【正文】 施：即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。：24小時內(nèi)進(jìn)行病原學(xué)檢查（包括被刺傷者的表面抗原、抗體情況、病人的相應(yīng)情況等）。（3）受傷部位傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%%的碘伏進(jìn)行消毒并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)室銳器刺傷后處理規(guī)定醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)采取以下措施： （1）用洗手液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝，擦拭后方可推進(jìn)。，鞋柜每日擦拭清潔一次。：00交班后，每間的巡回護(hù)士用有消毒液的清潔抹布徹底擦拭無影燈、手術(shù)間壁柜、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等物體表面；手術(shù)結(jié)束后，清潔工用含消毒液的專用拖把清潔手術(shù)間地面，并清除污液、敷料和雜物。，堅(jiān)持原則，任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌技術(shù)時，必須立即糾正。手術(shù)間地面、操作臺面一旦被血液污染，應(yīng)立即用消毒液擦拭干凈。，無菌區(qū)一旦建立，必須有人看管，防止污染。參觀人員不能站得太高，離手術(shù)者太近，應(yīng)離手術(shù)臺＞30cm以上，不得在手術(shù)間隨意走動及互竄手術(shù)間等。，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)。手術(shù)中接觸污染部位（如消化道、呼吸道黏膜、腫瘤組織等）的器械、敷料，須放入彎盤內(nèi)單獨(dú)存放，不得再用于清潔區(qū)域。須留置體內(nèi)的物品（如可吸收線、關(guān)節(jié)器械等）不得用手直接拿取，盡量采取無接觸技術(shù)。，按順序擺放在無菌器械車上，用無菌巾覆蓋備用。，各手術(shù)臺上一切物品不得相互使用。若打開的無菌器械、敷料包4h內(nèi)未使用，則應(yīng)視為污染，需重新滅菌。凡懷疑物品、器械被污染時，須重新滅菌后才能再次使用。嚴(yán)禁從手術(shù)人員背后或頭頂傳遞器械和手術(shù)用品，必要時可從術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺平面。，下垂30cm，手術(shù)器械、敷料等無菌物品不能超過無菌器械車邊緣以外。：手術(shù)人員一經(jīng)洗手，雙手不得低于腰以下，兩側(cè)不得超過腋前線，上舉不得超過鎖骨連線；穿好手術(shù)衣、戴好手套后，遮蓋式手術(shù)衣背部為相對無菌區(qū)，腰部以下和胸骨窩水平線以上為非無菌區(qū)，手術(shù)臺無菌區(qū)應(yīng)在手術(shù)臺平面以上。術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，術(shù)中應(yīng)盡量減少人員流動，各項(xiàng)操作動作輕柔，勿宣威市第一人民醫(yī)院在手術(shù)間內(nèi)抖動各種敷料，所有整理工作宜在術(shù)后進(jìn)行。1手術(shù)結(jié)束應(yīng)將病人手術(shù)區(qū)域皮膚的血跡拭凈擦干，包裹敷料。四肢不過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。嬰幼兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作應(yīng)輕柔，盡量避免拖、拉、推等動作。腎臟手術(shù)時腰橋要對準(zhǔn)手術(shù)部位搖起10～15cm，不要過高，防止腰椎滑脫，手術(shù)結(jié)束將腰橋及時放平。術(shù)中嚴(yán)密觀察病人防止插管脫落。硬模外麻醉或清醒病人，巡回護(hù)士術(shù)中注意幫助宣威市第一人民醫(yī)院病人變換面部受壓位置，防止面頰部長時間受壓。在胸腹下墊俯臥位墊時注意腹部的位置置于墊子中空處，避免受壓。踝關(guān)節(jié)下墊軟墊，防止足跟受壓。平臥位時頸下墊軟墊保護(hù)頸椎，上肢外展不得超過90度以免損傷臂叢神經(jīng)。擺放體位時病人的骨隆突處應(yīng)用軟墊襯托，防止受壓、破損。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護(hù)膜保護(hù)，防止消毒液濺入眼內(nèi)灼傷角膜。擺放手術(shù)體位過程中應(yīng)盡量減少暴露病人，并注意保暖。宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)體位的安全管理措施手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)仔細(xì)檢查病人皮膚，檢查受壓部位及手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，對昏迷、消瘦、小兒（身體有無抓傷）、長期臥床及外傷病人尤其應(yīng)該注意，如有異常及時與病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生溝通，在手術(shù)護(hù)理記錄單上詳細(xì)記錄。外借物品器械如有損壞或遺失，即時追查，照價賠償。