【正文】 清亮、無沉渣、有一定黏性。（3）、保持引流通暢：避免腹腔引流管或T管扭曲折疊及受壓，定期從引流管的近端向遠(yuǎn)端擠捏，以保持引流通暢。（2）、妥善固定引流管：無論腹腔引流管還是T管均應(yīng)用縫線或膠布將其妥善固定于腹壁，避免將管道固定在床上，以防病人在翻身或活動時(shí)被牽拉而脫出。（1）、加強(qiáng)觀察：術(shù)后病人若出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎的表現(xiàn)，或腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣，常提示病人發(fā)生膽瘺。（3）、加強(qiáng)觀察：術(shù)后早期若病人腹腔引流管內(nèi)引流出血性液增多，每小時(shí)超過100ml，持續(xù)3小時(shí)以上，或病人出現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)時(shí)，提示病人可能腹腔內(nèi)出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的急救和護(hù)理。（1）、臥床休息：對于肝部分切除術(shù)后的病人，術(shù)后應(yīng)臥床3～5天，以防過早活動致肝斷面出血。若引流管周圍見膽汁樣滲出物，應(yīng)及時(shí)更換被膽汁浸濕的敷料，局部皮膚涂氧化鋅軟膏，防止膽汁刺激和損失皮膚。瘙癢劇烈者：可遵醫(yī)囑應(yīng)用外用藥物或其他藥物治療。應(yīng)告知病人相關(guān)知識，不可用手抓撓，防止抓破皮膚。對梗阻已解除、進(jìn)食量不足者，指導(dǎo)和鼓勵病人進(jìn)食高蛋白、高碳水化合物、高維生素和低脂飲食。控制感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用足量有效的抗菌藥，以有效控制感染，恢復(fù)病人正常體溫。（8）觀察切口有無滲出，及時(shí)更換敷料。（6）指導(dǎo)病人運(yùn)用有效方法，提高對疼痛的耐受性，如放松、聽音樂、聽廣播、讀報(bào)、與他人交談等。（4）采取半臥位，減輕切口張力，減輕疼痛。（2）保持安靜的休息環(huán)境，減少外界刺激，促進(jìn)病 人睡眠，緩解疼痛。（5）留置尿管防止術(shù)中、術(shù)后尿潴留；（6）麻醉前用藥：安定情緒，減少麻醉藥的副作用，消除術(shù)中不良反應(yīng)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)方法有：高位膽管切開取石；去除肝內(nèi)病灶；膽腸內(nèi)引流。膽道1引流膽汁和減壓，防止因膽汁排除受阻導(dǎo)致總膽管術(shù)后常放置T管，主要目的是：○2引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其內(nèi)壓力增高、膽汁外漏引起膽汁性腹膜炎；○3支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄、官腔變小、是泥沙樣結(jié)石通過T管排除體外；○4經(jīng)T管溶石或造影等。二、膽管結(jié)石以手術(shù)治療為主。行膽囊切除時(shí)，若有下列情況應(yīng)同時(shí)行膽總管探查術(shù)：既往有梗阻性黃疸病史；術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張或有結(jié)石；術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫塊；術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張或管壁增厚；術(shù)中膽道造影提示膽總管結(jié)石；術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性或血性膽汁或膽汁內(nèi)有泥沙樣膽色素顆粒；有胰腺炎病史或術(shù)中發(fā)現(xiàn)胰腺呈彌漫性炎癥改變而不能排除膽管病變者。該術(shù)式為微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)1不能排除膽囊癌變者；○2合并膽管狹窄；○3腹腔內(nèi)快、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。根據(jù)病情選擇經(jīng)腹或腹腔鏡作膽囊切除術(shù)。處理原則一、膽囊結(jié)1膽囊造影時(shí)膽囊不顯影；○2結(jié)石直徑超過2cm；○3膽囊手術(shù)治療：⑴、適應(yīng)癥：○4B超提示膽囊局限性增厚；○5病程超過5年，年齡在50歲以上萎縮或瓷樣膽囊；○6結(jié)石嵌頓于膽囊頸部。膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)取決于膽道有無梗阻、感染及其程度。是由于油膩飲食后膽囊收縮或睡眠時(shí)體位改變致結(jié)石移位并嵌頓于膽囊頸部，使膽汁排空受阻，膽囊強(qiáng)烈收縮所致。可向右肩部、肩胛部或背部放射。膽管結(jié)石主要原因包括膽汁淤滯、細(xì)菌感染和脂類代謝異常。膽管結(jié)石為發(fā)生在肝、內(nèi)外膽管的結(jié)石。注意飲食衛(wèi)生。預(yù)防結(jié)石最重要的就是飲食要有規(guī)律，不能暴飲暴食饑一頓飽一頓。與病人溝通中，要有自信，也要虛心。五：出院指導(dǎo)1． 注意休息，半月后從事輕體力勞動，一月后恢復(fù)正常勞動，避免重體力勞動2． 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以清淡、易消化。注意有無高碳酸血癥、酸中毒等。8．進(jìn)清淡、易消化的飲食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物和辛辣、刺激行飲食，避免暴飲暴食。配合做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備及各項(xiàng)檢查，了解有無手術(shù)禁忌證。如果這時(shí)患者體位改變（如坐起或側(cè)睡），結(jié)石松動、滑落，回到膽囊里，梗阻解除，疼痛就會減輕或消失。急性發(fā)作大多在飽餐或吃油膩食物后。平時(shí)常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良癥狀，易誤診為“胃病”或“肝炎”，較小結(jié)石?？梢苿佣额D于膽囊頸部，出現(xiàn)劇烈膽絞痛，伴惡心嘔吐；如嵌頓結(jié)石位置改變而解除梗阻，則膽絞痛即可緩解。