【正文】 盡早明確診斷，確定診療方案。（八）接班醫(yī)師要按時到達科室接班，接班醫(yī)師未到，值班醫(yī)師不得離崗。（七）每日晨會，值班醫(yī)師將患者總數、出入院、死亡、轉科、手術、病危人數、新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化記載于交班本中，并準確敘述，危重患者的病情變化與處理重點敘述。如因工作需要暫時離開時，必須向值班護士說明去向，保持電話暢通，以便隨時聯系。（四）值班醫(yī)師遇危重患者和當天新入院患者病情變化，出現危急情況時，應及時請上級醫(yī)師處理，并通知經治醫(yī)師。危重、當天新入院和術后患者做到床前交接，并且將交接內容記入交班本，交接班醫(yī)師執(zhí)行雙簽字。（二）值班醫(yī)師接班后，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。第5項值班與交接班制度（一）各科室每天24小時（包括休息日、節(jié)假日）必須設有值班醫(yī)師。護理要點：每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。護理要點：每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。護理要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。護理要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據醫(yī)囑，準確測量出入量；根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。第4項分級護理工作制度（一）根據患者病情、生活自理能力決定護理分級，以醫(yī)囑形式下達并在床頭卡及住院病人一覽卡上做出標記（特級護理紅色并標記“特級”字樣、一級護理紅色、二級護理綠色、三級護理不標記）。（八）門診間會診：由本專業(yè)主治醫(yī)師及以上職稱人員提出，門診辦公室負責組織，當日完成。（七）科內、院內、院外的集體會診：經治醫(yī)師要詳細介紹病史，明確提出會診意見，做好會診前的準備和會診記錄。應邀醫(yī)院應指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會診。會診由申請科室主任主持，醫(yī)務科派人參加。如需?？茣\的輕患者，可到?？茩z查會診。（四）科間會診：由經治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意并簽字，填寫會診申請單。會診時，申請醫(yī)師應為會診準備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情。（二）急診會診：可以電話通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，要隨叫隨到，應在10分鐘內到位，同時要帶上本專科所必須的搶救治療及檢查器械設備。簡要報告病歷、當前病情，提出需要解決的問題。查房內容：要先重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑，開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；向患者及家屬征求對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見，履行告知義務。節(jié)假日、雙休日必須做巡視性查房。查房內容：對所管的患者進行系統(tǒng)查房，尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進行重點檢查與討論；聽取醫(yī)師和護士的反映；傾聽患者的陳述；檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉院問題。查房內容：解決疑難病例；審查新入院、危重患者的診療計劃；決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學查房工作。第2項 三級查房制度（一）三級醫(yī)師是指科主任或主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、經治醫(yī)師。（九）首診醫(yī)師應對患者的去向或轉歸進行登記備查。（八）首診醫(yī)師搶救急、危、重癥患者，在患者病情穩(wěn)定之前不得轉院，因醫(yī)院病床、設備和技術條件所限，須由副主任醫(yī)師以上人員親自察看病情，決定是否可以轉院。（六）復合傷或涉及多科室的急、危、重患者搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責診治外，各有關科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，各科室分別進行相應的處理并及時做病歷記錄。（五）兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。（三）首診醫(yī)師請其它科室會診，必須先經本科上級醫(yī)師查看患者并同意，被邀科室須有主治醫(yī)師及以上職稱人員參加會診。（二）診斷為非本科疾病，及時轉至其他科室診療。第四篇：醫(yī)療質量管理十八項核心制度規(guī)章制度 | 醫(yī)療質量管理十八項核心制度第1項 首診負責制度（一）患者首次就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。二、簡答題簡述15項醫(yī)療質量管理核心制度。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血（急救用血除外）。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。對病?；颊邞敻鶕∏樽兓S時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘。入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內完成；首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。未能及時記錄的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復述一遍。參加人數必須在五人以上，必要時可邀請護士長、責任護士、麻醉醫(yī)生、手術護士及醫(yī)務科人員參加討論會。每一份疑難病例討論均須手工記錄于科室臺賬《疑難病例討論記錄簿》。C血袋回收保存一天。預定計劃3天內有效。術前溝通告知制度嚴禁擇期手術的手術及麻醉溝通及簽字在手術當日及手術室前進行1輸血管理制度《臨床輸血技術規(guī)范》輸血前：血型、輸血四項(輸血前檢查)：ALT、乙肝兩隊半、HCV、HIV、RPR、血型血清學檢查。質量、標簽、失效期、批號過敏史、毒麻劇限、配伍禁忌手術室：科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥病歷書寫規(guī)范與管理制度入院24小時完成病程記錄每日一次、一般病人可23日一次出院總結及死亡記錄應在當日完成交接班制度晨會不得超過半小時1醫(yī)療技術準入制度新醫(yī)療技術：v 探索使用技術v 限制度使用技術v 一般診療技術1手術分級管理制度v 一類手術：簡單小型手術（住院醫(yī)師）v 二類手術：小型及簡單中型手術（主治醫(yī)師）v 三類：中型及一般大手術（副主任醫(yī)師）v 四類：1醫(yī)患溝通制度醫(yī)患溝通制度主要是為了強化病人對疾病知情權及治療方案選擇權意識，為以利于建立良好的醫(yī)患關系，達到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進一步促進醫(yī)師更好地服務于人類健康的作用。