特殊情況，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)方可外借。傾聽病人對手術(shù)室的意見或建議。術(shù)后回訪：術(shù)后24——48小時了解病人術(shù)后有無異常情況，及時報(bào)告醫(yī)生。對病人恰當(dāng)稱呼，給予病人激勵的話語。二、與病人會面，進(jìn)行心理溝通，解除患者的焦慮。查看病歷資料 包括現(xiàn)病史、手術(shù)史、特殊感染史。宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)患者訪視制度術(shù)前訪視：手術(shù)前一日由巡回護(hù)士去病房看望病人。7．凡直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其他手術(shù)間。5．參觀者必須遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無菌原則，與手術(shù)人員保持一定距離。3．學(xué)員參觀手術(shù)，可按課程表的安排，由帶教老師與本室聯(lián)系方可參觀。宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)室參觀制度1．院外參觀者，需經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)職能部門批準(zhǔn)后，方可進(jìn)入手術(shù)室。4．聽班者要嚴(yán)格要求自己，聽到電話通知后，20min內(nèi)達(dá)手術(shù)室迎接急癥手術(shù)。2．聽班者應(yīng)在辦公室內(nèi)留有自己可靠的電話號碼，已備及時通知。4．負(fù)責(zé)手術(shù)病人的費(fèi)用記賬，填寫各種表格，嚴(yán)格交接班。2．認(rèn)真交接各種貴重儀器，并登記，各種物品、藥品、設(shè)備按常規(guī)處于備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報(bào)。（3）交接班要仔細(xì)、清楚，交班時發(fā)現(xiàn)問題由上一班負(fù)責(zé)，接班后由于交接班不清發(fā)生的問題由接班者負(fù)責(zé)。（2）巡回護(hù)士交接班 ①交接手術(shù)進(jìn)行情況；②與器械護(hù)士、接班者一起核實(shí)手術(shù)所用物品登記；③交接輸液量，輸液部位有無液體外漏，輸液是否通暢，有無輸血及輸血量；④檢查手術(shù)體位、受壓部位情況；⑤交接特殊儀器、精密器械、高植耗材的使用；⑥交接患者的物品，包括病歷、X片、CT、MRI片、衣服等。護(hù)士長簡單小結(jié)前一天工作，布置當(dāng)天工作及注意重點(diǎn)。夜班護(hù)士報(bào)告夜間手術(shù)情況，特殊患者和特殊事件，手術(shù)間常規(guī)裝備的功能是否完好。宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)室交接班制度1．提前10min交接班，交接班應(yīng)準(zhǔn)時，在接班者未到達(dá)之前，交班者不能離開崗位，原則上器械護(hù)士手術(shù)中途不得交接班。在關(guān)閉體腔前再次清點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行第四次清點(diǎn)。6．器械、敷料清點(diǎn)“四對點(diǎn)”：開體腔前一查、關(guān)體腔前二查、關(guān)體腔后三查、手術(shù)結(jié)束四查。輸宣威市第一人民醫(yī)院血前，由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士各查對1次，并在手術(shù)室護(hù)理記錄單上簽名。5．輸血時“三查”：取血時一查、輸血前二查、輸血后三查。3．術(shù)中用藥“三查”：用藥前一查藥物質(zhì)量、數(shù)量；給藥時與麻醉醫(yī)師二查患者姓名、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法、麻醉用藥；用藥后三查用過的空安瓿，安瓿留下以備核對；待手術(shù)完畢方可棄去。（3）麻醉及手術(shù)開始前，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士再次共同核對以上內(nèi)容。核對無誤后將病人平臥于手術(shù)臺上。宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)室查對制度1．手術(shù)患者“三查對”：（1）手術(shù)室病人到達(dá)手術(shù)室后，由接病人護(hù)士認(rèn)真查對。11．手術(shù)室對施行手術(shù)的病人應(yīng)詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。9．醫(yī)務(wù)人員患上呼吸道感染者不宜參加手術(shù)，特殊情況須戴雙層口罩方可進(jìn)入手術(shù)間。宣威市第一人民醫(yī)院7．手術(shù)室應(yīng)定時、定期清潔消毒，做好感染控制工作。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等數(shù)量，及時處理被血液污染的器械與敷料，防止給病人帶來不良后果。5．無菌手術(shù)應(yīng)與有菌手術(shù)分室進(jìn)行，如遇特殊情況，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。