【正文】 進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦保健。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。兒童保健。傳染病防治。為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。針對(duì)健康基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識(shí)講座等健康教育活動(dòng)。居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到100以上。根據(jù)各轄區(qū)的情況，組織家庭醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，分組深入到各轄區(qū)，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。第二篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃翠泉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年翠泉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃為了確保今年我轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的順利完成，進(jìn)一步改善我轄區(qū)的基本公共衛(wèi)生狀況，提升我轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，提高群眾的健康水平并結(jié)合我轄區(qū)的實(shí)際情況和特點(diǎn)，特制定工作計(jì)劃如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度，規(guī)范行為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)到人，根據(jù)人口比例、距服務(wù)中心距離，進(jìn)一步完善考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，加強(qiáng)與公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的聯(lián)系，組織實(shí)施好本轄區(qū)12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，及時(shí)整理相關(guān)資料、及時(shí)上報(bào)、歸檔?！比缭谠摫碇杏嘘P(guān)記錄不能填全，可以另附紙張?！兑?guī)范》在“個(gè)人基本信息表”的填寫說明中明確“若失訪，在空白處寫明失訪原因；若死亡，寫明死亡日期和死亡原因?？傮w進(jìn)度要求應(yīng)在2018年全部改用新表單，信息錄入也應(yīng)同步進(jìn)行。《規(guī)范》的個(gè)人基本信息表中，關(guān)于“民族、文化程度、職業(yè)、血型”等的選項(xiàng)或編號(hào)依據(jù)國(guó)家相應(yīng)信息標(biāo)準(zhǔn)均有改動(dòng)，應(yīng)依據(jù)要求進(jìn)行修改。填寫時(shí)，不是減少x公斤，而是減到xx公斤。今后如有新的權(quán)威性的明確要求，可遵照?qǐng)?zhí)行。如發(fā)現(xiàn)一側(cè)聽力不好，應(yīng)填寫“2聽不清或無法聽見”，建議進(jìn)一步檢查。關(guān)于結(jié)核病患者，按照《規(guī)范》要求，肺結(jié)核患者無需填寫此表?！敖】抵笇?dǎo)”欄中，“納入慢性病患者健康管理”項(xiàng)的填寫，如果是一般老年人和結(jié)核病患者，是否需要填寫? 答：目前健康體檢表主要用于老年人、高血壓、2型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者的年度健康體檢，對(duì)一般居民的健康檢查可參考使用。按照《規(guī)范》要求，健康評(píng)價(jià)不要求評(píng)價(jià)高血壓分級(jí)情況。？是填寫血壓高，還是寫明確診斷的高血壓一級(jí)、二級(jí)？答：如果體檢首次發(fā)現(xiàn)血壓高于正常，應(yīng)該填寫“血壓高”，建議非同日復(fù)查，進(jìn)一步確診。，其健康體檢表應(yīng)如何記錄？答：確診的原發(fā)性高血壓患者納入管理后，無論其血壓是否正常，仍是高血壓患者，均應(yīng)按照高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行健康管理?！敖】翟u(píng)價(jià)”和“健康指導(dǎo)”欄？ 答：“健康評(píng)價(jià)”的內(nèi)容，一是疾病評(píng)價(jià)，包括新發(fā)疾病或原有疾病控制不好、有加重或進(jìn)展；二是身體、心理異常情況，如超重肥胖、生活不能自理，以及其他體格檢查、輔助檢查發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果。“主要用藥情況”欄應(yīng)如何填寫？答：《規(guī)范》對(duì)健康體檢表的填寫說明中明確，主要用藥情況是指“對(duì)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者了解其最近1年內(nèi)的主要用藥情況”。這些項(xiàng)目雖然不是國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目，但放在表內(nèi)提示其重要性?！拜o助檢查”項(xiàng)目顯示肝功能5項(xiàng)、腎功能4項(xiàng)，但《規(guī)范》要求肝功能檢查3項(xiàng)、腎功能2項(xiàng)，應(yīng)如何實(shí)施？ 