【正文】 染管理辦法》制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測等，自2009年12月1日起施行。3．2 洗手 handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。5．1．2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。5．1．6 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5．2．3 應(yīng)配備清潔劑，并符合5．1．3的要求。5．2．8 應(yīng)配備計時裝置、洗手流程及說明圖。f）處理藥物或配餐前。7．2 洗手方法與要求7．2．1 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測8．1監(jiān)測要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)每季度對手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的檢測。A．3．4 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行，見圖A．4。細菌菌落數(shù)總數(shù)計算方法：細菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）=平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）（式B．1）第五篇：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范北京大學(xué)第一醫(yī)院 李六億寫在課前的話手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障病人和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最經(jīng)濟的措施，因此，世界各國對手衛(wèi)生均給予高度的重視，采取了各種積極有效地措施來促進醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生，以預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。 NI 國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低 30 ％的 NI。我國 “醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范” 2009年 12 月 1 日實施。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。應(yīng)定期開展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。（4）進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下 1/3。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。：手衛(wèi)生貫穿于醫(yī)療活動的全過程，需要每一個醫(yī)務(wù)人員共同來積極參與，可采取使用各種手衛(wèi)生的警示和標(biāo)識，以及宣傳培訓(xùn)等。2三、如何提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性：要使醫(yī)務(wù)人員真正認識到手衛(wèi)生對防控醫(yī)院感染的重要性，認識到手衛(wèi)生對于患者的安全和保證醫(yī)療質(zhì)量都是必要的。不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 — 國際關(guān)注的最重要的感染控制措施美國率先制定了 “手衛(wèi)生指南”。加強手衛(wèi)生可切斷其接觸傳播。美國 SENIC 的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實施，1/3 的感染是可以預(yù)防的。B．3 檢測方法 將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，每一樣本接種2個平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃~48℃的營養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃177。A．3．2 手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進行，見圖A．2。7．4．4 術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。流動水應(yīng)達到GB 5749 的規(guī)定。7 外科手消毒7．1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）先洗手，后消毒。d）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。5．2．7 應(yīng)配備干手物品。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5．1．4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。WS/T31320094．3 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。一般情況下不致病。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 監(jiān)測方法按照附錄B進行。WS/T313—2009 免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。b)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時剔除不合格手刷。b)宜使用一次性包裝。 應(yīng)配備清潔劑。4手衛(wèi)生的管理與基本要求 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定并落實手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 暫居菌transient skin floraWS/T313—2009寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。 手衛(wèi)生hand hygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。避免二次污染。（三）應(yīng)加強對護工和保潔工人的手衛(wèi)生培訓(xùn)、教育和監(jiān)督。（三）外科手消毒洗手：洗手方法參照上述洗手各步驟，但外科洗手雙手需洗至前臂及上臂下1/3，干手用品要用無菌毛巾。涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。穿脫隔離衣前后，摘手套后。其他科室也建議安裝鐘表。二、手衛(wèi)生設(shè)施（一）洗手設(shè)施水龍頭：如為手觸式開關(guān)，洗手后應(yīng)用擦手紙巾或毛巾關(guān)閉開關(guān)，以免洗后的手被污染。洗手(handwashing)：是指用肥皂或皂液和流動水洗手，清除手部皮膚污垢、碎屑和部分暫居菌的過程。一、手衛(wèi)生內(nèi)涵手衛(wèi)生（hand hygiene）：是指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、手消毒和外科手消毒。如凝固酶陰性葡萄球菌，棒狀桿菌屬某些菌種，不動桿菌屬，丙酸菌屬等。其它相關(guān)設(shè)施：手術(shù)室洗手池旁配備指甲刀，指甲刀定期消毒，洗手池上方安裝鐘表（洗手計時器更好）。處理污染物品后。四、手衛(wèi)生方法(一)洗手（參見圖示）濕手：用水打濕雙手。3．揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。（二）外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指、手表與手鐲。（保存干燥）、皂液。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下不致病。 手衛(wèi)生設(shè)施hand hygi