3．手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行術(shù)前訪視，了解病人情況。手術(shù)室器械一般不得外借，確需外借時，需報(bào)告相關(guān)職能部門及護(hù)理部，經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意，辦理登記手續(xù)，方可外借。2．手術(shù)室的藥品、器械、敷料應(yīng)由專人負(fù)責(zé)和保管，放在固定的位置。第一篇：宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)室工作制度1．凡手術(shù)室的工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔；進(jìn)入手術(shù)室必須穿手術(shù)室的專用衣服、褲子、鞋子及戴帽子、口罩等。禁止穿白大褂進(jìn)手術(shù)室。各種急診手術(shù)的器材、物品等應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖專人保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)核對方可使用。4．接手術(shù)病人時，攜病歷并核對病人姓名、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及體表標(biāo)識，病人應(yīng)穿病號服進(jìn)入。連臺手術(shù)應(yīng)至少消毒1小時。6．嚴(yán)重及特殊感染手術(shù)用過的一切器械、物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)滅菌后方可使用。8．負(fù)責(zé)保管手術(shù)中采集的標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失。10．手術(shù)室工作人員暫時外出必須更換外出衣、外出鞋。12．非業(yè)務(wù)性工作不得在手術(shù)室進(jìn)行。查對內(nèi)容包括：按手術(shù)排班表核對手術(shù)間號、病區(qū)床號、住院號、姓名、性別、年齡、術(shù)前禁飲禁食、手術(shù)前用藥、備皮情況、手術(shù)部位（何側(cè)）及術(shù)式、血型、病房帶入物品，以及有無假牙、貴重物品等。（2）由手術(shù)間巡回護(hù)士第二次核對以上各項(xiàng)內(nèi)容。2．術(shù)前物品準(zhǔn)備“三查”：一查無菌包消毒日期、滅菌指示標(biāo)志；二查手術(shù)器械是否齊全；三查電源通暢。4．輸液“三查”：擺液體時一查、輸液前二查、輸液后三查。并與護(hù)士長或高年資護(hù)師一起進(jìn)行“三查八對”。輸血后，應(yīng)密切觀察輸血反應(yīng)。凡開顱、開胸、深部及空腔臟器手術(shù)時，均由洗手、巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用物三遍，包括器械、紗布、縫針、刀片等，含物品的完整性，如自動開腹器上的螺絲。并記錄。2．晨會集體交接班,時間為1015min。特殊器械準(zhǔn)備情況及手術(shù)包的情況，外借物品的歸還情況。3．手術(shù)臺旁口頭交接班（1）器械護(hù)士的交接班 手術(shù)中途器械護(hù)士常規(guī)不交接班，若遇特殊情況需交接時，則應(yīng)做到：①交接手術(shù)情況；②準(zhǔn)確清點(diǎn)器械、敷料、縫針、螺帽、特殊用物的數(shù)目和完整性，并與巡回護(hù)士、接班器械護(hù)士3人共同查對；③交接標(biāo)本留置情況；④交接儀器使用情況。交接完畢后應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄宣威市第一人民醫(yī)院單上簽名。4．當(dāng)護(hù)士長不上班時，由主班護(hù)士主持交班手術(shù)室節(jié)假日值班制度1．節(jié)假日值班人員，要堅(jiān)守崗位，不得擅離，隨時關(guān)好門窗。3．及時主動接應(yīng)急癥手術(shù)，準(zhǔn)確有效的配合搶救病人工作，保證病人安全。宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)室聽班制度1．聽班按順序呼叫，并聽從主班、主夜班安排。3．聽班者聽班時要以工作為重，不能借任何理由不接電話或不來手術(shù)室加班。5．聽班者到達(dá)手術(shù)室后，要以積極的態(tài)度，高度的責(zé)任感進(jìn)行工作，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2．院內(nèi)要求參觀者，需經(jīng)科主任或護(hù)士長同意才能進(jìn)入手術(shù)室。4．參觀者進(jìn)手術(shù)室前，必須按規(guī)定更換手術(shù)室的參觀衣、鞋子、戴好口罩帽子方能入室參觀。6．嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一般每間手術(shù)間2～3人。夜班、急診搶救手術(shù)謝絕參觀。8．參觀完畢，將手術(shù)室參觀衣、鞋子交還給本室同志后方可離開。一、了解病人的情況觀察患者的精神狀況、心理狀況、營養(yǎng)狀況、有無運(yùn)動障礙；詢問有無過敏史、女性是否在月經(jīng)期等。評估病人術(shù)前皮膚情況。確認(rèn)患者，自我介紹，說明訪問的目的。詢問患者的不安和擔(dān)心的事情。