【正文】 VP： 心室起搏 VUS：心室欠感知 VOS：心室過感知 VFB：心室真融合 VO： 心室假融合 VOO：心室不起搏進(jìn)入順序回顧心電圖后，點(diǎn)擊出現(xiàn)“數(shù)據(jù)表”框，其中添加了“起搏分析數(shù)據(jù)表”如圖159，從此表中可以得到關(guān)于起搏的各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。如圖160圖158 其中添加了11個(gè)模板窗，每一個(gè)按鈕為一個(gè)模板。如圖157圖157 長間歇：設(shè)置判斷長間歇波形的標(biāo)準(zhǔn)；室性早搏最小QRS時(shí)限：設(shè)置判斷室性早搏的最小QRS時(shí)限，即當(dāng)QRS波群的時(shí)間大于設(shè)置的數(shù)值時(shí)，該波形被判斷為一個(gè)室性早波。在左框內(nèi)鼠標(biāo)雙擊某一行，會(huì)出現(xiàn)波形圖注釋修改窗口，如下圖所示：在窗口中添入新注釋，點(diǎn)擊“OK”后被選中波形圖的注釋被設(shè)置為新注釋。注意：只有在選擇打印中選擇的報(bào)告被保存成電子文檔后，該病例才被設(shè)置為“已分析”狀態(tài)，其電子報(bào)告才會(huì)被放入等到上傳隊(duì)列中。在界面將需要打印的報(bào)告選中，點(diǎn)擊“確定”, 然后使用保存電子文檔功能，即點(diǎn)擊工具欄里 按鈕，將選擇的報(bào)告保存為電子文檔。點(diǎn)擊 按鈕，使用選擇打印功能，其界面如圖156所示。注意：如果發(fā)現(xiàn)報(bào)告統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和前面不符合，可能是因?yàn)槟愕膱?bào)告沒有對(duì)最新修改結(jié)果進(jìn)行更新，你需要點(diǎn)擊“計(jì)算”，然后再點(diǎn)擊“確定”。如圖154圖153圖154 點(diǎn)擊 按鈕，顯示病歷報(bào)告、睡眠期間選擇及附加分析。圖152圖151圖152 點(diǎn)擊按鈕，經(jīng)過，顯示全程心率變異性數(shù)據(jù)表。如圖150圖149圖150 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程心率變異趨勢圖。如圖148圖147圖148 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程分析的集成圖。如圖146圖145圖146 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示竇性心搏三維頻譜圖。如圖144圖143圖144 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示竇性心搏頻譜圖。如圖142圖141圖142 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示竇性心搏RR間期差值散點(diǎn)圖。如圖140圖139圖140 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期散點(diǎn)圖。如圖138圖137圖138 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期差值直方圖。如圖136圖135圖136 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期直方圖。以1小時(shí)為統(tǒng)計(jì)的時(shí)域、頻域、綜合圖，可選擇打印，可以由底部趨勢圖的縱軸線任意確定起始時(shí)間，可以在右上窗的滾動(dòng)條內(nèi)進(jìn)行1小時(shí)翻頁。如圖133 點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏5分鐘心率變異圖。按鈕，顯示5分鐘心律變異分析圖。系統(tǒng)默認(rèn)為竇性心搏心率變異性分析。按鈕，進(jìn)入心律變異性分析模板。按鈕，取消打印選擇。你也可以在開始的時(shí)候不選擇段，而對(duì)全程作自動(dòng)房顫分析。鼠標(biāo)點(diǎn)擊一下下面的視圖，通過“→”“←”可以向后，向前瀏覽RR間期圖，通過 “Page Up”,“Page Down”,可以向前向后翻頁，你還可以通過“↑”和“↓”，向前向后自動(dòng)播放RR間期圖，播放的過程中按任意鍵停止。