【正文】 降、惡心、嘔吐時(shí)，可指導(dǎo)患者少食多餐；如患者吞咽困難，可緩慢進(jìn)餐或遵醫(yī)囑予以軟食、流質(zhì)飲食，必要時(shí)行胃腸外營養(yǎng)。同時(shí)，需密切觀察患者的言談舉止，予以心理撫慰，消除不安和恐慌，嚴(yán)防患者在不良反應(yīng)的作用下，產(chǎn)生沮喪、悲觀等負(fù)性情緒體驗(yàn)，而發(fā)生意外。、意識(shí)障礙或者不合作時(shí)，可遵照醫(yī)囑強(qiáng)制給藥，給藥方式以肌肉注射為宜，也可選擇口崩片或水溶劑。，速度必須緩慢，密切觀察藥物不良反應(yīng)。宜選擇肌肉較厚的部位，進(jìn)針應(yīng)深，并要兩側(cè)交替，注射后勿揉擦。二、給藥護(hù)理措施，確認(rèn)患者將藥物服下，防止患者棄藥藏藥。七、依據(jù)病情實(shí)施個(gè)別心理護(hù)理。五、通過心理護(hù)理，使患者了解發(fā)病基本規(guī)律，消除顧慮，增強(qiáng)治療信心，達(dá)到由消極變積極、由悲觀變樂觀、由被動(dòng)變主動(dòng)。三、以關(guān)心、同情的態(tài)度，對(duì)病情作具體、客觀的科學(xué)分析，并提出戰(zhàn)勝疾病的方法。患者心理護(hù)理常規(guī)一、建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的充分信任。十一、因藥物反應(yīng)引起吞咽不能或吞咽反射遲鈍的患者，應(yīng)安排在專座，必要時(shí)予以軟食或流質(zhì)飲食，防止噎食。九、對(duì)暴飲暴食的患者，應(yīng)注意進(jìn)食情況，避免搶食他人食物，要定量、單獨(dú)進(jìn)食。七、對(duì)老年體弱，生活自理差的患者，應(yīng)予以無骨、無刺、易消化的飲食?；颊哌M(jìn)餐期間，護(hù)理人員應(yīng)做好進(jìn)食護(hù)理及相關(guān)健康宣教，教導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，不將未吃完食物帶出飯廳。四、患者進(jìn)餐時(shí)，除緊急的工作外，全部上班工作人員均應(yīng)參與進(jìn)餐管理工作，對(duì)進(jìn)餐患者進(jìn)行巡視、觀察及安排，以免遺漏患者進(jìn)餐。二、進(jìn)餐前督促臥床患者起床，餐前洗手，對(duì)需要特別管理的患者及特殊飲食的患者應(yīng)事先做好安排。夜間、凌晨、午休、進(jìn)餐前、交接班等時(shí)段，更要加強(qiáng)巡視。《保護(hù)性醫(yī)療措施管理辦法》執(zhí)行。四、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)和工作制度。，以取得患者及家屬的配合和支持。，使患者感到護(hù)士溫和、親切、可信賴。，對(duì)有自殺、自傷、沖動(dòng)傷人、毀物、外走企圖和行為的患者，新人院患者，意識(shí)障礙患者，生活不知自理患者，疾病急性期癥狀活躍、拒絕治療的患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，限制患者活動(dòng)范圍，患者外出活動(dòng)需有專人陪同。六、按要求完成新入院和住院患者的風(fēng)險(xiǎn)篩查和評(píng)估工作，并落實(shí)相應(yīng)護(hù)理措施。保護(hù)性約束、木僵、身體衰弱和危重患者等，須防止壓瘡發(fā)生，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。四、做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理。，少尿或無尿者，大小便性狀改變者。：≥℃以上需連續(xù)監(jiān)測至恢復(fù)正常3日后改為常規(guī)測量(℃℃每日測3次，℃℃每日測4次，≥39℃每日測6次)，在體溫單上記錄并詳細(xì)交班。，各類輔助檢查一周內(nèi)完成，心電圖檢查24小時(shí)內(nèi)完成，特殊情況遵醫(yī)囑執(zhí)行。特殊情況遵照醫(yī)囑執(zhí)行。、脈搏、呼吸各4次，3日后變更為2次。、住院規(guī)則、探視制度、安全管理要求等。檢查患者隨身攜帶的物品及日常生活用品的準(zhǔn)備情況。八 在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PACD 檢查護(hù)理合格率還有提升空間，通過努力直至達(dá)100%。C：檢查六、評(píng)估結(jié)果%，有了明顯提高。護(hù)理部質(zhì)控：護(hù)理部每周抽查病房1~2次，每季度組織聯(lián)合抽查1次,檢查內(nèi)容按照考核細(xì)則及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。