就病人現(xiàn)有的不適，應(yīng)給予問候和疏導(dǎo)。宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)室借物制度1．凡手術(shù)室物品器械，除搶救外一律不準(zhǔn)外借。2．嚴(yán)格執(zhí)行借物登記手續(xù)，凡經(jīng)批準(zhǔn)或經(jīng)科主任、護(hù)士長同意者，應(yīng)按手術(shù)室借條內(nèi)容登記簽名。3．外借物品器械歸還后，應(yīng)消毒處理后，方可使用。手術(shù)床單應(yīng)平鋪無折皺，病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸，勿與金屬床、頭架、器械托盤等金屬物接觸，應(yīng)用敷料阻隔以防使用電刀時導(dǎo)電灼傷。給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏，防止角膜干燥劃傷。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳內(nèi)，灼傷鼓膜。手術(shù)時間較長，如：心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應(yīng)墊凝膠墊（圈）。膝關(guān)節(jié)下墊軟墊，避免膝關(guān)節(jié)過伸，造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。俯臥位時注意避免呼吸運(yùn)動受限。小腿要墊高，使腳尖自然下垂，保持功能位。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人，面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈，并確保眼球不受壓。側(cè)臥位胸部墊軟枕，在墊高手術(shù)部位的同時，注意舒展健側(cè)肢體，避免大血管、腋神經(jīng)受壓，保證輸血輸液通暢。截石位時髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于90度，在不影響暴露手術(shù)野的情況下，盡量減少腿部支架對肢體的牽拉，固定肢體時要襯墊，松緊適度，觀察雙下肢末端皮溫，保持靜脈回流良好，術(shù)后輕輕拍打下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。固定體位及束縛壓脈帶應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。1體位固定好后，檢查并妥善固定靜脈通路，確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。手術(shù)室應(yīng)遵循的無菌技術(shù)原則，影響手術(shù)間消毒效果。，戴好手套后，不可任意走動或離開手術(shù)間。若器械掉至該平面以下，則應(yīng)視為污染。手術(shù)者或助手不可隨意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器械。、手套、口罩被污染、浸濕或破裂時，應(yīng)及時更換或加蓋包裹。，應(yīng)先脫下手術(shù)衣、后脫手套 。，一人應(yīng)將雙手抱在胸前后退一宣威市第一人民醫(yī)院步，離開手術(shù)臺，兩人背靠背交換位置，不得污染手臂及無菌區(qū)。已取出的無菌物品，雖未使用，也不能放回?zé)o菌容器內(nèi)，須重新進(jìn)行滅菌處理。托盤上縫針應(yīng)針尖向上，以避免針尖扎透無菌敷料。，以免污染手術(shù)野。已被污染區(qū)域污染的手套，應(yīng)重新更換。30㎡以上手術(shù)間的參觀人數(shù)不能超過3人，30㎡以下的手術(shù)間不能超過2人，以減少污染機(jī)會。，由手術(shù)醫(yī)師或器械護(hù)士調(diào)節(jié)，如無無菌燈柄，由巡回護(hù)士調(diào)節(jié)，但應(yīng)避免跨越宣威市第一人民醫(yī)院無菌區(qū)。、體液的器械和手套，應(yīng)視為被污染，不可再接觸清潔區(qū)域。、器械盤如不慎浸濕，應(yīng)立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染。.手術(shù)室衛(wèi)生消毒制度；每天早晨6:008:00啟動手術(shù)間的循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)，消毒2h后方可手宣威市第一人民醫(yī)院術(shù)。、半限制區(qū)、非限制區(qū)至少2次。、門、天花板、手術(shù)間各用物及地面進(jìn)行一次大清潔。，每天消毒液擦拭清潔。，并定期對空氣消毒機(jī)進(jìn)行維護(hù)、清潔。，則執(zhí)行特殊感染手術(shù)的管理制度。（2）在傷口旁由近心端向遠(yuǎn)端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。，將刺傷經(jīng)過寫成書面材料，護(hù)士長簽字后，上報(bào)控感科備案。：根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行預(yù)防用藥。如被乙肝表面抗原陽性病人刺傷者，被刺傷者應(yīng)酌情注射丙種球蛋白。宣威市第一人民醫(yī)院手術(shù)室感染手術(shù)處理原則(1）行外科手術(shù)時，凡接觸有腔器官，如胃、腸、食管、膽、胰、肝、呼吸道等的器械均為污染器械。(