【正文】 康的技能。示范村積極支持并參與全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無(wú)煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日?；疽笕缦拢盒l(wèi)生院，村衛(wèi)生室要設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開(kāi)展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。（二）廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。1居民死亡登記報(bào)告率600/10萬(wàn)，腫瘤登記報(bào)告率達(dá)200/10萬(wàn)，心血管事件報(bào)告率達(dá)269/10萬(wàn)。1衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。165歲級(jí)以上老年人進(jìn)行健康體檢，體檢率67%。居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率≥60%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%。加強(qiáng)個(gè)人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)高危人群登記率100%，高危人群納入健康管理率≥30%；干預(yù)人群重點(diǎn)癌癥早診率不低于50%。慢性病管理率：醫(yī)療機(jī)構(gòu)35歲以上人群首診測(cè)血壓率達(dá)90%以上，覆蓋率≥50%；18歲以上人群高血壓知曉率≥60%，糖尿病知曉率≥50%。健康行為形成率：開(kāi)展戒煙服務(wù)培訓(xùn)，我院設(shè)立戒煙門(mén)診咨詢門(mén)診。我院設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)，并提供健康指導(dǎo)達(dá)100%。探索適合于本地區(qū)的慢性病防治策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。建立和完善慢性病防治工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病，為加快推進(jìn)我院慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，推動(dòng)我院慢性病預(yù)防控制工作深入開(kāi)展，根據(jù)《全面推進(jìn)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防空示范區(qū)建設(shè)工作的通知》金府辦【2017】196號(hào)、《金沙縣2018年慢性病綜合防空示范區(qū)建設(shè)工作方案的通知》金府辦【2018】97號(hào)文件及正政府2018年慢性病綜合防空方案、結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。第一篇：木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)木孔鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年慢性病綜合防空工作實(shí)施方案心腦血管疾病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵陆y(tǒng)稱慢病）是影響居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也可以有效預(yù)防和控制。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐表明，政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社區(qū)行動(dòng)、全民參與是防控慢病的有效策略。一、目標(biāo)在示范區(qū)建立政府主導(dǎo)、多部門(mén)合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會(huì)參與的慢性病綜合防治工作機(jī)制。規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。（三）主要指標(biāo)慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入政府預(yù)算、決算管理、經(jīng)費(fèi)執(zhí)行率100%。知識(shí)知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。成年男性吸煙率控制在在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；15歲以上成人吸煙率低于25%；人均每日食鹽攝入量低于6克；平均每天運(yùn)動(dòng)量8000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率高于全省平均水平5%。轄區(qū)內(nèi)實(shí)施兒童窩溝封閉學(xué)校比例≥60%，12歲以下兒童患齲齒率低于25%。村慢性病患者自我健康管理小組全村覆蓋率達(dá)50%。1家庭醫(yī)師簽約服務(wù)覆蓋率高于全省平均水平。1醫(yī)療機(jī)構(gòu)向居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例≥80%。二、推進(jìn)措施（一）建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布我院慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控?zé)?、推?dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生院為居民開(kāi)展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識(shí)宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識(shí)和理念。（三）深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)三個(gè)重點(diǎn)，開(kāi)展四項(xiàng)行動(dòng)，包括“人人知體重（腰圍），成人測(cè)血壓行動(dòng)”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動(dòng)”，促進(jìn)人群健康行動(dòng)”和“慢性病主題日宣傳活動(dòng)”等系列行動(dòng).(四)重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。各示范村落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍等服務(wù)。（七）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開(kāi)展慢性病管理效果評(píng)估。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺(tái)相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。四、督導(dǎo)與評(píng)估我院制定督導(dǎo)檢查制度，組織對(duì)示范村慢性病防控工作進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查。慢性病是可以有效預(yù)防和控制的疾病，為加快推進(jìn)我院慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)，推動(dòng)我院慢性病預(yù)防控制工作深入開(kāi)展，按照的通知結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。提倡各村廣泛開(kāi)展慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，建立村級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)。建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。探索適合于本地區(qū)的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。（二）廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)。基本要求如下：衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室要設(shè)置固定宣傳專欄，廣泛開(kāi)展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。示范村積極支持并參與全國(guó)高血壓日、聯(lián)合國(guó)糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無(wú)煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日。面向全人群，深入開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，提高居民自我管理健康的技能。我院每年為重點(diǎn)人群提供一次免費(fèi)健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。各示范村落實(shí)35歲以上人群首診測(cè)血壓制度，提供測(cè)量身高、體重、腰圍等服務(wù)。（七）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開(kāi)展慢性病管理效果評(píng)估。針對(duì)高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)居委會(huì)（村委會(huì)）、工作場(chǎng)所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識(shí)，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。示范區(qū)成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺(tái)相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。四、督導(dǎo)與評(píng)估我院制定督導(dǎo)檢查制度，組織對(duì)示范村慢性