【正文】 劑消毒方法。（2）高水平消毒方法：包括紫外線等物理消毒法和使用含氯制劑、過氧乙酸、過氧化氫等化學(xué)消毒劑的消毒方法。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵。1使用后的醫(yī)療器械未經(jīng)清洗直接消毒滅菌能達到效果嗎？答：不能。（2）中度危險性物品，應(yīng)采用達到高水平消毒以上效果的消毒方法。（4）環(huán)境與物體表面，一般情況下應(yīng)保持清潔；當受到病人的血液、體液等污染時，應(yīng)先去除污染物，再進行清潔與消毒。（2）被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按照先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的相關(guān)要求處置。何謂低度危險物品？包括哪些常用的醫(yī)療物品？答：低度危險性物品是指與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品，如聽診器、血壓計袖帶、床頭柜、被褥、地面、尿壺和便器等。何謂中度危險性物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：中度危險物品是指與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織內(nèi)的物品。何謂高度危險物品？包括哪些常用的醫(yī)療用品？答：高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚和破損黏膜，一旦被微生物污染將導(dǎo)致極高感染危險的物品。根據(jù)污染后的危害程度，醫(yī)院醫(yī)療用品如何分類？答：根據(jù)污染后導(dǎo)致的危害程度，可將醫(yī)院物品分為三類。何謂消毒？答：消毒是指殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當立即更換導(dǎo)尿管；（8）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測；（9）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間；（10）醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器；（4）不應(yīng)當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染；（5）應(yīng)當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當進行消毒。（11）導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當為預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動脈導(dǎo)管。（9）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)導(dǎo)管故障時，應(yīng)當及時拔除導(dǎo)管。（7）嚴格保證輸注液體的無菌。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當及時更換輸液管路。如有血跡等污染時，應(yīng)當立即更換。（3）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（2）應(yīng)當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。需要做腸道準備的患者，還需術(shù)前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物；（7）有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當參加手術(shù)；（8）手術(shù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進行外科手消毒；（9）提高患者術(shù)前的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。（2）擇期手術(shù)患者應(yīng)當盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)；（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平；（4）正確準備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。？答： 呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防，除執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防措施，還包括：（1）嚴格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；（2）如要插管，盡量使用經(jīng)口氣管插管；（3）保持氣管插管氣囊壓力在20~30cmH2O以上；（4）吸痰時應(yīng)嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該執(zhí)行手衛(wèi)生；（5）呼吸機螺紋管及濕化器應(yīng)每周更換12次，有明顯分泌物污染時應(yīng)及時更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應(yīng)使用無菌水，每天更換；（6）每日評估是否停用鎮(zhèn)靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)。第八章 重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施第一節(jié)醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與控制措施？答：醫(yī)院內(nèi)肺炎是我國最常見的醫(yī)院感染類型，主要預(yù)防措施有：（1）對存在醫(yī)院內(nèi)肺炎高危因素的患者，%的氯已定（洗必太）漱口或口腔沖洗，每2～6h一次；（2）如無禁忌癥，應(yīng)將患者床頭抬高30176。（2）進入隔離病室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。對經(jīng)接觸傳播的疾病患者應(yīng)如何隔離？答：經(jīng)接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：（1）應(yīng)將患者安置于單人病房，當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者；（2）應(yīng)限制患者的活動范圍；（3）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。適用于：（1）有創(chuàng)操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護；（2）經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護。醫(yī)用外科口罩有哪些特點？答：醫(yī)用外科口罩由外、中、內(nèi)3層材料構(gòu)成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內(nèi)層吸濕，應(yīng)注意正確佩戴。如何正確的洗手？答：洗手時，應(yīng)先用流動水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮 3膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。（2）手部沒有肉眼可見污染時，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。1何謂手衛(wèi)生？答：手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1什么是呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀？ 答：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的基本要素包括：（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認識到控制呼吸道分泌物的重要性。1標準預(yù)防的措施有哪些？答：標準預(yù)防的措施主要有：（1）手衛(wèi)生：洗手和手消毒；（2）使用個人防護裝備：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時，正確地使用個人防護設(shè)備。包括手衛(wèi)生、使用個人防護裝備、呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫(yī)療物品與環(huán)境及安全注射等。痰標本應(yīng)在采集后2小時內(nèi)送到實驗室，否則應(yīng)4℃冷藏保存，但保存時間不可超過24小時。采集標本前應(yīng)取下假牙，清潔口腔（不用牙膏），用力咳出氣管深部的痰，直接吐入無菌容器內(nèi)。1如何正確采集痰液標本？答：痰液標本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。消毒導(dǎo)尿管采樣部位，將注射器刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。？ 答：醫(yī)院感染易感人群主要有：（1）有嚴重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎病等患者；（2）老年人及嬰幼兒患者；（3）接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物、放療、免疫抑制劑等；（4）長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者；（5）接受各種侵襲性診療操作的患者。（2）飛沫傳播——由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。？答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人、帶菌者或自身感染、污染的醫(yī)療器械、污染的血液或血液制品、環(huán)境儲源等。？答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。第一篇：院感三基護理doc.