機(jī)械通氣初始設(shè)置-(2)(ppt45頁)-展示頁
2024-10-28 15:14本頁面
【正文】 參數(shù) 包括PC、Ti、RR 減速氣流 時(shí)間切換,PCV,不足 VT不恒定(通氣不足或過度) 人機(jī)同步性,PCV,時(shí)間(s),容積(ml),壓力 (cm H2O),流速L/min),PSV,預(yù)設(shè)壓力 流速切換的輔助通氣 (流速降至峰流速的一定比例切換 eg 25％) 呼吸形式由患者控制 需自主呼吸觸發(fā)，觸發(fā)后按預(yù)設(shè)PS送氣,PSV,不足 VT不恒定 (呼吸系統(tǒng)阻力順應(yīng)性、PS水平、吸氣努力) 要求呼吸中樞功能完整,PSV,時(shí)間(s),容積(ml),壓力 (cm H2O),流速L/min),吸氣峰流速25%,內(nèi)容提要,機(jī)械通氣適應(yīng)證和禁忌癥 機(jī)械通氣生理目標(biāo)及臨床目標(biāo) 基本機(jī)械通氣模式的通氣形式及特點(diǎn) 基本模式選擇原則 機(jī)械通氣的初始設(shè)置及舉例 機(jī)械通氣監(jiān)測 Questions,基本模式選擇原則,呼吸中樞功能不完整或需要較強(qiáng)的呼吸支持可選擇VCV、PCV 自主呼吸中樞功能完整及逐步降低呼吸支持或撤機(jī)可選擇PSV,內(nèi)容提要,機(jī)械通氣適應(yīng)證和禁忌癥 機(jī)械通氣生理目標(biāo)及臨床目標(biāo) 基本機(jī)械通氣模式的通氣形式及特點(diǎn) 基本模式選擇原則 機(jī)械通氣的初始設(shè)置及舉例 機(jī)械通氣監(jiān)測 Questions,機(jī)械通氣設(shè)置步驟,電源、氣源及呼吸機(jī)管路及濕化裝置的連接 被動(dòng)濕化裝置在下列情況下禁忌使用 ①大量氣道分泌物 ②分鐘通氣量超過12L/min ③漏氣量大于輸出VT的15％ ④氣道內(nèi)出血,機(jī)械通氣設(shè)置步驟,開機(jī)(先空氣壓縮機(jī)后主機(jī)) 選擇患者(成人/兒童)，輸入理想體重 選擇應(yīng)用的通氣模式(模式選擇原則) 基本參數(shù)設(shè)置,機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置,FiO2 VT設(shè)定 RR設(shè)定 PEEP設(shè)定 觸發(fā)靈敏度設(shè)定 其他參數(shù)設(shè)定,機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置,FiO2 設(shè)定 初始機(jī)械通氣時(shí)FiO2 100％ 然后根據(jù)氧合的情況滴定FiO2水平 一般情況下SPO292－94％ 在嚴(yán)重ARDS時(shí)為避免VILI，SPO288%即可 VT設(shè)定 VT設(shè)置為8－10ml/kg ARDS應(yīng)采用小潮氣量通氣 VT在5－8ml以避免Pplat30cmH2O RR設(shè)定 根據(jù)患者的自主呼吸情況設(shè)定合適的RR 以滿足患者通氣需求(MV一般達(dá)到7－8L/min) 根據(jù)目標(biāo)pH和PCO2對(duì)RR進(jìn)行滴定調(diào)節(jié),機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置,PEEP設(shè)定 應(yīng)用一定水平的PEEP以保證氧合并避免過高的FiO2 根據(jù)氧合情況滴定PEEP，一般設(shè)為46cmH2O(生理性PEEP) 在ARDS時(shí)需要設(shè)置更高水平的PEEP 觸發(fā)靈敏度設(shè)定 設(shè)定合適的觸發(fā)靈敏度以避免患者吸氣初期過度呼吸 做功，但觸靈敏度設(shè)置過低也可能導(dǎo)
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