20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)傷性休克篇-展示頁(yè)
2024-10-31 12:16本頁(yè)面
【正文】 32。,創(chuàng)傷失血性休克 * 失血的定義：失血指循環(huán)血量的急性丟失 （血液總量大約為體重(tǐzh242。注意：?jiǎn)渭兩窠?jīng)源性休克不引起心動(dòng)過(guò)速及皮膚血管收縮。ng)壓塞、空 氣栓塞 * 阻塞性休克：張力性氣胸、心包填塞 * 神經(jīng)源性休克：?jiǎn)渭冿B內(nèi)損傷并不引起休克。,非失血性休克 * 心源性休克 :心臟(xīnz224。ngyīn)，約占80%多，并且多發(fā)創(chuàng)傷中幾乎所有患者均合并低容量。） 對(duì)休克病因的初步診斷有賴于確切的病史和仔細(xì)的體格檢查，選擇性的進(jìn)一步輔助檢查，,第十二頁(yè)，共四十一頁(yè)。 （ 膈肌平面以上受傷患者出現(xiàn)的血管灌注不足，多為心肌挫傷所致的心功能受損或張力性氣胸(q236。,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。 任何創(chuàng)傷患者若表現(xiàn)出皮膚發(fā)涼、心動(dòng)過(guò)速及呼吸加速(jiā s249。表現(xiàn)有皮膚、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)灌注不足的表現(xiàn)。,第十頁(yè)，共四十一頁(yè)。,創(chuàng)傷性休克分期 A．早期休克：氧釋放輕度下降、由心血 管系統(tǒng)代償； B 失代償休克： 氧釋放缺乏(quēf225。 （6）肝： 休克恢復(fù)期最易發(fā)生再灌注損傷的器官 。,第八頁(yè)，共四十一頁(yè)。,機(jī)體對(duì)休克的反應(yīng) 1 分子水平 缺血細(xì)胞產(chǎn)生乳酸 、自由基 、炎性因子它們可依次刺激和作用于免疫系統(tǒng)的非缺血細(xì)胞。,第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng 224。,創(chuàng)傷性休克的定義 休克是指細(xì)胞水平氧供衰竭和細(xì)胞缺血反應(yīng)延長(zhǎng)的病理、生理狀態(tài)。ng)高峰,第三個(gè)死亡(sǐw225。,第一個(gè)死亡(sǐw225。jiān)分為三個(gè)高峰。,第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng),創(chuàng)傷(chuāngshāng)始終是困擾人類醫(yī)學(xué)的基本問(wèn)題之一。,創(chuàng)傷性的現(xiàn)狀(xi224。 ■ 掌握創(chuàng)傷性休克診斷及處理的一些特殊問(wèn)題。 ■ 掌握創(chuàng)傷性休克的初步處理。yu225。ng), 創(chuàng)傷(chuāngshāng)性休克篇 華西醫(yī)院急診科 杜曉冬,第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。ETTC教程(ji224。och233。,目的 學(xué)習(xí)此章，學(xué)員(xu233。n)應(yīng)做到： ■ 掌握創(chuàng)傷性休克定義，及時(shí)診斷創(chuàng)傷性休克。 ■ 掌握創(chuàng)傷性休克的再評(píng)估及監(jiān)測(cè)手段。,第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。nzhu224。據(jù)資料顯示，我國(guó)每年死于創(chuàng)傷(chuāngshāng)的總?cè)藬?shù)達(dá)70萬(wàn)人，傷者達(dá)數(shù)百萬(wàn)人，創(chuàng)傷已成為我國(guó)人口的第四位死因。,創(chuàng)傷是目前1～40歲人群組的首要死亡原因，創(chuàng)傷后死亡按時(shí)間(sh237。,第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。ng)高峰,第二個(gè)死亡(sǐw225。ng)高峰,因此創(chuàng)傷后休克的初期治療是減少創(chuàng)傷死亡率的關(guān)鍵和決定因素,第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。 現(xiàn)代創(chuàng)傷休克的定義：是指在致傷因素打擊下，迅速出現(xiàn)的以有效循環(huán)血量不足、組織器官微循環(huán)急劇惡化為基本原因，以組織細(xì)胞內(nèi)廣泛而嚴(yán)重組織氧合不全和代謝障礙(zh224。i)為特征的急性循環(huán)功能衰竭綜合征。,分類 引起組織缺血并形成休克分類的基礎(chǔ)(jīchǔ)要素為：血管內(nèi)液體容量 ，攜氧能力 ，肺氧攝取 ，心功能 ；張力性氣胸，心臟填塞、缺血或挫傷， 中樞損傷,組織代謝衰竭（膿毒癥）
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