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，RR間期圖上大部分是淺藍(lán)色，有一部分是深藍(lán)色，還有一部分是灰色，另外還有一些白色的線條，它們的意義如下：淺藍(lán)色是一般波形；深藍(lán)色表示連續(xù)的S、V、AF、Af、VF、Vf（具體含義見模板說明部分）等等；灰色表示連續(xù)的偽差；白色的線條表示干擾段。用戶可以通過最下面的心率趨勢圖選擇任何部分RR間期圖瀏覽，也可以直接點(diǎn)擊，RR間期圖前后的“向前向后”標(biāo)志對(duì)RR間期圖向前向后滾動(dòng)或者是翻頁。確定起始位置確定結(jié)束位置對(duì)波形做連續(xù)修改在順序回放界面中，選擇“心律失常分析”菜單下的“心房顫動(dòng)分析”可以對(duì)已經(jīng)作過心律失常分析的病歷進(jìn)行房顫分析，作房顫分析系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入圖131所示界面：圖131 它和順序回放的界面相近，但是，在下面心率趨勢圖的上部增加了淺藍(lán)色的柵狀圖它是當(dāng)前顯示位置部分的RR間期圖。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)行修改QRS波屬性操作。該設(shè)定是為了更方便使用者對(duì)整個(gè)波形進(jìn)行分析，最大限度的減少誤判和漏判。點(diǎn)擊工具欄中的按鈕，表示顯示上一個(gè)滿足T波電交替分析條件的波形，點(diǎn)擊，表示顯示下一個(gè)滿足T波電交替分析條件的波形，和表示對(duì)當(dāng)前顯示波形進(jìn)行單導(dǎo)/多導(dǎo)之間的切換。單擊波形所在的矩形，即可將右邊的波形圖切換至指定導(dǎo)聯(lián)的單導(dǎo)波形圖。（如上圖V3,V4導(dǎo)聯(lián)）。如圖129所示圖130 圖中標(biāo)記“TWA起始”、“TWA終止”字樣的位置為滿足T波電交替判斷條件的波形區(qū)間，在左邊區(qū)域，為單數(shù)編號(hào)與雙數(shù)編號(hào)波形的疊加效果圖，其中綠線表示的是單數(shù)編號(hào)波的疊加波形，紅線表示的是雙數(shù)編號(hào)波的疊加波形。之后逐波進(jìn)行T波最大值的比較，若滿足T波差值的絕對(duì)值均大于預(yù)先設(shè)定的范圍，則認(rèn)為存在T波電交替現(xiàn)象。近年來T波電交替在判斷和預(yù)防惡性心律失常上已經(jīng)成為是一個(gè)重要指標(biāo)。T波電交替（T Wave alternation，TWA）是指心電圖上的T波幅度、形態(tài)的逐波交替變化。當(dāng)判斷結(jié)果達(dá)到“危險(xiǎn)指數(shù)”所指示的數(shù)值或者范圍，相應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果會(huì)變成紅色已警示使用者。圖形下方的三排數(shù)字分別表示了該點(diǎn)相對(duì)位置出現(xiàn)的RR間期的最大、平均、以及最小值。如圖127：圖127 圖中標(biāo)記“心率振蕩起始”字樣的位置為滿足心率振蕩判斷條件的波形區(qū)間的起始位置，在該位置后的第三個(gè)QRS波為室性早搏，在左下的趨勢圖中，可以清晰的看出整個(gè)心率振蕩發(fā)生期間的RR間期趨勢圖，并在圖中用紅線標(biāo)記出TO，TS段，給使用者一個(gè)更加直觀的判斷。HRT－心率振蕩－是竇房結(jié)對(duì)于室性期前收縮的一種雙向的生理反應(yīng)，它表現(xiàn)為一個(gè)短暫的初期心率加速和緊接著的心率減速，HRT可以由2個(gè)參數(shù)進(jìn)行定量的表達(dá)，這2個(gè)參數(shù)是振蕩階躍（TO）和振蕩斜率（TS）。上邊的全程心率趨勢圖幫助你快速選擇需要進(jìn)行QTD分析的波形。在工具欄上有“肢體導(dǎo)聯(lián)”和“胸前導(dǎo)聯(lián)”兩個(gè)按鈕。