20xx年醫(yī)學(xué)專題—半月板病變mr診段-展示頁
2024-11-03 17:47本頁面
【正文】 幫助制定治療方案，判斷治療效果、預(yù)后,關(guān)鍵：掃描(sǎomi225。)的目的,明確有無異常 明確是什么異常 明確半月板異常處于什么樣狀態(tài)：如撕裂的分型、分期、碎片的移位(y237。,12,第十二頁，共七十七頁。 前交叉韌帶95%。 前交叉韌帶 74%。,臨床檢查(jiǎnch225。)位，強力被動內(nèi)收或外展膝部，如有半月板損傷，患側(cè)關(guān)節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。,3.強力過伸或過屈試驗：將膝關(guān)節(jié)強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板后部損傷，過屈可引起疼痛。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性，根據(jù)疼痛和響聲部位確定損傷的部位。ng)壓痛。)方法,1.壓痛：在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和外側(cè)間隙，沿脛骨髁的上緣(即半月板的邊緣部)，用拇指由前往后逐點按壓，在半月板損傷處有固定(g249。,9,第九頁，共七十七頁。 內(nèi)側(cè)半月板更容易受大損傷(sǔnshāng)。,內(nèi)側(cè)半月板的活動度要小于外側(cè)半月板。 在膝關(guān)節(jié)運動過程中，半月板隨著脛骨和股骨運動，增加了接觸面并有效地分配作用于膝關(guān)節(jié)的力量，對于保持關(guān)節(jié)的完整性十分重要。)負荷的分散，重力的吸收，本體感受，潤滑，穩(wěn)定。,半月板的主要(zhǔy224。 纖維走向分縱向和橫向。 其外1／3（關(guān)節(jié)囊緣）有來自關(guān)節(jié)囊的血供（紅區(qū)(h243。,6,第六頁，共七十七頁。 內(nèi)側(cè)半月板為一環(huán)型軟骨，后角比前角寬。,半月板的解剖(jiěpōu),內(nèi)、外側(cè)半月板位于脛骨和股骨之間，其上面(sh224。 密切結(jié)合臨床病史和體征。g242。g242。 如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有較多的積液、甚至積血，一定有必要明確是否有損傷存在，需要仔細觀察損傷的部位和程度。,膝關(guān)節(jié)損傷ＭＲ診斷(zhěndu224。)造影檢查。 膝關(guān)節(jié)(guānji233。 ＭＲ檢查是膝關(guān)節(jié)功能紊亂的最好檢查方法。nɡ)檢查原則,Ｘ線平片是膝關(guān)節(jié)首選的檢查方法。％，,3,第三頁，共七十七頁。)到，膝關(guān)節(jié)手術(shù)前的MR檢查是必不可少的 。 越來越多的骨科都意識(y236。 膝關(guān)節(jié)手術(shù)的關(guān)節(jié)手術(shù)中最多的一個手術(shù) 。,膝關(guān)節(jié)MR檢查(jiǎnch225。)，影像學(xué)檢查是損傷部位的確定、損傷程度判斷、治療方案的制定、治療效果的預(yù)測和評價的必不可少的方法。)是人體內(nèi)最大的關(guān)節(jié)(guānji233。n)的MR診斷,1,第一頁，共七十七頁。半月板病變(b236。ngbi224。,膝關(guān)節(jié)(guānji233。)，也是最常發(fā)生損傷的關(guān)節(jié)(guānji233。,2,第二頁，共七十七頁。)的價值,在美國，骨骼肌肉疾病可占門診病人的1/4 。 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的最多見的骨科手術(shù) 。 sh237。 MR對半月板撕裂診斷的準確率為90％－95％，對于交叉韌帶診斷的準確率為95％－100% 。,膝關(guān)節(jié)的影像(yǐnɡ xi224。 CT是細微骨質(zhì)異常首選的檢查方法。 超聲檢查可以作為膝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和韌帶初步檢查方法。)手術(shù)以后，最好的檢查方法是ＭＲ或 ＣＴ關(guān)節(jié)(guānji233。,4,第四頁，共七十七頁。n)的原則,了解膝關(guān)節(jié)損傷的常見種類。 如果發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)有一個結(jié)構(gòu)(ji233。u)的損傷，要注意有無其他結(jié)構(gòu)(ji233。u)的損傷。,5,第五頁，共七十七頁。ng miɑn)微凹，與股骨內(nèi)、外髁相適應(yīng)，而其下面平坦，與脛骨平臺相連接。 外側(cè)半月板為一2/3環(huán)形軟骨（其C形開口較內(nèi)側(cè)半月板為?。?，其前角、體部、后角的寬度相近。,由纖維軟骨組成，切面呈三角形。ngqū)），內(nèi)2／3無血供，其營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)滑液。,纖維走向,7,第七頁，共七十七頁。o)功能,幫助(bāngzh249。有40％－70％的負荷作用于半月板，其余作用于相互接觸的關(guān)節(jié)面軟骨。,8,第八頁，共七十七頁。 由于內(nèi)側(cè)半月板較緊密地附著在內(nèi)側(cè)副韌帶上，其承受的負荷也較外側(cè)半月板大。 半月板和韌帶撕裂一般都有明確的外傷史。,臨床檢查(jiǎnch225。d236。 2.麥氏(McMurray)試驗(回旋擠壓試驗)： 患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、內(nèi)旋、或內(nèi)收、內(nèi)旋、或內(nèi)收、外旋，逐漸伸直。,10,第十頁，共七十七頁。 4.側(cè)壓試驗： 膝伸直(shēn z
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