【正文】 患者交接本、科間交接本，規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護(hù)送流程。對(duì)有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監(jiān)督患者及時(shí)用藥。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時(shí)間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強(qiáng)心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。行動(dòng)不便者建議家人陪伴，家人無(wú)法陪護(hù)者，詳細(xì)說(shuō)明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時(shí)夜班護(hù)士要及時(shí)協(xié)助患者入廁。入院時(shí)詢問(wèn)并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑。因此，結(jié)合科室特點(diǎn)，我們規(guī)定對(duì)所有新入院70歲以上患者進(jìn)行入院評(píng)估時(shí)，護(hù)士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護(hù)能力，有無(wú)視力障礙，蹲起能否自如，有無(wú)跌倒危險(xiǎn)因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)程度掛出警示牌。3對(duì)策準(zhǔn)確評(píng)估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。心內(nèi)科老年患者常見(jiàn)的藥物反應(yīng)有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。l例主動(dòng)脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好，等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿。1例便后心臟驟停死亡。健康教育不到位入院時(shí)反復(fù)告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時(shí)間不合理；有的飲食管理及活動(dòng)度指導(dǎo)跟不上。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴(kuò)血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。本組老年患者中1例發(fā)生過(guò)起床時(shí)因體位改變過(guò)快，下床站立出現(xiàn)頭暈，險(xiǎn)些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛(wèi)生間時(shí)家人未攙扶而跌倒。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。1臨床資料20xx年12月～20xx年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。老年人由于生理機(jī)能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響其安全，所以說(shuō)老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群。從廣義的角度看，護(hù)理安全還應(yīng)該包括護(hù)士的執(zhí)行安全，即在執(zhí)行的過(guò)程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。幸好在考試的時(shí)候把感染壓住了，沒(méi)有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個(gè)夜班也沒(méi)有著涼，第二天白天就覺(jué)得嗓子不舒服，第三天就開(kāi)始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。所以病人夜里突發(fā)急診時(shí)必須學(xué)會(huì)判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時(shí)候該去叫本科醫(yī)生。出科時(shí)也就只會(huì)搞搞高血壓、冠心病待診的。但是很快我就被分到跟另一個(gè)剛定科的師兄了，接下來(lái)的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動(dòng)力看書(shū)了。內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)3在心內(nèi)的3個(gè)月總覺(jué)得學(xué)到的東西沒(méi)有預(yù)期的多。實(shí)習(xí)時(shí)間雖短，卻讓我受益匪淺，這種受益不只來(lái)自于護(hù)理知識(shí)的豐富，更源于學(xué)會(huì)理解關(guān)懷病人。護(hù)理工作很辛苦，但做久了就會(huì)感覺(jué)這份辛苦值得。護(hù)理工作不但要勤學(xué)，還要積極動(dòng)腦動(dòng)眼，臨床中不懂的問(wèn)題要及時(shí)請(qǐng)教老師，最好的辦法是能做臨床護(hù)理筆記。老師的帶教固然重要，善于學(xué)習(xí)也很重要。病人配合時(shí)，我們會(huì)感到欣慰，也會(huì)小心翼翼。護(hù)理能力的提高一是通過(guò)親自動(dòng)手實(shí)踐，另一方面就是老師的言傳身教。護(hù)士除了按規(guī)定做好日常護(hù)理，還要隨時(shí)回應(yīng)病人的要求，不斷穿梭于病床前，有時(shí)并不能回答病人的疑問(wèn)，但很多時(shí)候護(hù)士來(lái)到床前病人心理上就會(huì)有安慰。我們能做的就是盡量做好。當(dāng)時(shí)感覺(jué)特別委屈。一位七十多歲的患者每天都要輸液，但血管很脆，不易扎上針，扎上了也容易滑針，出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象。實(shí)習(xí)之前就知道醫(yī)護(hù)工作很辛苦，要面對(duì)不同的病人，也做了準(zhǔn)備心理，但進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后才知道這其中的辛苦。