【正文】 檔案的居民在建立之初都進行了健康體檢，而這些居民也認為健康檔案的確很有意義，也愿意給予配合，但同時也對健康檔案能否真的落到實處起到作用感到懷疑，并且也對個人隱私權(quán)能否得到保證持懷疑態(tài)度。無論是在社區(qū)醫(yī)院或是綜合醫(yī)院，我們都要時刻準備著，不斷充實自己的知識，提高自己的專業(yè)技能，所謂“有志者，事竟成”。社會在進步，人才在競爭，我們只有在不斷磨練中才能成長。而與此相對的是社區(qū)護理對工作人員專業(yè)知識、溝通能力、綜合素質(zhì)的高要求。實習結(jié)束后，我翻閱有關社區(qū)護理學的相關知識，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展工作任重而道遠，即使于2010年基本完成了全國建設完整社會衛(wèi)生服務體系的目標，但實際的社會認可度及居民重視程度都有待提高。結(jié)這次實踐工作，與十個月的臨床護理工作相比，社區(qū)工作雖然簡單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細心、耐心和責任心及敏銳的觀察力和發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。健康檔案的建立目前采取的是入戶調(diào)查方式，由于對社區(qū)醫(yī)療的信任度不高，涉及居民隱私相關內(nèi)容會表示出拒絕、反感和擔心隱私暴露?，F(xiàn)在的居民還是沉浸在原來的老觀念“沒有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看醫(yī)生”。居民對建立健康檔案認知不足，主動配合性不夠，建檔困難。健康檔案是一種動態(tài)的檔案，它是隨著個人的生命體征和生活習慣的變化而變化的。隨意存放材料的現(xiàn)象也普遍存在。無專人負責和保管文件材料，導致文件材料缺乏系統(tǒng)管理，處理不夠規(guī)范。甚至出現(xiàn)醫(yī)務人員為了提高建檔率，未入戶調(diào)查自行偽造檔案內(nèi)容的現(xiàn)象。三、社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析檔案材料收集欠完整，字跡欠規(guī)整，用材欠規(guī)范，處理隨意性強。由于工作量大，醫(yī)護人員在較大的工作壓力下，積極性不高。醫(yī)護人員緊缺，工作積極性不高。二、存在的問題社區(qū)部分領導和工作人員對建立居民健康檔案的意義認識不足，觀念陳舊，對建檔工作不夠重視，在組織實施過程中缺乏積極、認真和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。更新方式主要有日常門診活動、對老年人進行免費體檢、電話隨訪、入戶體檢。對該科室主要工作人員只有兩名，平時的建檔工作和管理工作都由這兩名工作人員負責，同時平常來社區(qū)實習的學生也會參與建檔的工作。社區(qū)檔案錄入方式：健康檔案主要分為3大類分別為兒童組、婦女組、老年人慢病組，分別由不同的科室管理。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院計劃每年將健康檔案更新一次。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建檔方式主要有上門建檔、日常門診活動、對老年人進行免費體檢、舉辦健康活動、健康講座和電話隨訪等進行檔案資料采集來建立。因此我明白不管是在社區(qū)或是臨床，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質(zhì)量以及健康的生 活姿態(tài)。在臨床護理中，是以治療疾病和促進健康為主要內(nèi)容。但是也有配合的家屬。我們以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以需求為導向的原則展開了調(diào)查走訪工作。【2】建立居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務的一項最基礎的工作，其目的是為了掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病譜，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛(wèi)生需求，有針對性地開展健康促進和疾病防治工作。第一篇：社區(qū)護理調(diào)查報告“中央廣播電視大學人才培養(yǎng)模式改革和開放教育”甘肅廣播電視大學開放教育護理學作業(yè)（?？疲┱{(diào)查報告作業(yè)題目：社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析 姓名：張淑娟 學號：1462001403876 指導教師：張玉花 完成日期：2016年6月 分校：隴南分?！