【正文】 處方500張，扣完為止?；A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)（5分）：每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，未完成扣2分；科室各質(zhì)量管理小組有工作實(shí)施記錄，每月至少1次，未完成扣2分；嚴(yán)格執(zhí)行科室各項(xiàng)質(zhì)量管理措施，每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)執(zhí)行不徹底扣2分；每月檢查1次，各項(xiàng)扣分相加，扣完為止。醫(yī)療核心制度（10分）：每月至少到科室檢查2次，每查實(shí)1個(gè)核心制度未落實(shí)扣管理者2分，扣完為止?；A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)（10分）：每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，未完成扣3分；科室各質(zhì)量管理小組有工作實(shí)施記錄，每月至少1次，未完成扣3分；嚴(yán)格執(zhí)行科室各項(xiàng)質(zhì)量管理措施，每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)執(zhí)行不徹底扣3分；每月檢查1次，各項(xiàng)扣分相加，扣完為止處方質(zhì)量（5分）：每月隨機(jī)檢查科室處方500張，扣完為止； 其他項(xiàng)目同臨床科室考核方案。以上12條的扣分相加，扣完為止。（二）醫(yī)療質(zhì)量（40分）術(shù)前、術(shù)后訪視落實(shí)情況（15分）：1．在抽查手術(shù)科室病歷時(shí)檢查術(shù)前、術(shù)后訪視情況，每例未落實(shí)扣管理者3分，同時(shí)當(dāng)事醫(yī)生每例扣50元。每月至少調(diào)查2次，兩次的平均分為其最后得分。政令貫徹執(zhí)行（2分）：工作中必須保持政令暢通，有違反者，每次扣管理者1分；各種會(huì)議、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)無(wú)故不參加者，；綜合治安、計(jì)劃生育、信息反饋（2分）：重大問(wèn)題不及時(shí)請(qǐng)示、匯報(bào)，；有違反綜治和計(jì)劃生育的，每例扣管理者1分；以上扣分相加，扣完為止?？剖揖耧L(fēng)貌、儀容儀表（1分）：每月至少下科室檢查2次，發(fā)現(xiàn)一例沒(méi)有穿好工作服、戴好胸牌、儀表不整者，扣完為止。⑩不準(zhǔn)職務(wù)之便，搞“權(quán)錢交易”等不正之風(fēng)。⑧不準(zhǔn)以任何形式和借口，將能在本院完成的檢查、診療、取藥介紹給“關(guān)系戶”。⑥不準(zhǔn)在業(yè)務(wù)中獲取“介紹費(fèi)”、“回扣費(fèi)”、“好處費(fèi)”等。④不準(zhǔn)接受患者“紅包”。②不準(zhǔn)對(duì)病人采取“冷、硬、頂、推、拖、卡、敷衍”等態(tài)度。（五）科室管理（10分）勞動(dòng)紀(jì)律（2分）：每月至少查崗2次，有違反勞動(dòng)紀(jì)律者，扣完為止。（四）院感質(zhì)量（20分）院感控制（消毒隔離）（10分）：按照感染科制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查，每月檢查12次。業(yè)務(wù)培訓(xùn)（2分）：按照護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查，每月檢查1次。消毒隔離質(zhì)量（2分）：按照護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查，每月檢查1次。護(hù)理文件書寫（3分）：按照護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查，每月檢查1次。d 分級(jí)管理的抗菌藥物是否按分級(jí)管理處方 是否考慮特殊人群的特殊用藥 a 老年用藥b 兒童用藥c妊娠期、哺乳期婦女用藥 d 癌癥患者用藥。b門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過(guò)3日量，最多不超過(guò)7日（抗結(jié)核藥除外）。（醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案?