【正文】 醫(yī)院醫(yī)療數(shù)質量量化考評。（四）應對陪護人員進行手衛(wèi)生知識的宣傳教育，進入病室探視患者前，和結束探視離開患者時，應洗手或用速干手液消毒進行手衛(wèi)生。（三）應加強對護工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓、教育和監(jiān)督。六、手衛(wèi)生注意事項（一）對于部分酒精不能殺滅的病原體如乙肝病毒、諾如病毒等，應采用流動水洗手做為手衛(wèi)生的方法。（二）要求Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤5cfu/cm。五、手衛(wèi)生監(jiān)測與要求（一）監(jiān)測每季度對重點部門進行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時及時進行監(jiān)測。（三）外科手消毒洗手：洗手方法參照上述洗手各步驟，但外科洗手雙手需洗至前臂及上臂下1/3，干手用品要用無菌毛巾。2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照洗手方法中的揉搓步驟。關水龍頭：如為手觸式，則干手方式應為紙巾或一次性小毛巾，用紙巾或小毛巾關閉水龍頭。沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手。涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染?。ɑ蛱厥飧腥荆┎∪诉M行檢查、治療、護理或處理傳染物之后，應當先用流動水沖凈（建議使用抗菌皂液），然后使用手消毒劑消毒雙手。如果手部皮膚無可見污染，建議使用速干手消毒劑做為手衛(wèi)生方法。接觸傷口前后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前。當醫(yī)務人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質污染后。外科手消毒劑：一次性包裝，消毒液分配器采用非手操作式，可用感應式、腳踏式或肘按壓式。其他科室也建議安裝鐘表。干手物品：消毒干手紙或干手機（建議優(yōu)先使用干手紙），外科手消毒必須使用放在滅菌容器內的滅菌毛巾。皂液置于潔凈容器內，更換時先清潔取液器再添加，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。水龍頭最好具有冷熱水源和控制把柄，以便調節(jié)水溫和水量。二、手衛(wèi)生設施（一）洗手設施水龍頭：如為手觸式開關，洗手后應用擦手紙巾或毛巾關閉開關，以免洗后的手被污染。這種微生物是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機械的磨擦清除。接觸病人或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播。外科手消毒(surgical hand antisepsis)：是指術前醫(yī)務人員使用外科手消毒劑，清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，應具備持久消毒效應。洗手(handwashing)：是指用肥皂或皂液和流動水洗手，清除手部皮膚污垢、碎屑和部分暫居菌的過程。為加強我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保障病人和醫(yī)務人員的職業(yè)安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（征求意見稿）》，特制定本實施細則。第一篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法，但也是經(jīng)常存在問題的醫(yī)院感染控制措施之一。很多醫(yī)院感染的發(fā)生與不良的手衛(wèi)生有關，故嚴格的手衛(wèi)生措施對控制醫(yī)院感染就顯得尤為重要。一、手衛(wèi)生內涵手衛(wèi)生（hand hygiene）：是指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、手消毒和外科手消毒。手消毒(hand antisepsis)：是指使用速干手消毒劑（以酒精為主要成份的擦手液即ABHR，alcoholbased hand rubs）揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設備。暫居菌（transient flora）：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。常居菌（resident flora）：能從大部分人的皮膚上分離出來的微生物。如凝固酶陰性葡萄球菌，棒狀桿菌屬某些菌種，不動桿菌屬，丙酸菌屬等。重點部門應采用非手觸式水龍頭，包括腳踏式、肘式、膝式等。肥皂或皂液：普通肥皂要保持清潔、干燥。手術室應使用一次性包裝的皂液。其它相關設施：手術室洗手池旁配備指甲刀，指甲刀定期消毒，洗手池上方安裝鐘表（洗手計時器更好）。（二）消毒劑速干手消毒劑：重癥監(jiān)護病房、腫瘤科病房等病人的床單位旁及進入病房的各種治療車上應備速干手消毒劑，以方便醫(yī)務人員使用。三、手衛(wèi)生指征直接接觸病人前、后。接觸不同病人之間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時。處理污染物品后。接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后。護理特殊易感病人前后。當手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。四、手衛(wèi)生方法(一)洗手（參見圖示）濕手：用水打濕雙手。揉搓：揉搓雙手過程至少15秒鐘,步驟包括: l 掌心相對，手指并攏，相互揉搓； l 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； l 掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； l 彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；l 右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行； l 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；l 必要時增加對手腕的清洗。干手：用紙巾或烘手機干燥雙手。洗手方法與步驟如圖所示：0濕手1涂皂2掌心對掌心揉搓3手指交叉，掌心對手背揉搓 4手指交叉，掌心對掌心揉搓5手指互握，揉搓手指6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8流水沖洗9干 手 10用紙巾或毛巾關水龍頭 11你的手是安全的（二）手消毒1．取適量的速干手消毒劑于掌心。3．揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。外科手消毒步驟：洗手后取適量手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘（請注意各產(chǎn)品說明書）至消毒劑干燥。監(jiān)測的重點部門包括各重癥監(jiān)護病區(qū)、血液透析室、手術室等。Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務人員的手衛(wèi)生要求應≤10cfu/cm。（二）外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指、手表與手鐲。注意水龍頭的清潔消毒。七、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理各科室領導及感控員應對本科各級醫(yī)務醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識的宣傳教育，提高手衛(wèi)生的依從性，并加強其監(jiān)督和管理。第二篇：醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》5 手衛(wèi)生設施 洗手與衛(wèi)生手消毒設施 。（保存干燥）、皂液。 洗手池、非手觸式水龍頭、清潔劑、清潔指甲用品、手衛(wèi)生揉搓用品（手刷）、手消毒劑（配非手觸式出液器）干手物品（干手毛巾）、配備計時器、洗手流程圖及說明圖。本標準適用于各級各類醫(yī)療機構。凡是標注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標準3術語和定義下列術語和定義適用于本標準。 洗手handwashing醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。 外科手消毒surgical hand antisepsis外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 常居菌resident skin flora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。一般情況下不致病。直接接觸患者或被污染的物體表面時