既往史：有高血壓病4年余，血壓控制情況尚可,否認(rèn) “糖尿病”病史，否認(rèn)“肝炎”、“肺結(jié)核”病史，否認(rèn)重大手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)食物藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。門診B超提示：“膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作”。第一篇：膽囊結(jié)石護(hù)理個(gè)案膽結(jié)石患者護(hù)理個(gè)案一 病史介紹：主訴：反復(fù)右上腹痛三年余，再發(fā)加重15小時(shí)現(xiàn)病史：患者，女，已婚，于3年前無明顯誘因下出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重未想他處放射，無心慌氣悶，無惡心，嘔吐，無返酸，噯氣。到地醫(yī)院就診，診斷為“膽囊結(jié)石”予以抗炎等治療后癥狀好轉(zhuǎn)，此后癥狀反復(fù)發(fā)作，性質(zhì)同前，15小時(shí)前，患者癥狀明顯加重，右上腹疼痛劇烈，難以忍受。為求進(jìn)一步診治，門診擬“膽囊結(jié)石，慢性膽囊炎急性發(fā)作”收入住院。二、膽囊結(jié)石簡介：一般不產(chǎn)生絞痛，較大的結(jié)石不易引起梗阻，可長期無明顯癥狀，有時(shí)偶爾在飯后感覺上腹脹悶或隱痛，且多與吃油膩食物有關(guān)。發(fā)病早期無感染，故無寒戰(zhàn)，發(fā)燒，當(dāng)伴發(fā)感染和梗阻時(shí)，膽囊可發(fā)生化膿、壞疽，甚至穿孔。當(dāng)平臥時(shí)，膽囊結(jié)石容易滑入膽囊管而造成梗阻，故部分病人可在夜間發(fā)作。三、護(hù)理護(hù)理診斷：疼痛 與膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作有關(guān)焦慮 與LC手術(shù)知識的缺乏，顧慮手術(shù)效果及預(yù)后有關(guān)舒適的改變 與手術(shù)創(chuàng)傷 病人角色強(qiáng)化有關(guān)潛在并發(fā)癥感染 與腹部有切口，腹部有引流管有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減輕病人的疼痛護(hù)理措施：，協(xié)助病人采取舒適的體位，可采用下肢彎曲的仰臥或側(cè)臥位，以減輕腹壁緊張，使腹痛減輕 ，幫助病人減輕疼痛 做好心理護(hù)理：術(shù)前及時(shí)了解患者的心態(tài)，針對不同情況向患者及其家屬介紹，以取得患者及其家屬的理解與合作。病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛、滲血、滲液）。：注意觀察有無出血、膽漏、腸穿孔、傷口滲液及腹部體征。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者呼吸，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。少脂肪為宜，還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，不能暴飲暴食，晚餐不宜進(jìn)食過多油膩音頻，不要生食海鮮和飲酒3． 保持良好的心理狀態(tài)，保持愉快的心理 六：體會護(hù)理專業(yè)是一項(xiàng)需“耐心、細(xì)心、關(guān)心、慎獨(dú)”的綜合護(hù)理工作，在平時(shí)的護(hù)理操作中，必須遵守嚴(yán)密的無菌操作和注意微小的事件。在學(xué)習(xí)膽囊結(jié)石患者護(hù)理中宣教中，我們更多的不是在于如何治療膽囊結(jié)石，而是如何預(yù)防膽囊結(jié)合，隨著生活條件的改善，人們飲食越來越好，結(jié)石的發(fā)病率也不斷上升，健康宣教變的尤為重要。不要食過多高脂食品，防止肥胖。第二篇：膽囊結(jié)石的護(hù)理主持人：日期：地點(diǎn)：記錄者：參加人員：學(xué)習(xí)內(nèi)容：膽結(jié)石的護(hù)理膽囊結(jié)石為發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合性結(jié)石，常與急性膽囊炎并存。根據(jù)膽管結(jié)石發(fā)病份原因來分，膽管結(jié)石可分為原發(fā)性膽管結(jié)石（以膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石多見）和繼發(fā)性膽管結(jié)石（以膽固醇結(jié)石多見）；根據(jù)結(jié)石所在部位可分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石病因：膽囊結(jié)主要與脂類代謝異常、膽囊的細(xì)菌感染和收縮排空功能減退有關(guān)，這些因素引起膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)，易于沉淀析出和結(jié)晶而形成結(jié)石。臨床表現(xiàn)：膽囊結(jié)石的腹痛表現(xiàn)為突發(fā)的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛。常發(fā)生于飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠時(shí)。若繼發(fā)感染，右上腹部可有明顯的壓痛、肌緊張或反跳痛。當(dāng)結(jié)石阻塞膽道并繼發(fā)感染時(shí)，可表現(xiàn)為典型的Charcot三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。的女性病人；○（2）、手術(shù)類型：切除膽囊是治療膽囊結(jié)石的首選方法，但對無癥狀的膽囊結(jié)石，一般無需立即手術(shù)切除膽囊，只需觀察和隨診。腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是指在電視腹腔鏡窺視下，通過腹壁的3～4個(gè)小孔，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔行膽囊切除術(shù)。禁忌癥：○4凝血功能障礙及出血傾向；○5合并妊娠；○6既往有腹部手術(shù)史，疑有嚴(yán)重感染；○腹腔廣泛粘連者。非手術(shù)治療：對合并嚴(yán)重心血管疾病不能耐受手術(shù)的老年病人，可采取溶石或排石療法。原則為取除石，解除梗阻或狹窄，去除感染灶。粘連狹窄等；○肝外膽管結(jié)石的手術(shù)方法有：膽總管切開取石加T管引流術(shù)；膽