20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性休克-展示頁
2024-11-02 12:02本頁面
【正文】 2024/11/2,微循環(huán)障礙(zh224。ishēng)應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,10,2024/11/2,休克的病理(b236。)基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,9,2024/11/2,第九頁，共六十三頁。,省衛(wèi)生應(yīng)急(y236。ngch225。ng j237。,發(fā) 生 率,第七頁，共六十三頁。 患病率占嚴(yán)重多發(fā)傷患病率的50％以上。ngd249。ng j237。,第六頁，共六十三頁。)基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,6,2024/11/2,二、創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克的概念,創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克重要臟器損傷、大出血使有效循環(huán)血量銳減，劇烈疼痛，心源性及神經(jīng)源性等多種因素綜合形成。,省衛(wèi)生應(yīng)急(y236。)↑，BP ↓,⑵低排低阻型休克(xiūk232。ngl236。)分類,第四頁，共六十三頁。ishēng)應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,4,2024/11/2,分 類,病 因 分 類,始動(dòng)環(huán)節(jié)(hu225。,第三頁，共六十三頁。,休克惡化是一個(gè)從組織灌注不足發(fā)展為多器官(q236。nɡ li232。ng j237。nglǐ)生理,創(chuàng)傷性休克的定義,休克的概念和分類,休克救治的新概念,第二頁，共六十三頁。創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克救治,第一頁，共六十三頁。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,2,2024/11/2,內(nèi) 容,創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克的救治,創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克的臨床表現(xiàn)和診斷,創(chuàng)傷性休克的病理(b236。,省衛(wèi)生應(yīng)急(y236。)基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,3,2024/11/2,一、休克的概念和分類 Shock是機(jī)體受到強(qiáng)烈(qi225。)的致病因素侵襲后，由有效循環(huán)血量減少、組織血液灌流不足引起的以微循環(huán)障礙、代謝障礙和細(xì)胞受損為特征的病理過程。guān)功能障礙至衰竭的病理過程。,省衛(wèi)生(w232。nji233。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,5,2024/11/2,類 型,特 點(diǎn),低動(dòng)力(d242。)型休克 ⑴低排高阻型休克,心輸出量↓，外周阻力(zǔl236。),心輸出量↓，外周阻力↓，BP ↓,心輸出量↑，外周阻力↓，BP ↓,高動(dòng)力型休克 (高排低阻型休克),血流動(dòng)力學(xué)分類,(Classification of shock by hemodynamic characteristics),第五頁，共六十三頁。ng j237。因此，較失血性休克的病因、病理要復(fù)雜得多，重。,省衛(wèi)生應(yīng)急(y236。)基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,7,2024/11/2,發(fā)生率及死亡率與致傷物性質(zhì)、損傷部位、失血程度(ch233。)、生理狀況和傷后早期處理密切相關(guān)。 創(chuàng)傷性休克是創(chuàng)傷救治中早期死亡最重要和最直接的原因。,省衛(wèi)生應(yīng)急(y236。)基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,8,2024/11/2,三、創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克的病理生理,1.血流動(dòng)力學(xué)變化 正常(zh232。ng)機(jī)體血壓的維持有賴于兩個(gè)基本因素： 心輸出量 保持穩(wěn)定 外周血管阻力 血壓 = 心輸出量 外周血管阻力,第八頁，共六十三頁。ng j237。,省衛(wèi)生(w232。nglǐ)生理演示圖,第十頁，共六十三頁。ng 224。 ? 微循環(huán)收縮期（缺血缺氧(quē yǎnɡ)期） 代償期 ? 微循環(huán)擴(kuò)張期（淤血缺氧期） 抑制期 ? 微循環(huán)衰竭期（DIC期） 失代償期,①休克(xiūk232。)抑制期 ③休克(xiūk232。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,12,2024/11/2,微循環(huán)收縮期（休克(xiūk232。bāo)缺氧,動(dòng)靜脈間短路(duǎnl249。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,13,2024/11/2,微循環(huán)擴(kuò)張期（休克(xiūk232。,動(dòng)靜脈短路(duǎnl249。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,14,2024/11/2,微循環(huán)衰竭(shuāiji233。o)灌注變性壞死,紅細(xì)胞血小板凝集形成(x237。ng)微小血栓,微血管麻痹擴(kuò)張，“不灌不流，灌流停止”； 血細(xì)胞黏附聚集，微血栓形成，發(fā)生DIC； 細(xì)胞破壞，組織器官受損，功能衰竭； 休克不可逆。,省衛(wèi)生應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,15,2024/11/2,原 始病 因,有效循環(huán)(xn) 血容量↓,微循環(huán)缺 血,微循環(huán)淤 滯,微循環(huán)衰 竭,細(xì)胞損壞(sǔnhu224。i ch225。,省衛(wèi)生應(yīng)急(y236。)基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,16,2024/11/2,DIC,第十六頁，共六十三頁。ishēng)應(yīng)急基礎(chǔ)和專業(yè)技能培訓(xùn)班,17,2024/11/2,四、創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克的臨床表現(xiàn)與診斷,創(chuàng)傷性休克與損傷部位、損傷程度和出血量密切相關(guān)，急診時(shí)必須根據(jù)傷情迅速得出判斷。 注意觀察傷員的面色、神志、呼吸情況、外出血、傷肢的姿態(tài)，以及衣服撕裂和被血跡污染的程度等，這對(duì)決定(ju233。ng)采取哪
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