病區(qū)質(zhì)控：護(hù)士、質(zhì)控護(hù)士每周自查一次，護(hù)士長每月對(duì)每名護(hù)士至少抽查2次；護(hù)士長每周抽查1次質(zhì)控護(hù)士。對(duì)質(zhì)控小組查出的問題跟蹤督查，限期整改，將考核結(jié)果與績效考核掛鉤。健全病區(qū)、護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控組織。四、制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃對(duì)各種質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，將細(xì)化、量化后的質(zhì)量控制指標(biāo)下發(fā)到各臨床科室，并組織廣大護(hù)理人員學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)開展臨床護(hù)理工作，措施落實(shí)到班，時(shí)間到人，以促進(jìn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。護(hù)理人員缺乏：病房護(hù)士人手少，床護(hù)比嚴(yán)重不足。（2）特別飲食桌，供少數(shù)有軀體疾病或宗教信仰對(duì)飲食有要求的患者就餐專人看護(hù)，按醫(yī)囑、按病情、第二篇：運(yùn)用PDCA提高精神科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量運(yùn)用PDCA法提高精神科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量P：計(jì)劃一、分析現(xiàn)狀，找出存在問題%，還未達(dá)到100%二、分析產(chǎn)生問題各種原因或影響因素三、找出影響的主要因素思想認(rèn)識(shí)不足：由于社會(huì)對(duì)精神病人的偏見，使精神科護(hù)士缺乏職業(yè)情感，重安全防范，淡化基礎(chǔ)護(hù)理。進(jìn)餐時(shí)分別設(shè)普通桌、特別飲食桌、重點(diǎn)照顧桌。因此護(hù)士要認(rèn)真做好飲食護(hù)理，協(xié)助患者正常有序地進(jìn)食，保證治療的正常進(jìn)行。精神病以藥物治療為主，若患者飲食情況差，進(jìn)食少或不能進(jìn)食，就不能耐受藥物作用，致使治療難以維持。三 飲食護(hù)理精神科患者在飲食上可出現(xiàn)各種情況。關(guān)心和幫助患者修飾儀表儀容，鼓勵(lì)患者適當(dāng)打扮自己，尤其是病情緩解、康復(fù)待出院患者、神經(jīng)癥患者。尿濕衣褲時(shí)，及時(shí)更換，保持床褥的干燥清潔。對(duì)排尿困難或尿潴留者，先誘導(dǎo)排尿，無效時(shí)可按醫(yī)囑導(dǎo)尿。如果3日無大便者，可給予適宜的緩瀉劑或清潔灌腸，以及時(shí)解決患者的痛苦。4 臥床患者予床上沐浴、定時(shí)翻身、按摩骨突部位皮膚，幫助肢體功能活動(dòng)，保持床褥干燥、平整，做好防壓瘡護(hù)理。定期給患者洗澡、理發(fā)、洗發(fā)、剃須、修剪指甲。新患者入院，做好衛(wèi)生處置并檢查有無外傷，頭虱等，并及時(shí)做處理。（一）口腔和皮膚護(hù)理督促、協(xié)助患者養(yǎng)成早、晚刷牙、漱口的衛(wèi)生習(xí)慣。二、日常生活護(hù)理 精神病患者往往有生活懶散、不知清潔，個(gè)人生活自理能力下降甚至喪失。經(jīng)常對(duì)一些可能存放危險(xiǎn)物品的地方，進(jìn)行安全檢查。加強(qiáng)安全檢查 凡患者入院、假出院返院、外出活動(dòng)等均需做好安全檢查，防止危險(xiǎn)物品帶入病室。交接班時(shí)，均要清點(diǎn)實(shí)物，一旦缺少及時(shí)追查。嚴(yán)格病室內(nèi)危險(xiǎn)物品管理病區(qū)內(nèi)危險(xiǎn)物品嚴(yán)加管理。（五）加強(qiáng)安全管理保證環(huán)境安全病房設(shè)施要安全，門窗有損壞及時(shí)修理。上約束帶的患者特別注意觀察保護(hù)，觀察患者的皮膚血運(yùn)情況，防止被其他患者傷害。（三）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和工作制度，如給藥治療護(hù)理、測體溫護(hù)理約束帶護(hù)理、外出活動(dòng)護(hù)理等等，稍有疏忽就會(huì)給患者帶來不良后果。