答：《規(guī)范》要求老年人體檢的輔助檢查項(xiàng)目中，明確肝功能3項(xiàng)，即“谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素”,而表中的“白蛋白、結(jié)合膽紅素”不是國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目。如有腦卒中后遺癥（半身不遂）、失明、言語障礙等情況，能現(xiàn)場(chǎng)判斷但無殘疾證明者，可填寫肢體殘疾、視力殘疾或言語殘疾等相應(yīng)選項(xiàng)。其他情況均需具體注明。離退休者填寫最后工作單位的全稱；下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者需具體注明”?！奥殬I(yè)”欄？ 答：在校學(xué)生在個(gè)人基本信息表里的職業(yè)欄，可填寫“無職業(yè)”。，應(yīng)如何計(jì)算建檔數(shù)？其成長(zhǎng)到6歲以后，是否需要重新填個(gè)人基本信息表？答：建檔時(shí)，06歲兒童的“新生兒訪視記錄表”，可視為健康檔案中的“個(gè)人基本信息表”，填寫檔案封面后，認(rèn)可建檔，納入轄區(qū)內(nèi)居民建檔人數(shù)。《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》），明確了“有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指1年內(nèi)與患者的醫(yī)療記錄相關(guān)聯(lián)和（或）有符合對(duì)應(yīng)服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案”。第一篇：連載155基本公共衛(wèi)生服務(wù)連載|155問（一）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版），有隨訪記錄，但內(nèi)容記錄不完整，算不算健康檔案更新？答：應(yīng)判定為更新。健康檔案更新的概念是“檔案中有動(dòng)態(tài)記錄”。因此，最近一年內(nèi)，檔案中只要有醫(yī)療記錄，或有相關(guān)的公共衛(wèi)生服務(wù)記錄，均可認(rèn)定是動(dòng)態(tài)記錄，是檔案更新。7歲及以上兒童應(yīng)按照一般人群管理，須詢問、填寫“個(gè)人基本信息表”，方可認(rèn)定建檔。應(yīng)如何填寫個(gè)人基本信息表“工作單位”欄？ 答：《規(guī)范》要求“應(yīng)填寫目前所在工作單位的全稱。未成年人可以填寫“未成年”或“無工作”，務(wù)農(nóng)者可直接填寫“務(wù)農(nóng)”?！皻埣睬闆r”欄，是以醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)判斷為標(biāo)準(zhǔn)還是以殘疾證明為標(biāo)準(zhǔn)？答：殘疾情況原則上應(yīng)以殘疾證明或疾病診斷為依據(jù)填寫。其他均應(yīng)依據(jù)殘疾證明或疾病診斷填寫。《規(guī)范》要求老年人體檢做腎功能2項(xiàng)，即“血清肌酐和血尿素”，而表中的“血鉀、血鈉濃度”也不是國(guó)家規(guī)定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目。如果地方增加經(jīng)費(fèi)，推薦首選增加這些項(xiàng)目檢查。即：填寫對(duì)象是指“長(zhǎng)期服藥的慢性病患者”；用藥時(shí)間是“近一年內(nèi)”；填寫藥品是“主要用藥”情況。“健康指導(dǎo)”的內(nèi)容，包括對(duì)疾病或異常檢查結(jié)果的處理意見以及對(duì)危險(xiǎn)因素控制建議。在健康體檢表的“現(xiàn)存主要健康問題”欄中需做患病記錄；在“健康指導(dǎo)”欄中需納入慢性病患者健康管理；如果體檢時(shí)，測(cè)量血壓正常，病情穩(wěn)定，無加重或進(jìn)展，同時(shí)也未發(fā)現(xiàn)其他異常檢查結(jié)果，則“健康評(píng)價(jià)”欄中可評(píng)價(jià)為無異常。如果體檢發(fā)現(xiàn)新發(fā)確診高血壓患者，或已納入健康管理的高血壓患者的血壓控制不滿意，需要評(píng)價(jià)，建議填寫“高血壓、血壓控制不滿意”。但是，《規(guī)范》中也提出，有條件的地區(qū)對(duì)人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國(guó)高血壓防治指南》對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理。體檢后，在“健康指導(dǎo)”欄中，“納入慢性病患者健康管理”主要指確診的高血壓、2型糖尿病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群的定期隨訪和健康體檢，不包括未患上述疾病的一般老年人。，應(yīng)如何填寫？ 答：健康體檢中，視力，口腔、聽力和運(yùn)動(dòng)功能檢查均屬于初篩檢查?！把獕骸表?xiàng)分左右側(cè)，老年人體檢是否需要測(cè)量雙側(cè)血壓？答：目前，對(duì)老年人進(jìn)行健康體檢時(shí)，按照健康體檢表要求，需要測(cè)量雙側(cè)血壓?！敖】抵笇?dǎo)”欄中，超重肥胖的減重目標(biāo)值應(yīng)如何填寫？答：在“健康指導(dǎo)”的“危險(xiǎn)因素控制”欄中，超重肥胖者的減重目標(biāo)值，是指“根據(jù)居民或患者的具體情況，制定下次體檢之前需要減重的目標(biāo)值”，因此，目標(biāo)值不是理想體重值。，給錄入工作造成麻煩，如何解決? 答：關(guān)于個(gè)人基本信息表與2011年版對(duì)接問題，各地都應(yīng)有具體安排，可遵照?qǐng)?zhí)行?？紤]到信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)修改，基層人員逐級(jí)培訓(xùn)與應(yīng)用過程等因素需有過渡時(shí)間。（死亡、遷出、失訪），應(yīng)該記錄在哪張表上？答：首先應(yīng)記錄在“個(gè)人基本信息表”上。若遷出，記錄遷往地點(diǎn)基本情況、檔案交接記錄。