【正文】 證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求會(huì)診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。(二)病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和《手術(shù)分類名稱》填寫。(六)掛號(hào)室工作人員要堅(jiān)守工作崗位，態(tài)度和藹，解答耐心，初診病歷要填齊首頁各欄。(四)掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，復(fù)診時(shí)應(yīng)重新掛號(hào)。(二)掛號(hào)室應(yīng)分科掛號(hào)，已有門診病歷的病員掛號(hào)時(shí)應(yīng)加蓋日期及科室印章。(六)共用重點(diǎn)監(jiān)測科室(消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室)均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對(duì)滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。(四)各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、操作臺(tái)，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》和《消毒管理辦法》中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對(duì)消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)行監(jiān)測。(二)禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、污水。(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。檢驗(yàn)完畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理，檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管，專冊(cè)登記。(二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡等離開隔離區(qū)時(shí)，所有物品必須進(jìn)行終末消毒。(五)業(yè)務(wù)院長根據(jù)需要，定期參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、疑難病歷會(huì)診、危重病人搶救、重大手術(shù)及有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。(四)院長接待日每月一次，由院辦公室負(fù)責(zé)組織安排，征求患者意見、協(xié)調(diào)部門之間工作。(二)經(jīng)常巡視病房，重點(diǎn)督查醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及服務(wù)質(zhì)量、規(guī)章制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題限時(shí)整改。(三)認(rèn)真執(zhí)行國家物價(jià)政策和規(guī)章制度，一切醫(yī)療收費(fèi)均按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。日常經(jīng)費(fèi)開支，堅(jiān)持一支筆審批，對(duì)計(jì)劃和重大開支須經(jīng)院長辦公會(huì)討論決定。(六)醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人評(píng)獎(jiǎng)相結(jié)合，并作為職工獎(jiǎng)懲管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。(四)加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，定期檢測，分析各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，針對(duì)問題，提出對(duì)策，改進(jìn)工作。主要內(nèi)容包括：醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。三、醫(yī)療質(zhì)量管理制度(一)醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量管理列為醫(yī)院工作的重點(diǎn)，建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專(兼)職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。(六)組織對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。(四)做好經(jīng)常性醫(yī)療事故和差錯(cuò)的防范工作，保證醫(yī)療安全，及時(shí)對(duì)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查，組織討論提出處理意見，報(bào)院技術(shù)委員會(huì)討論。(二)經(jīng)常深入科室，了解和檢查醫(yī)療工作制度，醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)和醫(yī)療、醫(yī)技人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行情況，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，做好科室間的協(xié)調(diào)工作，保證醫(yī)療工作貫性運(yùn)轉(zhuǎn)。發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。(六)放射科檢查時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、性別、年齡、片號(hào)、部位、目的。檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)，標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡；交代用法及注意事項(xiàng)。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時(shí)，再清點(diǎn)復(fù)核1次。(二)手術(shù)室l、接病員時(shí)要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無誤。輸血前，須經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。(一)臨床科室醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。查對(duì)制度查對(duì)制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯(cuò)一項(xiàng)重要制度。(七)全院醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時(shí)應(yīng)戴口罩并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。(五)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，%的84消毒液浸泡手，每天由護(hù)士負(fù)責(zé)更換消毒液。(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。