通過院周會、住院總醫(yī)師例會進行通報，范文TOP100反饋性的促進全面質量的持續(xù)提高。四是，根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則，每月對住院總醫(yī)師進行了常態(tài)化考評，包括會診情況、科室質量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會情況等。（三）落實專項檢查，認真整改根據(jù)文件的相關要求，積極做好迎檢準備，督促科室做好對標、自查及整改工作，同時配合迎檢辦公室做好醫(yī)院自評、總結分析等工作。根據(jù)“回頭看”檢查方案，質控科對臨床科室病歷質量進行對標抽查，形成總結分析報告，上報品質辦。對病歷質量對標檢查存在問題也及時反饋回臨床科室，督促科室整改。協(xié)助醫(yī)?？乒ぷ魅藛T對2013年1月以來的出院病歷及現(xiàn)行運行醫(yī)保病歷進行抽查，思想?yún)R報專題主要針對醫(yī)保危重患者、24小時重復入院患者及10日內重復入院患者情況等內容。為加快醫(yī)院電子病歷信息化建設步伐，質控科積極配合信息科，協(xié)助組織臨床醫(yī)師到兄弟醫(yī)院進行參觀學習，做好電子病歷的功能收集，提供病歷質控需求，竭力完善新版電子病歷功能，為今后的信息化電子病歷質控提供高效、便捷的途徑。每月質控科醫(yī)療質量考核方式較局限，考評數(shù)量值仍顯不足。四、下一步工作打算一是，繼續(xù)推動質控科的組織結構建設。二是，充分發(fā)揮質控培訓教育作用。三是，爭取在電子病歷信息化質控上有新的突破。四是，繼續(xù)抓好科室質量與安全管理團隊