（一）掌握病情，有針對(duì)性防范護(hù)士要熟悉病史，了解患者的精神癥狀、發(fā)病經(jīng)過、診斷、治療、護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)有自傷、自殺、沖動(dòng)傷人、出走企圖或行為的患者隨時(shí)關(guān)注其動(dòng)態(tài)，嚴(yán)重者必須安置于重病室內(nèi)護(hù)士24小時(shí)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，一旦有意外征兆及時(shí)采取有效措施防范。一、安全護(hù)理患者由于受精神癥狀的支配，可出現(xiàn)自殺、沖動(dòng)傷人、毀物等破壞性行為；無自知力，否認(rèn)有病拒絕住院與治療；工作人員的疏忽與處事不冷靜都可導(dǎo)致意外情況的發(fā)生。第一篇：精神科的基礎(chǔ)護(hù)理精神科的基礎(chǔ)護(hù)理精神科的基礎(chǔ)護(hù)理主要包括患者的 安全護(hù)理、個(gè)人衛(wèi)生日常生活護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理等。其中特別重要的是1 安全護(hù)理 由于精神病患者幻覺、妄想的存在，沒有自知力所以常常出現(xiàn)異常的行為表現(xiàn)，比如自殺、傷人、毀物、外走，因此安全護(hù)理特別重要2 精神病患者意志缺乏，對(duì)生活無要求，懶散，不料理個(gè)人衛(wèi)生，所以日常生活護(hù)理也是我們主要基礎(chǔ)護(hù)理工作之一。這種危急意外情況貫穿于整個(gè)疾病過程，特別是新入院一周內(nèi)，因此我們護(hù)士要有高度的安全意識(shí)，隨時(shí)警惕不安全因素，謹(jǐn)防意外。（二）與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆要尊重、關(guān)心、同情、理解患者，滿足患者的合理要求，良好的護(hù)患關(guān)系會(huì)使患者主動(dòng)傾訴內(nèi)心活動(dòng)，流露出自殺或有沖動(dòng)傷人的征兆時(shí)，可及時(shí)制止，避免意外發(fā)生。（四）加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外凡是患者活動(dòng)的場所，護(hù)士都要經(jīng)常巡視，10~15分鐘一次，重點(diǎn)患者不離視線。病房工作人員比較少的情況下，護(hù)士要特別加強(qiáng)巡視，病房的每一處角落都應(yīng)仔細(xì)察看，特別是廁所、走廊盡頭、暗角，極易發(fā)生意外。病區(qū)、辦公室、治療室等場所應(yīng)隨時(shí)上鎖。如藥品、器械、玻璃制品、銳利物品等要定點(diǎn)放置，加鎖保管。若患者使用指甲鉗、縫針時(shí)需在護(hù)理人員看護(hù)下進(jìn)行，并及時(shí)收回。每日整理床鋪時(shí)，查看患者有無暗藏藥物、繩帶、銳利物品等。（六）安全常識(shí)教育對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)安全常識(shí)的宣傳和教育，使他們理解和配合安全管理（六）隔離保護(hù)（七）一旦發(fā)現(xiàn)患者有強(qiáng)烈的自殺企圖、嚴(yán)重的暴力傾向，要暫時(shí)將患者隔離開來，給予保護(hù)性約束。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者料理好日常生活。對(duì)危重、木僵、生活不能自理者，予以口腔護(hù)理。督促患者飯前便后洗手，每日梳頭、洗臉、洗腳。生活自理困難者，由護(hù)士協(xié)助或代為料理。（二）排泄護(hù)理 由于患者服用精神科藥物容易出現(xiàn)便秘、排尿困難甚至尿潴留的情況，因此要求我們工作人員每天觀察患者的排泄情況。平時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，多食蔬菜水果，多活動(dòng)，以預(yù)防便秘。對(duì)大小便不能自理者，如癡呆、慢性衰退等患者，要摸索其大小便規(guī)律，定時(shí)督促，伴護(hù)入廁或給便器，并進(jìn)行耐心訓(xùn)練。（三）衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護(hù)理關(guān)心患者衣著，隨季節(jié)變化及時(shí)督促和幫助患者增減衣服，以免中暑、感冒、凍傷等。有利于患者增強(qiáng)自尊、自信，提高生活情趣。有的認(rèn)為食物有毒，拒絕進(jìn)食；有的自稱有罪，不肯進(jìn)食；有的暴飲暴食、搶食甚至吞食異物，木僵患者因處于精神運(yùn)動(dòng)性抑制而不能進(jìn)食；藥物副作用所致的吞咽困難也影響患者進(jìn)食。