病例討論制度(包括疑難、術前、死亡病例討論等)-展示頁
2024-10-16 13:50本頁面
【正文】 b、經(jīng)治醫(yī)師準備資料、匯報病歷，做到準確、簡練，需要查體的需提前通知患方，手法需輕柔、準確，步驟清晰、明了，準備必要的檢診工具，可采取多媒體形式，也可以口頭匯報。e、經(jīng)治醫(yī)師將術前會診內容詳細記錄于病程記錄中。c、主治醫(yī)師提出手術方案，術前準備、術中術后可能發(fā)生的并發(fā)癥及處置措施。術前討論程序（1）組內術前討論a、經(jīng)治醫(yī)師準備術前討論資料，包括完善病歷，將病程記錄完成到會診當日、各種輔助檢查報告單已置于病歷中。術前討論完成的時限（1）組內和全科的術前討論至少應于患者手術前1天完成，具體時間由醫(yī)療組、科室自定，一般多在晨會后進行。病例選擇：a、三級以上手術必須經(jīng)全科討論；b、一、二級手術，但病情較復雜，預計術后出現(xiàn)并發(fā)癥風險較高的手術； c、屬于本科室開展的新型手術項目，或開展較少，預后難以確定的手術； d、為確定病變性質的探查手術或術中可能改變術式的手術； e、患者一般狀態(tài)差，或涉及多個臟器疾病的手術； f、確定需要外請專家的手術；g、屬于本科室少見病種或罕見病種的手術； h、有教學、科研意義的手術；i、部分特殊患者，因社會需要提請術前討論的手術。（1）醫(yī)療組內術前討論是指患者病情穩(wěn)定、手術難度不大的一、二級手術，由醫(yī)療組長主持，醫(yī)療組內所有醫(yī)師參加術前討論，并將術前討論在病程記錄中詳細記載。術前討論的形式所有在院接受手術治療的患者都要經(jīng)過術前討論。通過對某個病例的診斷分析、手術適應癥、禁忌癥、術式、術中可能遇到的特殊情況或術式的改變、手術并發(fā)癥等進行討論，實現(xiàn)個性化治療。各級醫(yī)師認真執(zhí)行討論會診意見。討論應將中醫(yī)藥內容作為重點之一。由科主任或醫(yī)務部派人主持，科室各級醫(yī)師（包括本科進修醫(yī)師、實習醫(yī)師）均應參加。第一篇：病例討論制度(包括疑難、術前、死亡病例討論等)六、病例討論制度（包括疑難、術前、死亡病例討論等）（一）疑難病例討論制度根據(jù)病情決定參加人的范圍，可以由本科室、有關科室或院內進行病例討論。涉及多科室參加的討論，會前通知有關人員，約定時間、地點，按時參加，由主治醫(yī)師準備病歷和有關材料。經(jīng)治醫(yī)師報告病歷，上級醫(yī)師補充發(fā)言，明確討論要解決的問題。經(jīng)治醫(yī)師在《疑難病例討論本》中做好每位專家的討論記錄，主持者根據(jù)討論的意見，對于診斷、治療方針和必要的檢查，作概括總結，記錄材料經(jīng)過整理，歸于病歷內。（二）術前討論制度術前討論是外科系統(tǒng)對即將接受治療病例的一種會診形式，執(zhí)行術前討論制度的目的是保證醫(yī)療質量，降低手術風險，保障患者手術安全。同時，通過討論可以完善病歷內容，積累疑難復雜病例的治療經(jīng)驗，提高診療水平。術前討論分醫(yī)療組內討論、全科術前討論、院內術前討論。（2）全科術前討論是指由醫(yī)療組長提出，由科主任、或副主任、
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