用鼠標(biāo)在左邊視圖點(diǎn)擊一下，通過上下鍵,選定需要調(diào)整的某一導(dǎo)聯(lián)的波形，這個(gè)波形就會(huì)變成綠色，表示已經(jīng)選中了這個(gè)心搏波形，然后可以按鍵盤上的“Tab”鍵來選擇調(diào)整的是Q、S還是T的位置，如果波形上面的小豎線為紅色,表示您可以通過左右鍵調(diào)整該點(diǎn)的位置。測定的連續(xù)3個(gè)心搏，在中間界面上用三個(gè)箭頭標(biāo)識(shí)。QT離散度如圖126所示: 為了提高精度，減少誤差，系統(tǒng)采用了測定連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期的各個(gè)間期,并取其平均值的方法。QT離散度是12導(dǎo)聯(lián)中QT間期的最大值與最小值的差值。點(diǎn)擊按鈕，進(jìn)入QTD分析系統(tǒng)。如圖125所示圖125 如果用戶在刪除陣后沒有點(diǎn)確定而雙擊表中的行，程序提示用戶是否保存對(duì)文件的修改。用戶可在表中直接刪除選中的陣，點(diǎn)擊確定后被修改的文件將被保存。如圖123圖123 心肌缺血數(shù)據(jù)表。心率失常數(shù)據(jù)表A。醫(yī)師可根據(jù)需要選擇導(dǎo)聯(lián)及其波形，進(jìn)行ST段調(diào)整。點(diǎn)擊 按鈕，可以顯示單導(dǎo)心電圖。圖120 點(diǎn)擊 按鈕，顯示其他分類心電圖：S成對(duì)、S二聯(lián)律、S三聯(lián)律、S速；V速、V成對(duì)、V二聯(lián)律、V三聯(lián)律；長間歇、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)；最高心率、最低心律。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入ST段抬高心電圖。圖117 點(diǎn)擊 按鈕，顯示室性心搏心電圖。如圖115，選定“確定MaxHR”,顯示的第一個(gè)條圖就是確定圖115 點(diǎn)擊 按鈕，顯示多導(dǎo)心電圖。圖113 例如，點(diǎn)擊“最高心率”，則出現(xiàn)最高心率心電圖，此心電圖為主分析導(dǎo)聯(lián)的最高心率心電圖，醫(yī)師可根據(jù)需要選擇其它導(dǎo)聯(lián)的最高心率心電圖。圖112 在波形顯示窗口中的藍(lán)色豎線和“Event”，以及趨勢圖顯示窗口中心率趨勢圖上的藍(lán)色豎線均為事件標(biāo)記，表示用戶在此時(shí)按下了事件按鈕，記錄了一個(gè)事件。屏幕圖形控制鍵對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形上移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形左移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形放大 撤消編輯操作 顯示或取消格圖 將左窗內(nèi)的心電圖形全部選定 取消左窗內(nèi)的心電圖形的選定對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形下移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形右移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形縮小 恢復(fù)編輯操作 顯示或消失時(shí)間將左窗內(nèi)的心電圖形反向選定用鼠標(biāo)點(diǎn)擊按鈕，進(jìn)入順序回放功能。把選中的波形改變成相應(yīng)的類別。如點(diǎn)擊按干擾分類按鈕，系統(tǒng)計(jì)算合適的分類界限自動(dòng)分成三類；如點(diǎn)擊按形態(tài)分類按鈕，系統(tǒng)自動(dòng)分成四類；如點(diǎn)擊按高度分類按鈕，系統(tǒng)計(jì)算合適的分類界限自動(dòng)分成三類；等等。疊加波形圖：由目標(biāo)分類中的所有心搏的心電圖進(jìn)行疊加繪制而成，圖中以紅色標(biāo)注出單位點(diǎn)密度，密度越高則顏色越深；平衡：調(diào)節(jié)單位點(diǎn)密度的顏色深度；確定：點(diǎn)擊確定后可按照當(dāng)前的選擇對(duì)目標(biāo)分類中的心搏進(jìn)行分類； 取消：取消本次操作。使用Demix分析功能，如圖110所示：圖110 窗口中有4個(gè)類模板，每個(gè)模板左上方顯示改分類中心搏數(shù)。