【正文】 制定了《控制社會保險住院費用管理規(guī)定》，對于超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，嚴(yán)格控制各項指標(biāo)。如市人民醫(yī)院開展了“醫(yī)德質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”活動，加大質(zhì)量管理力度，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)水平和管理水平的持續(xù)改進(jìn)和提高。比較重視醫(yī)療保險政策的宣傳工作，都在醫(yī)院較為顯著的地方設(shè)置“基本醫(yī)療保險宣傳欄”，公布了投訴電話和常用的診療項目，設(shè)置了專門的咨詢服務(wù)臺，印制了各類宣傳手冊和服務(wù)指南，對各類意見和建議能夠及時聽取、反饋?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組利用三天時間對我市定點醫(yī)院阜康市人民醫(yī)院、阜康市中醫(yī)院、阜康市新民醫(yī)院進(jìn)行了認(rèn)真、詳細(xì)的集中考核，對三家醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、執(zhí)行合同及協(xié)議的情況有了比較詳細(xì)地了解，初步掌握了2011年醫(yī)療保險政策的運行情況。二○一二年五月二十五日阜康市定點醫(yī)院2011考核總結(jié)根據(jù)《關(guān)于對定點醫(yī)院進(jìn)行考核的通知》(昌州人社發(fā)〔2011〕32號)文件精神，為了規(guī)范定點醫(yī)院服務(wù)行為，更好的服務(wù)參?；颊?，確保醫(yī)療保險基金的安全。職業(yè)藥師數(shù)量較少，多數(shù)定點藥店只有一名執(zhí)業(yè)藥師，不能保障營業(yè)時間在崗，對于患者指導(dǎo)合理購藥、用藥方面做得不夠。對所有慢性病患者鑒定結(jié)果實行公示制度，接受群眾監(jiān)督。四、加強慢性病審批管理一是嚴(yán)格掌握城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)。目錄內(nèi)藥品備藥率和使用率均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，各項指標(biāo)控制在約定范圍內(nèi)。各定點醫(yī)院動能嚴(yán)格按照《自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格》的收費標(biāo)準(zhǔn)收費，對住院患者施行一日清單制。制定了《控制社會保險住院費用管理規(guī)定》，對于超標(biāo)的科室進(jìn)行處罰，嚴(yán)格控制各項指標(biāo)。我市各定點醫(yī)療機構(gòu)積極通過各種措施不斷提高服務(wù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴(yán)格審核醫(yī)療保險手冊，杜絕“掛名住院”行為的發(fā)生。采取日?？己撕投ㄆ诳己讼嘟Y(jié)合，定期深入定點醫(yī)療機構(gòu)檢查相關(guān)規(guī)定執(zhí)行情況，及時糾正違規(guī)行為，限期整改問題。對定點醫(yī)療機構(gòu)的審批嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，確定審批程序和規(guī)則，嚴(yán)格按照審批條件確定定點醫(yī)療機構(gòu)，凡是具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)必須按照政策規(guī)定嚴(yán)格界定執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。二、多種形式加強監(jiān)管，保障基金安全。我局定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店，日常管理和重點檢查考核相結(jié)合，每年定期考核成立由于藥監(jiān)、社保、審計、財政等部門參與的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由我局主要領(lǐng)導(dǎo)帶隊，對主要定點醫(yī)療機構(gòu)的運行情況進(jìn)行監(jiān)管，日常工作由我局勞動保障監(jiān)察大隊負(fù)責(zé)，對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行服務(wù)協(xié)議情況、社會保險繳納、用工情況進(jìn)行綜合性的監(jiān)督檢查。南京傳統(tǒng)中醫(yī)門診部 2015年2月27日第二篇：定點醫(yī)療機構(gòu)工作總結(jié)阜康市定點醫(yī)療機構(gòu)定點零售藥店 管理總結(jié)為了進(jìn)一步加強我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險機構(gòu)的服務(wù)管理，健全和完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)性行為，保證參保職工的合法權(quán)益，根據(jù)《昌吉州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店管理辦法》（昌州政辦發(fā)[2003]8號），近年來我市積極采取各種措施，加強定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題的藥品。三、藥品使用在藥品的管理和使用方面，一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單。二、醫(yī)療保險門診病歷及處方管理門診部自成立以來，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī)；嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度，強調(diào)病歷診斷記錄完整，對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn)，做到對病人負(fù)責(zé)從病人角度出發(fā)，不濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細(xì)的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象；對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價，并對病人提供費用明細(xì)清單。