另外，對(duì)于納入健康管理的慢性病患者、孕產(chǎn)婦與兒童等重點(diǎn)人群，其檔案的終止日期及原因還應(yīng)記錄在健康管理的相應(yīng)隨訪日期中。二、做好九項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建立居民健康檔案。健康檔案要及時(shí)更新，并積極推進(jìn)健康檔案電子化管理。健康教育。根據(jù)《WHO煙草控制框架公約》和“雙創(chuàng)”工作的要求，為給患者和我中心職工創(chuàng)造健康良好的就診和工作環(huán)境，提高醫(yī)務(wù)人員控?zé)熞庾R(shí)和控?zé)熂寄?，降低吸煙率，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾身體，進(jìn)一步推動(dòng)我中心控?zé)煿ぷ鞯纳钊腴_展，做好無煙衛(wèi)生中心的工作，把開展控?zé)煿ぷ髯鞔淙飞鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為我中心精神文明建設(shè)和健康教育的一項(xiàng)重要工作預(yù)防接種。在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。為0—36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。老年人保健。慢性病管理。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。重性精神疾病管理。1中醫(yī)藥健康管理轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民和0～36個(gè)月兒童、老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)。1通過收集、利用居民死亡的相關(guān)基本資料，進(jìn)行綜合分析，研究居民與慢病相關(guān)的死亡水平、死亡原因的變化趨勢(shì)及規(guī)律。三、具體措施及要求健康教育：（1）要求必須有工作計(jì)劃和總結(jié)，內(nèi)容詳實(shí)。（3）要有轄區(qū)健康資料發(fā)放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使轄區(qū)居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)95%或以上?？?zé)煿ぷ鳎杭訌?qiáng)控?zé)熀徒】到逃媒】到逃麄鲀?cè)、宣傳欄、LED等宣傳衛(wèi)生保健控?zé)熤R(shí)，增長(zhǎng)健康知識(shí)，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病提高生活質(zhì)量和翠泉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康水平。健康管理：（1）家庭健康檔案建檔率要求100%，健康檔案冊(cè)中內(nèi)容必須完整準(zhǔn)確、無缺項(xiàng)，并輸入電腦。（3）每季開展一次免費(fèi)上門訪視服務(wù)，訪視率必須達(dá)到95%或以上，隨訪和干預(yù)情況及時(shí)記入健康檔案中，重點(diǎn)疾病的訪視內(nèi)容要求詳細(xì)，完整清楚，真實(shí)可信，并及時(shí)進(jìn)行匯總準(zhǔn)確上報(bào)?；踞t(yī)療惠民服務(wù)：（1）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，主要收費(fèi)價(jià)格上墻，合理收費(fèi)，積極控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)療優(yōu)惠政策。（3）責(zé)任醫(yī)生的滿意率調(diào)查要求達(dá)到90%或以上。兒童保?。海?）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種門診為新疆示范化接種門診，設(shè)施齊全，實(shí)行按周接種，我中心要求防保醫(yī)生的新生兒建卡率98%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時(shí)率98%，并掌握轄區(qū)流動(dòng)兒童情況，及時(shí)按排接種。（3）負(fù)責(zé)好轄區(qū)內(nèi)兒童入托入學(xué)驗(yàn)證工作，驗(yàn)證率95%或以上；兒童系統(tǒng)管理率要求達(dá)到95%，由兒保醫(yī)生負(fù)責(zé)。（2）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)管理，做好早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，并負(fù)責(zé)高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉(zhuǎn)診；同時(shí)開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結(jié)局。（4）參加上級(jí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會(huì)，做好總結(jié)和計(jì)劃，資料存檔。（2）開展每年四次免費(fèi)隨訪工作，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題進(jìn)行有針對(duì)性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。重點(diǎn)疾病社區(qū)管理：（1）開展結(jié)核病防治工作，病人轉(zhuǎn)診率達(dá)100%，翠泉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同時(shí)進(jìn)行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時(shí)服藥,定期復(fù)查，資料及時(shí)匯總上報(bào)。（3）開