好在帶領(lǐng)我們的護(hù)師非常有耐心，她告訴我們自己也是從這個(gè)階段走過(guò)來(lái)的，只要靜下心來(lái)學(xué)，很快就會(huì)適應(yīng)病房環(huán)境。實(shí)習(xí)開(kāi)始，我被安排到消化內(nèi)一科實(shí)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)對(duì)醫(yī)護(hù)專業(yè)來(lái)說(shuō)都很重要，它是對(duì)理論知識(shí)的鞏固與加強(qiáng)，也是上崗前的培訓(xùn)，為此，在校期間我曾利用假期進(jìn)入濟(jì)南一醫(yī)院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)，做護(hù)士的實(shí)習(xí)經(jīng)歷加深了我對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，也培養(yǎng)鍛煉了我的護(hù)理操作技能。內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)2人的一生中不可能不與疾病打交道，也很少有人能完全拒絕生病就醫(yī)去醫(yī)院，那么就不可避免與醫(yī)生護(hù)士接觸，護(hù)士工作看似簡(jiǎn)單，除需要專業(yè)的知識(shí)外，還需要更多的耐心愛(ài)心包容心，當(dāng)然從另一方面，護(hù)士工作也需要社會(huì)的理解。在這種的帶教方法中，我們不但強(qiáng)調(diào)臨床高強(qiáng)度的實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)也重溫和完善了護(hù)理相關(guān)知識(shí)。比如說(shuō)：在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)4周，安排前2周實(shí)施固定帶教同學(xué)，跟著帶教教師的崗位進(jìn)行初步學(xué)習(xí)這個(gè)帶教教師所把握的全部?jī)?nèi)容；再安排后2周進(jìn)行按排班跟不同的帶教同學(xué)，這樣會(huì)體驗(yàn)到不同帶教教師所專家的東西，這樣學(xué)習(xí)出來(lái)十分的全面，扎實(shí)，穩(wěn)固，而且增加帶教效率，更能培育全面的護(hù)理人才。要說(shuō)反饋，最想說(shuō)需要的是消化內(nèi)科臨床帶教方法的不同之處，即每位朋友的帶教同學(xué)都是不同的，是按照你一天排的不同崗位跟不同的同學(xué)，所以以每位崗位工作任務(wù)為目的，學(xué)習(xí)每個(gè)崗位的工作內(nèi)容，領(lǐng)略不同老師的知識(shí)結(jié)構(gòu)，而且穿插小講座輔助臨床常用病例護(hù)理常識(shí)，重溫課堂理論和嫻熟實(shí)踐活動(dòng)相結(jié)合，讓我們?cè)谪S富知識(shí)的同時(shí)，也適應(yīng)和把握了臨床實(shí)踐能力，為作為一名合格的理論和常識(shí)并重的本科護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。第二篇：內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)1在消化內(nèi)科一個(gè)月的實(shí)習(xí)很快結(jié)束了，在此處所有的同學(xué)都很友好，而且每個(gè)人都是如此平易近人，讓我們深切重溫理論常識(shí)的同時(shí)也學(xué)到了很多做人的道理，特別是這個(gè)團(tuán)結(jié)的團(tuán)隊(duì)讓我們覺(jué)得到合作的力量是如此偉大，一個(gè)擁有50張床位的醫(yī)院在14位同學(xué)的盡力之下變得是如此井井有條，而且在患者滿意度調(diào)查中受到的好評(píng)更是值得我們學(xué)習(xí)的。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé)，無(wú)論何時(shí)，應(yīng)把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人疾苦。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測(cè)量生命體征；詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫(xiě)好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。第一篇：護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)心得體會(huì)護(hù)士?jī)?nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)心得體會(huì)在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，可以使醫(yī)療護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。通過(guò)這一個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。同時(shí)，我也了解了胸腹部穿刺的一般過(guò)程，以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí)。都說(shuō)，每個(gè)人生軌跡的起初都對(duì)自己將來(lái)發(fā)展方向都有個(gè)深遠(yuǎn)的妨礙呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)小結(jié)護(hù)士，我想消化內(nèi)科已經(jīng)給我們護(hù)士職業(yè)做了最好的展現(xiàn)，也給我們一個(gè)特別好的起初，以至現(xiàn)今說(shuō)離開(kāi)也常常會(huì)有些傷心和不舍，所以我們都想把這個(gè)起初好好總結(jié)下，讓自己在之后的實(shí)習(xí)中能以學(xué)到的細(xì)致、愛(ài)心、責(zé)任心和良好的隊(duì)伍精神堅(jiān)持下來(lái)，為自己以前許下的目標(biāo)再次奮斗。但是我們實(shí)習(xí)分隊(duì)經(jīng)過(guò)爭(zhēng)論后，覺(jué)得需要采取以上介紹的帶教方法和每位朋友固定帶教教師想結(jié)合的方式，具體是根據(jù)排班帶教仍然可以讓我們?nèi)娴恼J(rèn)真的把握各個(gè)方面的常識(shí)，只是認(rèn)為這種方法不易提升帶教效率，會(huì)造成相同的常識(shí)不同的帶教同學(xué)會(huì)教這些次甚至效率??