；A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)技能培訓(xùn)（5分）：每月1次科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，未完成扣2分；科室各質(zhì)量管理小組有工作實(shí)施記錄，每月至少1次，未完成扣2分；嚴(yán)格執(zhí)行科室各項(xiàng)質(zhì)量管理措施，每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)執(zhí)行不徹底扣2分；每月檢查1次，各項(xiàng)扣分相加，扣完為止合理用藥（5分）：每月隨機(jī)檢查每個(gè)科室住院病歷5份，每例不合理用藥扣1分，扣完為止。醫(yī)療核心制度（10分）：每月至少到科室檢查2次，每查實(shí)1個(gè)核心制度未落實(shí)扣管理者2分，扣完為止。（二）醫(yī)療質(zhì)量（40分）：病歷質(zhì)量、病歷歸檔及時(shí)性（10分）：每月每科至少抽查2次在架病歷，按該科扣分之和進(jìn)行計(jì)算，每5分扣管理者1分；每月每位醫(yī)生至少抽查2份歸檔病歷，每份乙級(jí)病歷扣管理者1分，每份丙級(jí)病歷扣管理者5分；對(duì)存在較多問(wèn)題的科室和個(gè)人，無(wú)限制增加檢查在架病歷次數(shù)和歸檔病歷份數(shù)；病歷未在患者出院7天內(nèi)按時(shí)歸檔，；病歷在科室內(nèi)遺失，每份扣管理者10 分；以上15條的扣分相加，扣完為止。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療安全管理方案(討論稿)[精選]瀘州市第二人民醫(yī)院（瀘縣人民醫(yī)院）醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療安全管理方案（討論稿）一、臨床科室考核方案：（一）病人滿意度（10分）要求滿意度不得低于90%，低于90%者，每低1%，扣1分，扣完為止；病人對(duì)服務(wù)有投訴者，每查實(shí)1例，扣2分。每月至少調(diào)查2次，兩次的平均分為其最后得分。當(dāng)事醫(yī)生在架病歷、甲級(jí)病歷按扣分的20%計(jì)算扣款，乙級(jí)病歷按扣分的50%計(jì)算扣款，丙級(jí)病歷每份扣款200元；病歷未在患者出院7天內(nèi)按時(shí)歸檔，每份每天扣當(dāng)事醫(yī)生2元,以此類推；病歷遺失，每份扣責(zé)任人200元，由此引起的后果由科主任和責(zé)任人承擔(dān)。醫(yī)療安全（5分）：差錯(cuò)、事故或醫(yī)療安全隱患未及時(shí)上報(bào)，每例扣管理者3分；發(fā)生差錯(cuò)、事故，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，損失金額5000元以下扣2分，5000元至10000元扣4分，10000元以上扣5分；以上12條的扣分相加，扣完為止。合理用藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 無(wú)指針用藥；超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)用藥；隨意更改、停用藥物。）抗菌藥物的合理使用：a 圍手術(shù)前抗菌藥物的使用：重點(diǎn)Ⅰ類切口的用藥選擇（重點(diǎn)選擇2代頭孢、用藥時(shí)機(jī)、用藥間隔時(shí)間、用藥療程）。C 氟喹諾酮類藥物的使用：應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)用于消化和泌尿系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)感染；除泌尿系統(tǒng)外，不得作為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。