左邊的藍(lán)色三角形為放大標(biāo)尺，可用鼠標(biāo)左鍵上下拖動(dòng)這個(gè)三角形，改變縱軸的放大倍數(shù)?？v坐標(biāo)為QRS波個(gè)數(shù)，橫坐標(biāo)為參數(shù)值。分類數(shù)每增加1，其右側(cè)就會(huì)增加一個(gè)界限值，在參數(shù)分布圖中增加一條分界線，反之亦然。使用分類參數(shù)調(diào)整功能，如圖 18所示圖 18 參數(shù)名：用于分類的參數(shù)名稱；分類數(shù)：設(shè)置分類的數(shù)量。右下窗是右上窗中鼠標(biāo)所指具體波形的詳細(xì)信息。專屬于起搏病歷的類分別表示： D：雙腔起搏 AP：心房起搏 AUS：心房欠感知 AOS：心房過感知 AOO：心房不起搏VP：心室起搏 VUS：心室欠感知 VOS：心室過感知 VFB：心室融合波 VO：心室假融合 VOO：心室不起搏如果是起搏病歷，所顯示的心電圖下面會(huì)有藍(lán)色線條標(biāo)示，心電圖上該位置是起搏點(diǎn)。V：代表室性早搏模板 AF：代表心房撲動(dòng)模板 S：代表室上性早搏模板 Af ：代表心房顫動(dòng)模板 N：代表NN心搏模板 Vf：代表心室撲動(dòng)模板 L：代表長間歇模板 vf：代表心室顫動(dòng)模板 O：代表干擾模板如果是起搏病歷，則模板會(huì)自動(dòng)增加十一個(gè)類，如圖17所示。如圖16進(jìn)行下一步操作圖16 左窗是模板窗，每一個(gè)按鈕為一個(gè)模板?！?窗口大小改變將鼠標(biāo)箭頭移至框邊，當(dāng)箭頭變成“?”或“?”時(shí)按下鼠標(biāo)左鍵不放，直接拖動(dòng)到所需位置放開即可。編輯模塊通用功能介紹分別代表：心律失常分析模塊、模板回放、順序回放模塊、心率變異性分析模塊、QTD分析模塊、心率振蕩模塊、T波電交替分析模塊、空間向量模塊、心室晚電位模塊、時(shí)間向量模塊和參數(shù)定義功能模塊。分析完畢以后，同樣可以通過鍵盤上的“↑↓← →”回退到一點(diǎn)，重新分析。見圖15。此時(shí)在心率趨勢圖上方會(huì)出現(xiàn)一綠色的標(biāo)志線，它代表當(dāng)前波形的位置。點(diǎn)擊 按鈕以后，進(jìn)入圖14所示。當(dāng)病歷的波形幅值太低，可以在識(shí)別精度一項(xiàng)選擇“高”。RR不應(yīng)期：此參數(shù)一般為300ms，表示兩個(gè)心搏之間的最短時(shí)間，默認(rèn)為300ms，用戶可以根據(jù)具體情況調(diào)整，如果病人心率很快，應(yīng)盡量將其調(diào)低，以免分析漏搏。然后點(diǎn)擊“接受”按鈕，系統(tǒng)則進(jìn)入心律失常分析。如圖14如果用戶這時(shí)候想退出程序可以直接關(guān)閉。右邊是控制視圖，其中人工干預(yù)，為以后擴(kuò)展功能所設(shè)計(jì)。圖 12 點(diǎn)擊 鍵，進(jìn)入模板編輯（已經(jīng)分析過的）或者是順序回放（沒有分析過的）。圖 11 注意：如果是起搏病歷，先進(jìn)入圖12所示對(duì)話框，醫(yī)生根據(jù)病人的起搏器參數(shù)修改下面各項(xiàng)。第一篇：動(dòng)態(tài)心電圖分析軟件使用說明書TLC5000動(dòng)態(tài)心電圖儀分析軟件使用說明書分析軟件操作說明點(diǎn)擊“分析數(shù)據(jù)”按鈕，進(jìn)入TLC5000界面,本菜單提示是否進(jìn)行心律失常分析。如圖11點(diǎn)擊鍵，進(jìn)入分析界面如圖13所示菜單。其中起搏脈沖分析精度是相對(duì)于起搏脈沖高低而言，一般情況下選擇“中”，如果脈沖很低可以選擇“高”。圖 13 圖13所示界面是讓用戶選擇一個(gè)具有診斷意義的波形，并調(diào)整ST段的值，如圖所示，左側(cè)視圖從左至右三條彩色的線分別代表靜止電位、ST段起始點(diǎn)、ST段結(jié)束點(diǎn)，鼠標(biāo)點(diǎn)擊，離點(diǎn)擊點(diǎn)最近的線就會(huì)被選中，使用鍵盤的“← →”鍵就可改變被選中線的位置。如果當(dāng)前的波形比較好，可以點(diǎn)擊“接受”按鈕，系統(tǒng)則進(jìn)入心律失常分析。如果當(dāng)前的波形不好，可以點(diǎn)擊“拒絕”按鈕，系統(tǒng)將繼續(xù)顯