第一篇：醫(yī)院醫(yī)療質量管理核心制度醫(yī)院醫(yī)療質量管理核心制度：首診負責制度三級醫(yī)師查房制度科主任、教授（副教授）：每周12次主治醫(yī)師：每日1次住院醫(yī)師：至少每日1次、上下午下班前和晚查房各1次疑難病例討論制度入院2周仍未確定診斷及治療有難度的術前病例討論制度手術方案、術后觀察事項及護理要求死亡病例討論制度一般1周內特殊及時已尸檢待尸檢病理報告后進行，一般不超過2周v 死亡原因v 診斷是否正確v 治療護理是否恰當及時v 從中吸取那些經驗教訓v 今后的努力方向危重病人搶救制度一切搶救工作必須做好記錄，要求準確、清晰、完整，執(zhí)行時間 病危通知書一式三份，病人家屬，醫(yī)務辦，病歷會診記錄科內會診科間會診：門診病房：主治醫(yī)師、24小時以內，申請盡可能不遲于下班前一小時急診：10分鐘內院內大會診12天前通知醫(yī)務科院外會診外出會診查對制度三查八對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度，用法、時間、有效期。擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。主管醫(yī)生（一周不少于3次）入院24小時、進展期、出院。每張申請單只能預約一日的用血量。輸血同意書AB型血、血小板、RH(D)陰性每張合血單只能合一袋血抗體篩選試驗：交叉配血不合；有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者受血及供血者的血樣保存7天26176。第二篇：醫(yī)療質量管理18項核心制度首診負責制度；三級醫(yī)師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術分級管理制度；術前討論制度；查對制度；交接班制臨床用血管理制度；1死亡病例討論制度；1病歷書寫基本規(guī)范與管理制度；1分級護理制度；1醫(yī)療技術準入制度；1醫(yī)患溝通制度；1轉院轉科制度；1特診特治告知制度；1手術安全核查制度第三篇：15項醫(yī)療質量管理核心制度測試題15項醫(yī)療質量管理核心制度測試題一、填空醫(yī)療機構應建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。術前討論會由科主任或副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職稱資格的醫(yī)師主持，科內所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師必須參加。在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時間應具體到分鐘。病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。病歷書寫一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄，如2008年1月1日下午3點8分，可寫成20080101，15:08,（月、日、時、分為個位數時，應在數字前加0）。書寫日常病程記錄時，首先標明記錄時間，另起一行記錄具體內容。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療知情同意書》上簽字。簡述輸血前的核對核查及輸血的注意事項。首診醫(yī)師要及時對患者進行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認真書寫病歷。若屬危重搶救患者，首診醫(yī)師必須及時搶救，同時向上級醫(yī)師匯報，杜絕科室間、醫(yī)師間推諉患者。（四）被邀會診的科室醫(yī)師要按時會診，認真執(zhí)行醫(yī)院會診制度，形成書面會診意見交申請科室醫(yī)師。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責處理并上報主管院長或醫(yī)務科、總值班協(xié)調解決。（七）首診醫(yī)師對需要緊急搶救的患者，須先搶救，同時由患者陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。對需要轉院而病情允許轉院的患者，須由經治醫(yī)師(必要時由醫(yī)務科或總值班)先與接收醫(yī)院聯系，對病情記錄、途中風險及注意事項、護送等均須作好知情告知和妥善安排。（十）凡在接診、診治、搶救患者或轉院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉患者者，要追究首診醫(yī)師、當事人和科室的責任。（二）科主任、主任（副主任）醫(yī)師查房每周12次，固定時間，對急、危、重、新入院患者，必要時隨時查房。（三）主治醫(yī)師查房每周至少2次，新入院患者必須在48小時內完成首次查房，對急、危、重、新入院患者，必要時隨時查房。（四）經治醫(yī)師查房每日2次，晨間、午后各查房1次。對急、危、重、新入院患者，應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時請主治醫(yī)師、科主任隨時查房。（五）上級醫(yī)師查房時，經治醫(yī)師要攜帶病歷、X光片及所需用的檢查器具等。第3項 會診制度（一）凡遇疑難病例，應及時申請會診，會診科室應派主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師完成會診。會診醫(yī)師應認真書寫會診記錄，會診時間應具體到分。（三）科內會診：由經治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關醫(yī)務人員參加。常規(guī)會診應邀醫(yī)師一般要在24小時內完成，會診結束后即刻完成會診記錄。（五）全院會診：由科主任提出，并確定會診時間，經醫(yī)務科同意，通知有關人員參加。（六）院外會診：本院一時不能明確診斷或治療上有困難的疑難病例，由科主任提出，經醫(yī)務科同意，與有關醫(yī)院聯系，確定會診時間。會診由申請科室主任主持，必要時可攜帶病歷，陪同患者到院外會診。主持人進行小結，認真組織實施。多種疾病、需多科治療的患者，可申請多學科門診會診。（二）特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（三）一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（四）二級護理：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。（五）三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。（六）特級、危重、重癥監(jiān)護患者書寫危重患者護理記錄單。值班醫(yī)師要堅守崗位，履行職責，以確保醫(yī)療工作連續(xù)有效地進行。交接班時，應當巡視病房。（三）值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，對急診入院患者及時檢查書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。（五）值班醫(yī)師不得擅自離開科室，護士報告患者病情變化需要處置時，必須立即前往視診。（六）值班醫(yī)師對值班期間各種處置應做好病程記錄，在下班前將危重、手術及新入院患者的病情和特殊用藥及科室原患者的病情變化記錄于交班本中，并做好交班工作。對于尚未回報的輔助檢查結果應交待給接班醫(yī)師注意查收，以免因未及時發(fā)現異常結果而延誤了急、危、重患的診治。第6項疑難病例討論制度（一）凡遇疑難病例、入院三天未明確診斷、治療效果不佳、病情復雜或者本院本地區(qū)首次發(fā)現的罕見病例、病情危重或者需要多科協(xié)作搶救的病例，必須進行病例討論。（二）疑難病