藥物副作用所致的吞咽困難，暴飲暴食、搶食，均可導(dǎo)致噎食的發(fā)生。（一）進(jìn)餐前的安排 進(jìn)餐形式：一般采用集體用餐方式，有利于調(diào)動(dòng)患者進(jìn)餐情緒，消除對(duì)飯菜的疑慮，有利于護(hù)理人員全面觀察患者進(jìn)餐情況 進(jìn)餐安排 安排患者于固定餐桌，各就各位，有秩序，方便工作人員觀察。（1）普通桌居多，供大多數(shù)合作或被動(dòng)合作的患者就餐，給予普通飲食。工作動(dòng)力不足：收入較少，心理不平衡，使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量下降。質(zhì)控體系不健全：沒有完善的護(hù)理績效考核體系。制定考核細(xì)則，確定打分標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)思想職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)精神。：實(shí)施五、實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃二級(jí)質(zhì)控組織定期進(jìn)行檢查，均建立各自的檢查記錄。每月至少抽查每名護(hù)士所負(fù)責(zé)的患者10人次。檢查方法：提問護(hù)士，查看患者，查看記錄。A：處理七、標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣，病區(qū)每月召開科質(zhì)控分析會(huì)，護(hù)理部利用護(hù)士長例會(huì)，反饋存在的問題，把檢查中經(jīng)常出現(xiàn)的問題作為質(zhì)量控制的重點(diǎn)，分析原因，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制訂整改措施。第三篇：精神科護(hù)理常規(guī)2014專題精神科護(hù)理常規(guī)成都市德康醫(yī)院 成都市精神病院精神科護(hù)理常規(guī)成都市德康醫(yī)院 成都市精神病員二0一四年四月目 錄精神科一般護(hù)理常規(guī) 精神科安全護(hù)理常規(guī) 患者飲食護(hù)理常規(guī) 患者心理護(hù)理常規(guī)抗精神病藥物治療護(hù)理常規(guī)多參數(shù)無抽搐電休克治療護(hù)理常規(guī) 精神科康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理常規(guī) 患者出院護(hù)理常規(guī)興奮躁動(dòng)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī) 木僵狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者護(hù)理常規(guī) 消極患者護(hù)理常規(guī) 沖動(dòng)患者護(hù)理常規(guī) 外走患者護(hù)理常規(guī) 拒食患者護(hù)理常規(guī) 進(jìn)食障礙患者護(hù)理常規(guī) 睡眠障礙患者護(hù)理常規(guī) 癡呆患者護(hù)理常規(guī)精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護(hù)理常規(guī) 精神分裂癥患者護(hù)理常規(guī) 心境障礙患者護(hù)理常規(guī) 神經(jīng)癥患者護(hù)理常規(guī)應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理常規(guī) 人格障礙患者護(hù)理常規(guī)精神發(fā)育遲滯患者護(hù)理常規(guī) 兒童孤獨(dú)癥患者護(hù)理常規(guī)注意缺陷與多動(dòng)障礙患者護(hù)理常規(guī) 青少年品行障礙患者護(hù)理常規(guī)兒童少年期情緒障礙患者護(hù)理常規(guī)精神科一般護(hù)理常規(guī)一、新入院護(hù)理，根據(jù)病情和家屬要求安排床位。對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生處理，更換病員服，檢查軀體情況，佩戴身份識(shí)別腕帶。、床位卡、飲食通知單。血壓入院前3日每日測量1次，3日后變更為每周1次。，班班病情交接，3日后變更為一般記錄、交接，病情有特殊變化隨時(shí)記錄、交接。