第一篇：2014年度定點醫(yī)療機構(gòu)工作總結(jié)2014年度定點醫(yī)療機構(gòu)工作總結(jié)南京市社會保險管理中心：貫徹醫(yī)療保險相關(guān)文件精神，響應(yīng)南京市社會保險管理中心對定點醫(yī)療機構(gòu)工作要求；現(xiàn)就2014年度自查結(jié)果作如下小結(jié)：在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，門診部嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。一、高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)、有完善的醫(yī)保責(zé)任體系自門診部成為醫(yī)保定點醫(yī)院以來，一直都在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌；在醫(yī)療保險中心的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全了各項規(guī)章制度，同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施，如醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度；定期在醫(yī)院宣傳欄中宣傳基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)，醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準(zhǔn)，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié)；高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議，做到不缺席、不遲到、早退，認(rèn)真對待醫(yī)保中心布置的各項任務(wù)，并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。二是嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍，不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。2014年度在醫(yī)保中心指導(dǎo)下為參保人員的服務(wù)逐步提高，并計劃在2015年度加強自身建設(shè)，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)條件，為參保人員提供更好的服務(wù)。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保監(jiān)督管理到位。建立了比較完善的管理和監(jiān)管機構(gòu)，確保定點醫(yī)療機構(gòu)管理到位。一是不定期的召開定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作會議，及時傳達(dá)并學(xué)習(xí)州市關(guān)于定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的相關(guān)政策；二是對定點醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格實行準(zhǔn)入制。三是對定點醫(yī)療機構(gòu)實行“考核制”。三、不斷加強醫(yī)療服務(wù)管理、提高服務(wù)質(zhì)量。我市定點醫(yī)院能不斷強化醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量安全意識，規(guī)范醫(yī)療行為。市中醫(yī)院根據(jù)醫(yī)保政策制定了《關(guān)于基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理措施》及“關(guān)于慢性病的有關(guān)規(guī)定”，嚴(yán)格執(zhí)行，保證各項指標(biāo)在控制范圍之內(nèi)。各類費用中檢查費用的比例下降，住院費用自費費用呈下降趨勢，醫(yī)?；颊唛T診和出院帶藥都能嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療服務(wù)水平逐步提高，轉(zhuǎn)院率呈下降趨勢。各定點醫(yī)院成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組，由副主任醫(yī)師以上人員參與，確認(rèn)慢性病病種、審批認(rèn)定病種時間及各項相關(guān)檢查項目，認(rèn)真做好門診慢性病年審鑒定服務(wù)工作；二是對編造病歷、夸大病情，提供假化驗單以及在檢查時作弊等行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要嚴(yán)格進(jìn)行查處，并取消其慢性病待遇資格；三是慢性病鑒定實行公示制度。五、存在的問題定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店成為慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店后，處方不規(guī)范。今后我們還要進(jìn)一步加大對定點醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理力度，堅決打擊各種違規(guī)行為，確保我市基本醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。2012年1月5日—2月10日，我局對阜康市三家定點醫(yī)院采取“查、看、聽”的方式，通過現(xiàn)場檢查和訪談進(jìn)行了考核，結(jié)合我局日?？己斯芾砬闆r，現(xiàn)對2011年我市醫(yī)療保險定點醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況總結(jié)如下：一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保考核工作正常經(jīng)行為了確?？己斯ぷ鞯恼＿M(jìn)行，我局成立以局支部書記、副局長沙吉達(dá)為組長，局勞動保障監(jiān)察科兩人、局工資福利社會保險科一人、市社保局醫(yī)?？苾扇藶槌蓡T的考核領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定工作方案，部署實施考核工作。二、政策公開透明，服務(wù)到位我市三家定點醫(yī)院都高度重視醫(yī)療保險管理領(lǐng)導(dǎo)工作，分別成立了以主管副院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)