(二)各科室均要有嚴(yán)格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行，科主任與護(hù)士長做好檢查、監(jiān)督工作。(七)每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認(rèn)真做好室內(nèi)物品交接。(五)值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時(shí)發(fā)生問題，有權(quán)調(diào)動(dòng)醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。(四)總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。(二)負(fù)責(zé)檢杳科室值班人員在位情況，對(duì)重要部門，科室要到場檢查，了解情況做到心中有數(shù)。第二篇：制度上墻院總值班制度(一)院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時(shí)事宜。（2）對(duì)專職從事安全管理的人員，建立激勵(lì)保障機(jī)制，對(duì)嚴(yán)格履行安全管理責(zé)任制，安全管理成績突出，全年未發(fā)生事故的，年終給予表彰和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。安全獎(jiǎng)懲制度為表彰和獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)典型，批評(píng)和教育違章違紀(jì)人員，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，防止生產(chǎn)安全事故發(fā)生，制訂本制度。配合上級(jí)有關(guān)部門的安全檢查，及時(shí)處理檢查出的安全隱患，并記錄在案。節(jié)假日期間應(yīng)安排專人值班。主要負(fù)責(zé)人每月至少組織一次由管理人員參加的全面安全生產(chǎn)大檢查，及時(shí)消除事故隱患，檢查情況應(yīng)記錄在案。任何人都有舉報(bào)事故的權(quán)利和義務(wù)，對(duì)舉報(bào)事故及隱患和在事故搶險(xiǎn)救援中的有功人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。按照《安全法》原則，嚴(yán)格執(zhí)行事故處理決定，認(rèn)真分析事故原因、吸取事故教訓(xùn)，嚴(yán)肅教育干部職工，落實(shí)防范和整改措施，防止類似事故的再次發(fā)生。積極配合有關(guān)部門進(jìn)行搶險(xiǎn)救援、善后處理和事故調(diào)查，接受調(diào)查詢問，如實(shí)提供相關(guān)資料、文件等。妥善保護(hù)事故現(xiàn)場和相關(guān)證據(jù)，事故搶救過程中確需移動(dòng)現(xiàn)場物件的，應(yīng)做好標(biāo)記和記錄。主要負(fù)責(zé)人接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即趕到事故現(xiàn)場，啟動(dòng)事故應(yīng)急救援預(yù)案，組織搶救。保存安全培訓(xùn)教育檔案。教育內(nèi)容：有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)及有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。各種會(huì)議應(yīng)做好詳細(xì)記錄。每年召開兩次職工代表大會(huì)，聽取工會(huì)和職工的合理化建議和要求，適時(shí)修改、完善安全生產(chǎn)目標(biāo)管理制度。每季度召開一次全體干部職工安全生產(chǎn)會(huì)議，宣傳貫徹安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和方針、政策，落實(shí)安全生產(chǎn)管理制度、崗位責(zé)任制和安全操作規(guī)程，表彰先進(jìn)，批評(píng)違章人員。第一篇：漁政安全制度上墻資料安全生產(chǎn)例會(huì)制度為落實(shí)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，消除事故隱患，防止生產(chǎn)安全事故發(fā)生，保護(hù)職工安全和健康，制訂本制度。每月度由主要負(fù)責(zé)人召集相關(guān)管理人員召開一次安全生產(chǎn)會(huì)議，排查治理隱患，研究、部署安全生產(chǎn)工作，保證安全生產(chǎn)投入有效實(shí)施。不定期召開安全生產(chǎn)會(huì)議，及時(shí)研究解決生產(chǎn)中出現(xiàn)的重大問題。按時(shí)參加有關(guān)部門組織召開的各類安全生產(chǎn)會(huì)議，并及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神。安全培訓(xùn)教育制度凡進(jìn)入我局的干部職工都必須經(jīng)過安全培訓(xùn)和教育，經(jīng)過考試，合格后方可上崗。積極參加上級(jí)有關(guān)部門組織的各類安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)會(huì)議、活動(dòng)。生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理制度生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)立即報(bào)告主要負(fù)責(zé)人，情況緊急時(shí)可直接向安監(jiān)部門和有關(guān)部門報(bào)告。并在一小時(shí)內(nèi)向安監(jiān)部門和有關(guān)部門報(bào)告，不得遲報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)和瞞報(bào)。落實(shí)資金用于搶險(xiǎn)救援、善后處理和醫(yī)療費(fèi)用。保證通訊、信息暢通，及時(shí)上報(bào)事故處理有關(guān)信息。建立值班制度、舉報(bào)電話。安全生產(chǎn)日常檢查制度與隱患排查整改制度為加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，有效排查整治安全隱患，預(yù)防生產(chǎn)安全事故發(fā)生，落實(shí)單位主體責(zé)任，制訂本制度。節(jié)假日前后，主要負(fù)責(zé)人應(yīng)組織有關(guān)管理人員進(jìn)行安全生產(chǎn)大檢查，及時(shí)消除事故隱患，并記錄在案。嚴(yán)格落實(shí)大風(fēng)、大雨、大雪、大霧等惡劣天氣期間及汛期安全生產(chǎn)檢查，防止重特大事故發(fā)生。為有效組織生產(chǎn)安全事故搶險(xiǎn)救援，防止事故擴(kuò)大，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，制訂本制度。表彰及獎(jiǎng)勵(lì)：（1）對(duì)在改善安全生產(chǎn)條件、防止生產(chǎn)安全事故、參加搶險(xiǎn)救援等方面取得顯著成績以及舉報(bào)生產(chǎn)安全事故、安全生產(chǎn)違法違章行為和重大安全事故隱患的有關(guān)人員給予表彰和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。批評(píng)及處罰（1）不服從工作安排，拒不改正違章違紀(jì)行為，嚴(yán)重者予以解聘；（2）違反規(guī)定，導(dǎo)致單位被有關(guān)部門罰款的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)罰款的10%；（3）違反規(guī)定，導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故發(fā)生，由有關(guān)部門追究相應(yīng)的法律責(zé)任；（4）違反其他規(guī)定，罰款由本單位安全管理機(jī)構(gòu)集體研究決定。