第一章、醫(yī)院感染管理概論第一節(jié)醫(yī)院感染的基本概念？答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴重，如物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品、血液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。？ 答：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有以下幾種：（1）接觸傳播——是醫(yī)院感染最常見、也是最重要的傳播途徑。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。（3）空氣傳播——由空氣傳播的疾病常見的有肺結(jié)核、麻疹、水痘等。1留置導(dǎo)尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標本答：留置導(dǎo)尿管患者采集標本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時松開導(dǎo)尿管，并棄其前段尿液。尿標本應(yīng)在采集后2小時內(nèi)送到實驗室，否則應(yīng)4℃冷藏保存，但保存時間不可超過8小時。自然咳痰法采集時，病人應(yīng)留取清晨第二口痰?？忍道щy者可先予霧化。1何謂標準預(yù)防？答：標準預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員所采取的一組預(yù)防感染措施。1標準預(yù)防基本原則是什么？ 答：標準預(yù)防的基本原則是：（1）認定所有血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染原，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離和防護措施；（2）適用于醫(yī)療機構(gòu)的所有患者；（3）目的是預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員與患者之間傳播。包括手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、鞋套、帽子等；（3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫(yī)療機構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡 2早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染性疾病的傳播；（4）正確安置及運送患者，防止感染原傳播；（5）及時、正確地處理污染的醫(yī)療器械、物品、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介；（6）安全注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成傷害。在接診具有呼吸道感染綜合征的患者時，應(yīng)遵循飛沫隔離措施，如戴口罩和手衛(wèi)生；當醫(yī)務(wù)人員有呼吸道感染征象，需要接觸患者時，應(yīng)戴口罩；（2）教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻；當患者能耐受時，可佩戴外科口罩；（3）接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生；（4）鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1米以上的空間距離；（5）進行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？答：執(zhí)行手衛(wèi)生時，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動水洗手。WHO提出的手衛(wèi)生的“五個重要時刻”是指什么？答：“五個重要時刻”是指：在接觸患者前、進行清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。什么叫隔離？答：隔離是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。醫(yī)用外科口罩能阻止接觸直徑＞5um的感染因子。（3）護理免疫功能低下患者時。在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護？答：當接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時，醫(yī)務(wù)人員的個人防護應(yīng)做到：（1）進入隔離病室應(yīng)戴手套，手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護服。（3）正確使用個人防護用品。；（3）鼓勵手術(shù)后（尤其胸部和上腹部手術(shù)）患者早期下床活動；（4）指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，利于痰液引流；（5）積極使用胰島素控制血糖在正常水平；（6）不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染來預(yù)防醫(yī)院內(nèi)肺炎。第二節(jié)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施？ 答：手術(shù)前應(yīng)采取的預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：（1）盡量縮短患者術(shù)前住院時間。術(shù)前備皮應(yīng)當在手術(shù)當日進行，確需去除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發(fā)；（5）手術(shù)部位皮膚消毒范圍應(yīng)當符合手術(shù)要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應(yīng)當擴大消毒范圍；（6）如需預(yù)防用抗菌藥物時，手術(shù)患者皮膚切開前30分鐘—2小時內(nèi)或麻醉誘導(dǎo)期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。第三節(jié)？答：（1）應(yīng)當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應(yīng)當使用無菌紗布覆蓋。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為12次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當立即更換。（4）保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。（5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當注意保護導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸入水中。外周及中心靜脈置管后，應(yīng)當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。（8）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌操作，應(yīng)當在48小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應(yīng)處理。（10）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當每天對保留導(dǎo)管的必要性進行評估，不需要時應(yīng)當盡早拔除導(dǎo)管。第四節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染預(yù)防與控制措施？答：（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染；（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流；（3）應(yīng)當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當每日清潔或沖洗尿道口；（6）患者沐浴或擦身時應(yīng)當注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)當把導(dǎo)管浸入水中；（7）長期留置尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。九章、消毒滅菌概念與原則第一節(jié)消毒滅菌原則何謂滅菌？答：滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽胞的處理。消毒因子作用水平可分為幾級？答：根據(jù)消毒因子的強度及作用時間對微生物的殺滅能力，可將消毒因子作用水平分為四級，即滅菌、高水平消毒、中水平消毒和低水平消毒。即：高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血/輸液器材、膀胱鏡、腹腔鏡、活檢鉗、介入導(dǎo)管、植入物等。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、體溫表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板等。醫(yī)院消毒、滅菌基本要求是什么？答：醫(yī)院消毒滅菌基本要求是：（1）重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后先清洗，再消毒或滅菌。（3）耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。如何根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇消毒、滅菌的方法？答：根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒、滅菌方法的原則是:（1）高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理。（3）低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理。如果醫(yī)療器械使用后不清洗或清洗不徹底，微生物在物體表面形成生物膜，將影響消毒因子的穿透，造成消毒滅菌失敗。第二節(jié)常用消毒滅菌方法