處方質(zhì)量（5分）：每月隨機(jī)檢查科室處方500張，扣完為止； 不合格處方標(biāo)準(zhǔn)：前記（姓名、性別、年齡、日期、科別、單位、門診號(hào)或住院號(hào)、診斷）少一項(xiàng)或不正確為不合格；處方正文[藥物名稱（不得用兩種文字，分子式，自遍縮寫，錯(cuò)別字）、劑型、規(guī)格數(shù)量完整、更改后簽名]少一項(xiàng)或不正確為不合格；處方用法（標(biāo)記、給藥途徑、時(shí)間、次數(shù)、每次用量、應(yīng)用部位、皮試及簽全名）少一項(xiàng)或不正確為不合格；有配伍禁忌、或不利相互作用為不合格；處方醫(yī)師、調(diào)配者、核對(duì)者全名少一項(xiàng)為不合格；“大處方”、“人情處方”；不按毒、麻、劇、精神藥品管理?xiàng)l例開具毒、麻、劇、精神藥品；（三）護(hù)理質(zhì)量（20分）藥品耗材管理（4分）：按照護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查，每月檢查12次。基礎(chǔ)護(hù)理（4分）：按照護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查，每月檢查1次。護(hù)理缺陷管理（3分）：按照護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查，每月檢查1次。護(hù)理管理質(zhì)量（2分）：按照護(hù)理部制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查，每月檢查1次。傳染病管理（6分）：按照傳染病管理相關(guān)規(guī)定檢查、執(zhí)行 科室衛(wèi)生（4分）：按照感染科制定的標(biāo)準(zhǔn)檢查，每月檢查12次。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（2分）：與病人發(fā)生爭(zhēng)吵者，；職工有違反“十不準(zhǔn)”者，每人次扣管理者2分；有投訴查實(shí)者，屬于“十不準(zhǔn)”者，按“十不準(zhǔn)”處理；屬于其他情況，；“十不準(zhǔn)”具體內(nèi)容①不準(zhǔn)談?wù)摬∪说碾[私。③不準(zhǔn)利用職務(wù)之便，向病人索要錢物。⑤不準(zhǔn)巧立明目亂收費(fèi)、多收費(fèi)、少收費(fèi)或不收費(fèi)。⑦不準(zhǔn)開人情處方、人情病假條、人情醫(yī)療證明。（即處方外流）⑨不準(zhǔn)克扣病人的藥品和開搭車藥、搭車檢查。以上扣分相加，扣完為止。人力資源管理（1分）：每月至少下科室查2次，有多安排輪休者，；不服從科室工作安排者，；以上扣分相加，扣完為止。二、麻醉科管理方案（一）滿意度（10分）病人滿意度（3分）：要求滿意度不得低于90%，低于90%者，每低1%，扣1分，扣完為止；病人對(duì)服務(wù)有投訴者，每查實(shí)1例，扣2分。醫(yī)務(wù)人員（科室）滿意度（7分）：要求滿意度不得低于90%，低于90%者，每低1%，扣1分，扣完為止；每月至少調(diào)查2次，兩次的平均分為其最后得分。2．隨機(jī)到科室詢問(wèn)手術(shù)病人，每月至少10例病人，每查實(shí)扣管理者1分，同時(shí)當(dāng)事醫(yī)生每例扣50元。醫(yī)療安全（10分）：差錯(cuò)、事故或醫(yī)療安全隱患未及時(shí)上報(bào)，每例扣管理者3分；發(fā)生差錯(cuò)、事故，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，損失金額5000元以下扣2分，5000元至10000元扣4分，10000元以上扣6分；以上12條的扣分相加，扣完為止。三、急診科管理方案（一）醫(yī)療質(zhì)量（40分）病歷質(zhì)量、病歷歸檔及時(shí)性（10分）：每月每科至少抽查2次在架病歷，按該科扣分之和進(jìn)行計(jì)算，每5分扣管理者1分；每月每位醫(yī)生至少抽查2份歸檔病歷，每份乙級(jí)病歷扣管理者1分，每份丙級(jí)病歷扣管理者5分；對(duì)存在較多問(wèn)題的科室和個(gè)人，無(wú)限制增加檢查在架病歷次數(shù)和歸檔病歷份數(shù)；病歷未在患者出院7天內(nèi)按時(shí)歸檔，；病歷在科室內(nèi)遺失，每份扣管理者10 分；以上15條的扣分相加，扣完為止。醫(yī)療安全（5分）：差錯(cuò)、事故或醫(yī)療安全隱患未及時(shí)上報(bào)，每例扣管理者3分；發(fā)生差錯(cuò)、事故，給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失，損失金額5000元以下扣2分，5000元至10000元扣4分，10000元以上扣5分；以上12條的扣分相加，扣完為止。合理用藥（5分）：每月隨機(jī)檢查每個(gè)科室住院病歷5份，每例不合理用藥扣1分，扣完為止。其他項(xiàng)目同臨床科室考核方案。門診病歷書寫（5分）：每月根據(jù)就診記錄