【正文】 用降壓藥物治療。年齡42～74 歲,平均5812 歲。高血壓急癥。關(guān)鍵詞:內(nèi)科學(xué)。結(jié)果 硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急癥,用藥后收縮壓和舒張壓均有顯著下降,且副作用很少。第一篇：高血壓急癥處理硝酸甘油治療高血壓急癥療效觀察 周志通(江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院內(nèi)科,江蘇啟東226241)摘要:目的 觀察硝酸甘油對高血壓急癥的療效。方法 符合高血壓急癥患者靜脈滴注硝酸甘油,定時(shí)測量用藥后的血壓、心率變化,調(diào)整用藥劑量。結(jié)論 硝酸甘油靜脈滴注治療高血壓急癥具有起效快、操作方便、副 作用少的特點(diǎn),適合臨床推廣。硝酸甘油。硝普鈉學(xué)科分類代碼: 32012410中圖分類號(hào): R54411文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: B 文章編號(hào): 1004093401～200212 住院患者,均符合高血壓急癥診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕,其中男14 例,女 10 例。其中高血壓 危象13 例,高血壓腦病4 例,腦出血1 例,冠心病急 性左心衰4 例,冠心病不穩(wěn)定心絞痛2 例。24 例 患者治療前血壓為(2517 ～ 3218)kPa/(14 ～ 20)kPa ,平均2817/ 1618 kPa。2 結(jié)果用藥后24 例患者在1 h 內(nèi)血壓均安全有效下 降,硝酸甘油最低劑量為20 μg/ min ,最高劑量為 100μg/ min ,79 %(19/ 24)的患者劑量為40μg/ min。用藥后除少數(shù)患者出現(xiàn)頭 痛、顏面潮紅、心悸、心率略增快且均能耐受外,無其 他嚴(yán)重并發(fā)癥,血壓降至安全范圍停藥后癥狀消失。所以,高血壓患者一旦發(fā)生高血壓急癥,應(yīng)立即采取 應(yīng)急措施,盡快降低血壓,防止發(fā)生更為嚴(yán)重的并發(fā) 癥,但降壓幅度要適當(dāng),目前認(rèn)為:1 h 內(nèi)的血壓下 降原平均動(dòng)脈壓的25 %即可緩解危急狀態(tài),并可避 免血壓下降過快引起的靶器官供血不足。該藥具有 起效快、持續(xù)時(shí)間短及降壓幅度與劑量大小有關(guān)的 特性,適用于不能應(yīng)用硝普鈉者。老年高血壓患者多合并有冠狀動(dòng)脈供血不足、心功能不全。因此,高血壓急癥合并冠 心病心衰、心絞痛患者,更適宜使用硝酸甘油治療。綜上所述,硝酸甘油具有起效快、療效確切、耐 受性好的優(yōu)點(diǎn),只要注意靜脈管理,及時(shí)測血壓并依第二篇：急診急癥處理演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案急診急癥處理（升高或降低），背部不適應(yīng)首先考慮主動(dòng)脈夾層分離、體征、輔助檢查結(jié)果，否則應(yīng)懷疑診斷的正確性，可避免創(chuàng)傷病人漏診、誤診 ，應(yīng)考慮早期帶狀皰疹的可能，顱腦肯定有問題 ，要考慮到毒品中毒可能 ，應(yīng)考慮氰化物中毒可能 、心臟彩超正常者，應(yīng)考慮反流性食管炎可能 ，認(rèn)真細(xì)致工作、真誠對待每位患者，可預(yù)防醫(yī)患糾紛，常是膽石癥膽絞痛，腎結(jié)石腎絞痛好發(fā)時(shí)段，成年者多有發(fā)作史；初次發(fā)病者注意急性闌尾炎診斷。1手外傷2區(qū)屈肌腱斷裂應(yīng)考慮指神經(jīng)損傷可能。、背痛只要還有臀部痛的，一定要想到夾層！對于女性的腹痛，只要是16歲以上一律查HCG1,頑固性的咳嗽一定要問問患者有無在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的降壓藥,甲溝炎拔甲術(shù)時(shí)邊緣甲床一定要搔刮破壞,沒有一定條件(C臂機(jī),或好幾個(gè)同事)不要輕易去取體表異物,異物刺傷,一定要拍片,會(huì)有異物殘留體內(nèi)的可能!精心收集精心編輯精致閱讀如需請下載！演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案突發(fā)不明原因腰背疼痛，伴發(fā)熱、黃疸者，高度支持溶血危象。任何你判斷情況可能不穩(wěn)定的患者，立即建立一條靜脈通道總是不會(huì)錯(cuò)的。如果心電圖未能記錄到室顫發(fā)生時(shí)的心電圖，而僅有巨大倒置的T波，并結(jié)合暈厥或抽搐的發(fā)作，也可推斷是惡性心律失常引發(fā)了腦缺血綜合征”——引自《新概念心電圖》（第三版），郭繼鴻主編。有心臟病史的外傷患者一定要做心電圖，因?yàn)橥鈧赡苷T發(fā)心梗 持續(xù)腹痛，無固定壓痛點(diǎn)，常規(guī)輔助檢查又無陽性結(jié)果，可能是腸系膜血管疾病主動(dòng)脈夾層患者可沒有明顯胸背痛，表現(xiàn)為腹痛，臟器缺血引起精心收集精心編輯精致閱讀如需請下載！