血液保護及血液自體血回收機的使用-展示頁
2024-10-31 07:46本頁面
【正文】 一萬例。一些特殊人群中HCV攜帶者達70%。我國HBV感染人數(shù)已達1.045億，占總?cè)丝诘?%。,輸血(shū xu232。)管理的必要性,輸血的風(fēng)險〔傳染性和非傳染性〕 血源緊張和供需矛盾加劇 血液管理與提高醫(yī)療(yīli225。,血液(xu232。血液保護與輸血是一個問題的兩個方面，做好血液保護，就可以到達少出血、少輸血、不輸血和自體輸血的目的，防止輸血傳播性疾病及其它并發(fā)癥。)保護〔blood conservation〕,血液保護：是指采取各種有效(yǒuxi224。,血液(xu232。n y225。血液保護(bǎoh249。)及血液自體血回收機的使用,山西省汾陽(f233。nɡ)醫(yī)院麻醉科王力,第一頁，共四十八頁。y232。o)方法減少患者失血和輸血。,第二頁，共四十八頁。y232。o)質(zhì)量相結(jié)合改善病人轉(zhuǎn)歸,第三頁，共四十八頁。)的風(fēng)險血源傳染疾病,據(jù)Tremper報告，近10年來公眾對輸血的關(guān)注與日俱增，血液供給的平安性也有明顯改善，但要想完全消除血中的病毒是不可能的。由于90%的丙型肝炎由輸血傳染，輸血后丙肝發(fā)生率普遍高達10% ~ 20%。丙肝的治愈率只有(zhǐyǒu)20%，半數(shù)患者將轉(zhuǎn)為慢性，開展成為肝硬化和肝癌，且獻血員中有15%不易發(fā)現(xiàn)。,第四頁，共四十八頁。)的非傳染性風(fēng)險,輸血相關(guān)急性肺損傷〔TRALI〕占43% 溶血(r243。)反響〔占23%〕 非溶血性發(fā)熱反響 輸血引起的心肌損傷 細菌污染 過敏反響 移植物抗宿主病〔GVHD〕 大量輸血后凝血病 未知的風(fēng)險,第五頁，共四十八頁。)相關(guān)急性肺損傷〔TRALI〕,輸血相關(guān)死亡最主要原因 TRALI的定義 疑似病例 輸血后6h內(nèi)發(fā)生 氧合指數(shù)300,或更差 胸片：雙肺滲出性改變 無肺水腫征象(zhēngxi224。,醫(yī)療(yīli225。,Transfusion in Coronary Artery Bypass Grafting is Associated with Reduced Longterm Survival Ann Thoracic Surgery 2006,81:1607,隨著紅細胞輸注量增加(zēngjiā)生存率降低 黑色：無輸血，綠色：1U，黃色：2U，藍色：35U紅色：≧6單位,第八頁，共四十八頁。shōu)洗滌成品血1500ml 緊急對抗華法林〔58ml/kg〕 肝素耐藥者〔ATIII缺乏〕 術(shù)后病人出血，在排除外科活動出血和肝素剩余作用，并要求有PT、APTT或TEG結(jié)果支持。,輸注紅細胞指征〔2022輸血(shū xu232。w224。 大出血〔Major haemorrhage〕定義為：24小時內(nèi)失血量一 個血容量；3小時內(nèi)喪失血容量的50%；成人失血超過150ml/分鐘；緊急情況下上述定義應(yīng)用價值有限，指南新定義；失血導(dǎo)致收縮壓低于90mm/Hg 或成人心率超過110次/分鐘。,第十頁，共四十八頁。)2級〕的患者，應(yīng)輸注血小板〔國內(nèi)為50〕； 2 嚴重出血〔WHO出血等級4級〕、重要部位出血〔如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼〕的血小板減少患可適當放寬血小板輸注指征〔最寬至100109/L〕； 無出血且不
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