二、對(duì)病情突然變化者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并做好詳細(xì)交接班：如出現(xiàn)嚴(yán)重藥物副反應(yīng)、自傷和沖動(dòng)行為等。：收縮壓在90mmHg(12KPa)以下或140mmHg()以上，舒張壓在60mmHg(7KPa)以下或100 mmHg()以上者。三、根據(jù)病情和護(hù)理級(jí)別，定時(shí)巡視病區(qū)，密切觀察病情變化，并在規(guī)定的時(shí)間和地點(diǎn)內(nèi)，組織患者參加娛療活動(dòng)。對(duì)臥床不起的患者，要經(jīng)常變換體位。五、對(duì)安全護(hù)理及特殊護(hù)理患者應(yīng)按護(hù)理工作制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)囑執(zhí)行。精神科安全護(hù)理常規(guī)一、掌握病情，有針對(duì)性防范，重視患者的主訴，掌握病區(qū)內(nèi)每位患者病情特點(diǎn)，了解患者的精神狀態(tài)、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)。二、與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆、關(guān)心、同情、理解患者，以真誠、平等、主動(dòng)的姿態(tài)，加強(qiáng)與患者的溝通。三、加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查，具體做到：入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探視患者詳細(xì)查。、繩索等及時(shí)收回。，防止患者藏藥或吐藥。均應(yīng)有護(hù)士看護(hù)?；颊唢嬍匙o(hù)理常規(guī)一、遵醫(yī)囑為患者提供食物，認(rèn)真執(zhí)行飲食查對(duì)制度，避免發(fā)生錯(cuò)誤。三、家屬所送食物必須經(jīng)當(dāng)班護(hù)士檢查后方可交給患者食用。五、一般患者應(yīng)給普通飲食，采取集體用餐形式。六、對(duì)興奮躁動(dòng)患者盡量避免環(huán)境上的刺激，應(yīng)與其他患者分開，必要時(shí)喂食。八、對(duì)違拗癥狀的患者，可不采取集體進(jìn)餐，可將食物送到床邊，密切觀察。十、對(duì)胰島素治療期間的患者，要注意進(jìn)食情況，進(jìn)食量不足時(shí)要補(bǔ)充，防止低血糖的發(fā)生。十二、拒食患者護(hù)理參見《拒食患者護(hù)理常規(guī)》。二、了解并掌握患者的個(gè)性特征及工作、生活、家庭、社交、婚姻等情況，發(fā)病的社會(huì)因素及其與精神和軀體癥狀的關(guān)系，患者的主要心理問題。四、根據(jù)病情特點(diǎn)，分別采用指導(dǎo)、鼓勵(lì)、保證、暗示、勸解、疏導(dǎo)、培養(yǎng)興趣或調(diào)整環(huán)境等方法。六、每周進(jìn)行集體心理護(hù)理一次，由責(zé)任護(hù)士安排內(nèi)容并負(fù)責(zé)實(shí)施?？咕癫∷幬镏委熥o(hù)理常規(guī)一、服藥依從性干預(yù)：針對(duì)精神障礙患者，以動(dòng)機(jī)訪談的方式，強(qiáng)調(diào)患者的參與和責(zé)任，幫助患者客觀地分析服藥的利弊，糾正患者在服藥過程中的錯(cuò)誤認(rèn)知，增強(qiáng)患者的服藥信心，從而提高患者藥物治療的依從性。長效緩釋片不可碾碎服用，以免降低藥效。注射長效針劑時(shí)宜采用“Z”字型注射法，減少藥液外溢。注意藥物不良反應(yīng)，傾聽患者的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與患者的主管醫(yī)生進(jìn)行溝通。三、密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，尤其是對(duì)初次用藥第一周的患者以及正處于加藥過程中的患者，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的處理措施，對(duì)癥護(hù)理。四、關(guān)注患者軀體狀況，保持患者皮膚清潔，保證患者的營養(yǎng)攝入，維持基本的生理需要。同時(shí)，注意觀察患者用藥后的睡眠情況。宣教內(nèi)容包括：①患者所用精神藥物的作用、特點(diǎn)以及使用方式；②與患者一起探討出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，討論可行的緩解措施；③結(jié)合患者以往的治療經(jīng)歷講解疾病的轉(zhuǎn)歸、復(fù)發(fā)以及鞏固治療的重要