【正文】 進(jìn)行初步證實(shí)。醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，不瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)；如出現(xiàn)以上不當(dāng)行為，應(yīng)追究各級各部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任。（5）醫(yī)院感染暴發(fā)屬法定傳染病時(shí)應(yīng)按照傳染病報(bào)告程序上報(bào)。州級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生廳。（2）如醫(yī)院發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果時(shí)，由縣衛(wèi)生局行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。在醫(yī)院感染暴發(fā)中，相關(guān)臨床科室醫(yī)院感染控制小組（科主任、護(hù)士長）是科室報(bào)告責(zé)任人，在醫(yī)院感染委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理辦公室業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展醫(yī)院感染暴發(fā)控制具體工作。院長確定上報(bào)各級衛(wèi)生主管部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門、疾病控制部門的時(shí)間及內(nèi)容。(三)報(bào)告 醫(yī)院內(nèi)報(bào)告程序：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)于第一時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)院感染管理辦公室，并立即向分管院長匯報(bào)，分管院長上報(bào)院長（法人代表）。，科室確定責(zé)任人，每日對醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等情況進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)士長或監(jiān)控護(hù)士報(bào)告，并立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科。成員：陸姍妹 恰迪葉(十一)保衛(wèi)小組根據(jù)感染暴發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場保衛(wèi)工作。(九)疫情信息組根據(jù)傳染病報(bào)告有關(guān)規(guī)定和突發(fā)事件信息報(bào)告有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)疫情的報(bào)告與院內(nèi)信息交流工作。（八）影像診斷組組 長：韓潤林 成 員：科室人員職 責(zé)：負(fù)責(zé)病人影像學(xué)資料的獲取和診斷。成員：呂芳 楊春花 和詠梅 羅碧梅(六)護(hù)理小組組 長：呂芳成 員：護(hù)理部全體工作人員職 責(zé)：負(fù)責(zé)護(hù)理力量的調(diào)集、管理、工作協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)應(yīng)急處置過程中護(hù)理工作的指揮、協(xié)調(diào)、技術(shù)督導(dǎo)。成員：木玉龍 和仕仙 余明華 和忠桂 此友葉 范紅燕 吳金翠 友國慶 韓潤林(四)診斷救治小組職責(zé)及成員負(fù)責(zé)組織對感染暴發(fā)事件涉及人員的診斷救治。其職責(zé)主要是及時(shí)準(zhǔn)確地完成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測及調(diào)查工作；及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定和督辦；作好有關(guān)記錄；及時(shí)完成暴發(fā)事件的調(diào)查報(bào)告；負(fù)責(zé)上下級和院內(nèi)的聯(lián)絡(luò)及協(xié)調(diào)工作。二、應(yīng)急組織體系的職責(zé)及成員(一)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作。第一篇：醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案及報(bào)告流程醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案及報(bào)告流程一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全。（二）制定依據(jù)依據(jù)2009年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》 《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。組 長：木玉龍副組長：和仕仙 余明華 呂芳成 員：韓紹林 和忠桂 此友葉 范紅燕 楊春花 施永前 田云峰羅碧梅 和詠梅 何學(xué)花 李秀英 李鳳蘭 陳紅霞 友國慶 呢玉芳 陸姍妹(二)應(yīng)急指揮部職責(zé)及成員：在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，做出處理醫(yī)院感染暴發(fā)事件的重大決策和督促落實(shí)應(yīng)急處理措施，辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常管理工作。成員：木玉龍 和仕仙 余明華 呂芳（三）成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)。成員：木玉龍 吳金翠等相關(guān)臨床科室主任(五)消毒、隔離技術(shù)指導(dǎo)小組根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離和防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)。（七）檢驗(yàn)組組 長：友國慶 成 員：檢驗(yàn)師二名職 責(zé)：負(fù)責(zé)檢驗(yàn)項(xiàng)目的采樣、檢驗(yàn)、結(jié)果報(bào)告和生物安全。注意明確X光機(jī)使用條件及其位置、攝片部位、出片、報(bào)告時(shí)限及報(bào)告方式等。成員：劉國芬（十）醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件后勤保障組職責(zé)主要是提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件所需應(yīng)急物質(zhì)，包括藥品、器械、消毒藥械、個(gè)人防護(hù)物品等，以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。成員：恒技路三、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測、預(yù)警與報(bào)告(一)監(jiān)測： 醫(yī)院感染管理專職人員定期對病區(qū)進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向病區(qū)監(jiān)控醫(yī)生報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》報(bào)告醫(yī)院感染管理科。(二)預(yù)警醫(yī)院感染管理科根據(jù)監(jiān)測信息，按照暴發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時(shí)做出預(yù)警。特殊情況只限于在醫(yī)院內(nèi)可越級上報(bào)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、后服中心、藥劑科、保衛(wèi)處等處室在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)各自的職能全力投入到醫(yī)院感染暴發(fā)控制工作中，做到規(guī)范化管理，分工明確，快速反應(yīng)，工作人員到位。報(bào)告程序：（1）如醫(yī)院發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。（3）如醫(yī)院發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，縣衛(wèi)生局確認(rèn)后應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至州級衛(wèi)生行政部門。（4）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告內(nèi)容包括：醫(yī)院感染暴發(fā)發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)、感染初步診斷、累計(jì)感染人數(shù)、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似病原體及目前醫(yī)院采取的控制措施等。醫(yī)院各相關(guān)處室及有關(guān)科室應(yīng)當(dāng)積極配合各級各類衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院感染暴發(fā)的控制工作的調(diào)查及督導(dǎo)，及時(shí)提供真實(shí)、有效的資料。全過程由醫(yī)院感染管理委員會(huì)在醫(yī)院內(nèi)做出初步評價(jià)后上報(bào)各級衛(wèi)生主管部門。1)初步證實(shí)流行或暴發(fā) 對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，若短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，或計(jì)算罹患率，若罹患率顯著高于該病區(qū)一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。1)醫(yī)院感染管理科經(jīng)初步證實(shí)后，根據(jù)突發(fā)事件的級別向值班院領(lǐng)導(dǎo)或分管院長匯報(bào)，并根據(jù)突發(fā)事件的級別提出是否啟動(dòng)應(yīng)急處理措施的建議。2)值班院長或分管院長及醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施；醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)事件情況決定是否成立應(yīng)急指揮部。1)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)(1)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)暴發(fā)事件的性質(zhì)做好個(gè)人防護(hù)措施。(3)查找引起感染的因素： 對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查和詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。(5)分析調(diào)查資料： 對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。(7)確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診傳染病院。(2)組織有關(guān)人員盡快按照處理原則，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理。(4)采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，對受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防止污染擴(kuò)大。1)院外報(bào)告程序經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，由醫(yī)院感染管理科報(bào)告衛(wèi)生局醫(yī)政科、縣CDC 疾控科和縣環(huán)保局污染控制科。Ⅱ級：應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局和縣CDC報(bào)告。Ⅳ級：應(yīng)在24小時(shí)