；而固定帶教教師會(huì)造成所專家的常識(shí)不夠全面，所以我們的建議是固定帶教同學(xué)和按排班跟不同的帶教老師相結(jié)合的方式。在消化內(nèi)科的帶教中，我們?cè)趯W(xué)習(xí)臨床快節(jié)奏的工作內(nèi)容的同時(shí)，也會(huì)利用各類小講座學(xué)習(xí)消化外科常見(jiàn)病例和護(hù)理查房學(xué)習(xí)少見(jiàn)病例（肝豆?fàn)詈俗冃裕?，所以必須說(shuō)老師不厭其煩的回答我們?cè)诠ぷ靼l(fā)現(xiàn)的難題，也細(xì)心的講解在消化內(nèi)科中常用的各類操作，所以在整整一個(gè)月當(dāng)中，我們學(xué)到了在大學(xué)教學(xué)不能真正學(xué)到甚至非常抽象的知識(shí)，讓我們?cè)诖髮W(xué)學(xué)習(xí)的理論知識(shí)變得非常穩(wěn)定，我想既然用幾個(gè)句子表述消化內(nèi)科的帶教教授的話，只能用：細(xì)心、穩(wěn)重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（文憑有大專、本科、研究生）。而且在其中教授而是鼓勵(lì)我們?cè)趯?shí)踐中看到問(wèn)題，也就是運(yùn)用PSBH的方式，發(fā)揮大學(xué)護(hù)士在臨床上的優(yōu)勢(shì)，所以從起初到結(jié)束我們一共發(fā)現(xiàn)2種值得討論的難題并強(qiáng)調(diào)解決方案，獲得護(hù)士長(zhǎng)和同學(xué)們的一致好評(píng)。以消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)為例，來(lái)了解并理解護(hù)士工作。下面是我的消化內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)。雖然有基本護(hù)理知識(shí)，但剛進(jìn)入病房還是有種摸不著頭腦的感覺(jué)，那些平時(shí)見(jiàn)慣的護(hù)理工具似乎也變得陌生起來(lái)。熟悉環(huán)境之后，護(hù)理工作開(kāi)始表現(xiàn)出它的繁重。帶我的老師負(fù)責(zé)三個(gè)病房九個(gè)床位病人的護(hù)理工作，九位病人好幾種職業(yè)，素質(zhì)也不同。我第一次給這位病人扎針時(shí)由于緊張，扎偏了，第二次又沒(méi)扎上，結(jié)果被病人斥責(zé)一頓，被要求換老師給扎。后來(lái)老師告訴我們，這種情況經(jīng)常遇到，要對(duì)病人持理解的態(tài)度，病人本身就有身體上的不適，扎針這種事雖小，但也易引起他們的煩躁。聽(tīng)了老師的話，我們也只能暗下決心做好護(hù)理工作。這也是護(hù)士的工作量大工作繁重的原因之一，但護(hù)士并不能因解決不了就拒絕病人的要求。為了做好護(hù)理工作，開(kāi)始時(shí)都是跟站老師學(xué)，像插導(dǎo)尿管胃管等，看著老師做，學(xué)習(xí)老師的動(dòng)作要領(lǐng)，慢慢地有機(jī)會(huì)自己也動(dòng)手操作，在親自動(dòng)手的過(guò)程中，鍛煉了操作能力的同時(shí)，也更深刻地理解了病人的痛苦。病人不配合時(shí)，像插胃管，本身是件很痛苦的事，我們會(huì)盡可能動(dòng)作即快又輕，同時(shí)安慰病人，病人的嘔吐物弄到身上也要忍著，這樣做大多數(shù)時(shí)候會(huì)獲得病人理解。每一個(gè)病人都有自身的特點(diǎn)，具體到哪種病人采用哪種護(hù)理方法，這都是在課堂上學(xué)不到的。護(hù)理工作是個(gè)熟悉熟練的過(guò)程，通過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)，極大的豐富了病理知識(shí)，也掌握了自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，感覺(jué)到了學(xué)習(xí)的樂(lè)趣，開(kāi)始喜歡上這項(xiàng)目工作。醫(yī)生從病源上減輕病人痛苦，護(hù)理卻能通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕病人的痛苦，這同樣讓我們感到安慰。護(hù)士工作很普通，卻也很重要，優(yōu)秀的護(hù)士需要通過(guò)在病人身上實(shí)踐才能成就，為此，我們也希望通過(guò)這篇簡(jiǎn)短的護(hù)士實(shí)習(xí)總結(jié)理解支持護(hù)士工作。剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試，聽(tīng)過(guò)張明國(guó)老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺(jué)，覺(jué)得要是早一個(gè)月來(lái)聽(tīng)他講一下這幾個(gè)圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時(shí)候各個(gè)部位梗塞對(duì)應(yīng)的心電圖改變也可以只用推導(dǎo)就一目了然了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對(duì)局限，于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個(gè)多月。真真心梗的我還沒(méi)搞清楚什么時(shí)候該溶栓什么時(shí)候該保守呢！在心內(nèi)科對(duì)我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護(hù)士都只會(huì)來(lái)叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。在心內(nèi)科我也生了工作以來(lái)的第一場(chǎng)病??“上感”。最要命的是再過(guò)一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。護(hù)理安全管理是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基矗隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。筆者對(duì)于這一特殊的高風(fēng)險(xiǎn)群體，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規(guī)避和化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的策略，旨在促進(jìn)患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)