菊可钊攵Y縣寬川鎮(zhèn)進行一對一訪談了解社區(qū)健康檔案的建立與管理工作的實際情況，分析在社區(qū)居民健康檔案的建立和管理過程中存在的問題，參考國內(nèi)文獻并結(jié)合水部社區(qū)的實際情況提出相應的解決對策和建議，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務工作的質(zhì)量。【關鍵詞】居民健康檔案建立管理對策社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析社區(qū)衛(wèi)生服務是公共衛(wèi)生的重要組成部分，而居民健康檔案則是開展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要依據(jù)【1】居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。社區(qū)健康檔案的建立主要任務就是以家庭訪問和入戶調(diào)查的方式調(diào)查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯(lián)系方式、醫(yī)療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個體、家庭、和社區(qū)與健康相關的各種記錄在內(nèi)的信息。俗話說“萬事開頭難”，在走訪過程中，遇到一些醫(yī)療工作者，以已經(jīng)自己建立檔案為理由被回絕。此次實踐讓我了解到社區(qū)護理與臨床護理的工作內(nèi)容的不同。而經(jīng)過這次走訪，在老師的教導下，社區(qū)護理是以預防、保健、基本醫(yī)療服務、健康教育、計劃生育與健康為主要內(nèi)容。一、禮縣寬川鎮(zhèn)居民健康檔案建立的現(xiàn)狀：檔案建立概況：寬川鎮(zhèn)常住人口36092人，服務范圍多達29個居委會管理的居民區(qū)。對于符合建檔條件的居民，工作人員都會在征求居民同意的前提下采集相應信息填入紙質(zhì)表格進行建檔。目前社區(qū)建檔數(shù)達36092,建檔率100%,活檔數(shù)5422,%。通常工作人員會先將采集的居民社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析信息填寫入統(tǒng)一格式的紙質(zhì)檔案表中，以住宅小區(qū)為單位分類整理，再對各份檔案進行編號，以戶主編號為主，錄入到甘肅省居民健康檔案管理信息系統(tǒng)進行備案，而信息的修改補充都是在紙質(zhì)檔案上操作。健康檔案更新主要方式：健康檔案作用于日常的門診工作及對流行病和慢性病的控制和健康指導。如在電話隨訪時，健康檔案是工作人員根據(jù)電話反饋的信息，對檔案進行更新同時根據(jù)健康檔案的信息對居民提出建議，如生活飲食建議和主要禁忌癥。領導的意識不足，政府投入不夠是導致在實際建檔工作中存在建檔率不高等問題的主要原因。面對龐大的人口數(shù)量，目前社區(qū)只有3名專職的建檔人員，現(xiàn)有的醫(yī)務人員的人力遠遠不夠，無法滿足社區(qū)建檔工作中的人力需求。健康檔案建立往往借助大專院校的學生及公共衛(wèi)生員，沒有專門的培訓，嚴重影響了健康檔案的質(zhì)量。在建立檔案的過程中，對部分建檔對象未進行健康體檢，個人健康檔案中重要項目漏項、空項，如腰圍、臀圍、心率、血壓和體重指數(shù)等。社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員少，工作多且雜，對收集的檔案進行收集、歸檔的專業(yè)人才緊缺。紙質(zhì)的檔案材料中，筆跡不清晰，書寫欠規(guī)整。死檔現(xiàn)象嚴重。但是由于社區(qū)醫(yī)生缺乏，無法及時修改相對數(shù)目龐大的檔案；到社區(qū)就醫(yī)的患者有限，居民對社區(qū)衛(wèi)生院信心不足；社區(qū)醫(yī)務工作者對電腦知識缺乏，無法有效對健康檔案的錄入、提取、修改等進行操作等原因?qū)е庐斍暗慕】禉n案死檔率很高。居民建立健康檔案是一個對于個人的健康狀況的一個記載，也是對于個人發(fā)病后就醫(yī)的一個憑據(jù)和依據(jù)。這樣的認識往往造成不可估量的后果。居民對調(diào)查內(nèi)容過多，耗時過長也頗有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康檔案的工作進展緩慢、困難。而這讓我明白從屬醫(yī)療服務工作，不僅需要有扎實的基礎知識，更需要熟練的專業(yè)技能，以便更快、更好、更穩(wěn)的服務有需要的人群。而當今越來越多專業(yè)護理人才選擇另