演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案外傷后X線檢查陰性的患者一定要告知其復(fù)查,尤其可能肋骨骨折踝腕部一些有可能當(dāng)時(shí)看不出來的部位,免得患者事后說你沒診斷出來 排頸椎的X線片一定不要忘了開口位任何可能造成腹部損傷的外傷患者不管當(dāng)時(shí)超聲多正常患者狀態(tài)多好一定要交待留觀復(fù)查，很有可能復(fù)查結(jié)果令你大吃一驚，或出一身冷汗套用一句豪斯醫(yī)生里面的經(jīng)典臺(tái)詞：“everybody lies！”有時(shí)候患者提供的病史或隱瞞或誤導(dǎo)，要相信自己看到的，查到的不要依賴放射線醫(yī)生的報(bào)告，他們有時(shí)會(huì)出錯(cuò)，所以不管多忙，一定要自己仔細(xì)看片子教科書上講的什么疾病什么年齡好發(fā)只是個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字，實(shí)際臨床上會(huì)碰到好多奇怪的不相符的病例，所以思維要開闊，什么都是有可能的頭痛、頭暈或昏迷病人一律查血糖，不管有沒有糖尿病急性胸痛考慮急性下壁心肌梗塞的病人，一定要加做右胸導(dǎo)聯(lián)，因?yàn)閂3rV5r診斷右室梗塞敏感性特異性均高，但是持續(xù)時(shí)間短，很多時(shí)間只能在急診室心電圖中出現(xiàn)。精心收集精心編輯精致閱讀如需請下載！演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案 抽搐病人要查血糖 急性起病四肢無力 查血鉀 心電圖 3 考慮脊髓病變一定要檢查脊柱有無壓痛 4 有些輔助檢查必要時(shí)一定要復(fù)查老人腹痛要警惕膽源性胰腺炎 青霉素過敏要注意其的潛伏期一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效？46 小時(shí)內(nèi)重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好 ?二巰丁二鈉 搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因？呼吸衰竭、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法？單價(jià)抗蛇毒血清、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是？胰蛋白酶局部注射或套封 哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高？肉毒桿菌食物中毒、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是？人工呼吸和胸外心臟按壓精心收集精心編輯精致閱讀如需請下載！演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案、重度哮喘時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間是多少？24 小時(shí)以上 1重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過？ 1重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補(bǔ)充液體 1支氣管哮喘發(fā)作期禁用？嗎啡、支氣管哮喘的臨床特征是？反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難 1急性肺膿腫的治療原則？積極抗感染，輔以體位引流 1急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是？大量膿臭痰 1肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是？安靜休息，消除緊張情緒、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是？立即采用解除呼吸道梗阻的措施、肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥？窒息 浸潤型肺結(jié)核大咯血采?。炕紓?cè)臥位、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是？控制感染 2突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于？氣管內(nèi)異物或梗阻、哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭？阻塞性肺氣腫 2高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是？勞力性呼吸困難 2診斷急性肺水腫，最有特征意義的