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。(三)值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負(fù)責(zé)組織處理。堅(jiān)守崗位、盡職盡責(zé)、認(rèn)真做好值班記錄。(六)值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。消毒隔離制度(一)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。(三)門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報(bào)，并要采取積極有效措施，妥善處理。排泄物、嘔吐物必須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī)院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。(六)全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進(jìn)行統(tǒng)一處理，不準(zhǔn)亂堆亂放。(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測，做好檢查記錄。所有工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本崗位查對(duì)制度。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給每種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時(shí)后方可處理。除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，必須仔細(xì)核對(duì)，執(zhí)行后必須及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。手術(shù)前，必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。(三)藥房配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。(四)血庫血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)應(yīng)做正反定型。(五)檢驗(yàn)科采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢驗(yàn)?zāi)康?。檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、檢驗(yàn)項(xiàng)目。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。診療時(shí)，查對(duì)科別、病床、姓名、部位、時(shí)間、角度、劑量。(七)理療科及針灸室各種治療時(shí)，查對(duì)科別、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。高頻治療時(shí)，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。(八)供應(yīng)室l、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。醫(yī)務(wù)科工作制度(一)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院的工作計(jì)劃，結(jié)合醫(yī)療工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，經(jīng)過院務(wù)會(huì)討論同意后，具體組織實(shí)施，定期分析和研究工作中的問題和對(duì)策，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠的依據(jù)。(三)制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。(五)支持和幫助臨床醫(yī)療科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，組織協(xié)調(diào)危重病人的搶救、疑難病例的討論、重大手術(shù)的審批和院內(nèi)外會(huì)診工作。(七)協(xié)助院長或主管院長組織科主任例會(huì)，每季度召開一次醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、科學(xué)技術(shù)委員會(huì)和臨床醫(yī)技科室主任聯(lián)席會(huì)。(二)院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，制定醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控方案。(三)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識(shí)，樹立“質(zhì)量第一”觀念，積極參加質(zhì)量管理活動(dòng)。(五)建立、健全登記、統(tǒng)計(jì)制度，定期通報(bào)質(zhì)量管理情況。四、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)管理(一)醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，并實(shí)施審計(jì)、監(jiān)督。(二)實(shí)行醫(yī)療成本核算，準(zhǔn)確計(jì)算，合理分配，有效使用各種經(jīng)費(fèi)。五、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度(一)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運(yùn)營中存在的問題，指導(dǎo)全面工作。3(三)每月深入科室一次聽取科室工作人員意見和要求、及時(shí)為科室排憂解難。解決病人在診療中遇到的困難，改進(jìn)工作，方便患者就醫(yī)。醫(yī)院傳染源管理制度(一)醫(yī)院傳染病人，應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離，以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。(三)檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。(四)對(duì)已被感染的傳染病人應(yīng)盡快治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制。醫(yī)療場所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度(一)病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂，定時(shí)清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。(三)醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國家規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。(五)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷毀。掛號(hào)室工作制度(一)門診病員應(yīng)先掛號(hào)后診病(急重危病人例外)。(二)轉(zhuǎn)科病員或需要診治另一疾病時(shí)須重新掛號(hào)(會(huì)診