【正文】 心律失常的病因相當(dāng)復(fù)雜，對(duì)其確診和治療，必須由有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)生，尤其是心血管病專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行。不過(guò)現(xiàn)在的記錄儀已為數(shù)字化的，不受磁場(chǎng)干擾了。在佩帶記錄儀時(shí)應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)： 宜動(dòng)不宜靜佩帶記錄儀后，日常起居應(yīng)與佩帶前一樣，受檢者應(yīng)做適量運(yùn)動(dòng)。其一是對(duì)陣發(fā)性胸悶、頭暈、心悸、胸痛病人進(jìn)行連續(xù)觀察，可以把普通心電圖異常和日常生活及出現(xiàn)癥狀聯(lián)系起來(lái)，?？梢哉页鲆鸢Y狀的原因。動(dòng)態(tài)心電圖使用書(shū)籍動(dòng)態(tài)心電圖與普通心電圖陽(yáng)性檢出率的比較在36例中，普通心電圖診斷心肌缺血7例，心律失常9例；動(dòng)態(tài)心電圖診斷心肌缺血14例，心律失常15例。對(duì)36例住院病人的觀察結(jié)果分析報(bào)告如下。它相比普通心電圖來(lái)說(shuō)有許多優(yōu)點(diǎn)，普通的心電圖只是用電極記錄患者在極短時(shí)間內(nèi)的一段心電波形，一般來(lái)說(shuō)是兩三分鐘，但是有些患者的心電圖波形并只是在某些時(shí)刻出現(xiàn)異常，所以如果讓這樣的患者做心電圖是看不出什么問(wèn)題來(lái)的，只有動(dòng)態(tài)心電能發(fā)現(xiàn)這樣隱藏得比較深的身體的缺陷。在這部分患者中，有的是心臟病引起的癥狀，也有相當(dāng)一部分人是因?yàn)樾呐K異常而引發(fā)癥狀，如部分自主神經(jīng)功能紊亂或更年期綜合征患者等，這對(duì)臨床醫(yī)生作出正確診斷并有針對(duì)性進(jìn)行治療，有很大的幫助。它是普通心電圖檢查的一種補(bǔ)充方法。對(duì)有可能發(fā)生猝死的二尖瓣脫垂、肥厚性或擴(kuò)張性心肌病、QT延長(zhǎng)綜合征患者，DCG可及時(shí)并比較全面地發(fā)現(xiàn)猝死危險(xiǎn)因素,有助于及時(shí)采取有力治療措施。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖也是監(jiān)測(cè)心肌缺血的標(biāo)準(zhǔn)化方法之一。動(dòng)態(tài)心電圖儀器動(dòng)態(tài)心電圖(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美國(guó)Holter首創(chuàng),，國(guó)內(nèi)近幾年迅猛發(fā)展，其儀器由磁帶式記錄發(fā)展為固態(tài)式記錄、閃光卡記錄，由單導(dǎo)、雙導(dǎo)發(fā)展為12導(dǎo)聯(lián)全記錄。為方便用戶(hù)快速注冊(cè)，增強(qiáng)用戶(hù)體驗(yàn)度，也可以使用新浪微博、人人網(wǎng)、支付寶賬號(hào)。第 13 頁(yè)圖316存放規(guī)則維護(hù)下拉列表此功能在于讓用戶(hù)及時(shí)了解本公司的倉(cāng)庫(kù)詳細(xì)細(xì)心，以便對(duì)其進(jìn)行維護(hù)。圖39貨品信息維護(hù)下拉列表可以根據(jù)貨品號(hào)和貨品名稱(chēng)進(jìn)行查詢(xún)，也可以查詢(xún)?nèi)控浧沸畔?，此系統(tǒng)還提供了導(dǎo)出EXCEL的功能，方便對(duì)公司貨品的統(tǒng)計(jì)分析。Windows XP以上系統(tǒng)，256M以上內(nèi)存。（2）查詢(xún)功能。圖11 新聞瀏覽查看繳費(fèi)歷史，如圖12所示。圖7 添加新聞一般住戶(hù)身份登陸，一般住戶(hù)可以查看所在小區(qū)，所住樓宇的詳細(xì)資料；瀏覽社區(qū)新聞、通告；申請(qǐng)樓宇設(shè)施維修，房間設(shè)施維修；查看維修記錄，查詢(xún)繳費(fèi)歷史；更改用戶(hù)初始密碼等。如圖4所示。圖1 分配權(quán)限界面初始的系統(tǒng)并未存小區(qū)的相關(guān)資料，物業(yè)經(jīng)理可以輸入小區(qū)信息（包括小區(qū)名稱(chēng)，房屋類(lèi)型，樓宇資料，各小區(qū)內(nèi)設(shè)施項(xiàng)目）。注意：只有使用此功能保存的電子文檔才能夠被上傳到遠(yuǎn)程服務(wù)器上供客戶(hù)端軟件下載打印。此設(shè)置默認(rèn)為120ms；早搏提前率：用于判斷室上性和室性早搏的參數(shù)； 附加分析的識(shí)別精度：設(shè)置房顫分析的識(shí)別精度； 默認(rèn)QRS分類(lèi)方法：設(shè)置默認(rèn)的波形分類(lèi)方法；保留房顫信息：若此項(xiàng)被選中，則保存當(dāng)前病例的房顫分析結(jié)果； 保留起搏信息：若此項(xiàng)被選中，則保存當(dāng)前病例的起搏分析結(jié)果；50Hz濾波：若此項(xiàng)被選中，則軟件對(duì)所有顯示和打印的心電波形進(jìn)行工頻濾波處理；平滑效果顯示：若此項(xiàng)被選中，則軟件對(duì)所有顯示的心電波形進(jìn)行平滑效果處理； 打印方式：選擇打印心電圖的方式，包括激光打印和模擬熱敏打印兩種； 波形清晰度：設(shè)置打印波形的清晰度； 紙張類(lèi)型：可選擇打印紙的類(lèi)型A4或B5； 起搏分析當(dāng)讀入的病歷為帶起搏患者的病歷時(shí)，系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別，增加起搏分析功能。醫(yī)師可根據(jù)需要選擇所要打印的報(bào)告和心電波形圖進(jìn)行打印。圖151 按鈕，顯示全心搏心率變異趨勢(shì)圖。如圖143 按鈕，顯示全心搏RR間期差值散點(diǎn)圖。如圖135 點(diǎn)擊 按鈕，顯示全心搏1小時(shí)心率變異圖。按鈕，系統(tǒng)進(jìn)行竇性心搏心率變異性分析。系統(tǒng)支持鍵盤(pán)瀏覽RR間期趨勢(shì)圖。按鈕，進(jìn)行RR及PR間期測(cè)量等。在波形下方有紅色警告字出現(xiàn)，表示該波形所在的導(dǎo)聯(lián)在該位置出現(xiàn)T波電交替現(xiàn)象。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入T波電交替分析模塊。圖126 點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入心率振蕩分析模塊。其結(jié)果在右邊的白色小界面上顯示出來(lái)。用戶(hù)可以雙擊表中的行，雙擊后在順序回放的窗口中顯示多導(dǎo)聯(lián)波形，波形的起始時(shí)間和該行的“開(kāi)始時(shí)間”相同。（高亮）表明數(shù)據(jù)需要刷新，點(diǎn)擊“心律失常分析”項(xiàng)中的“心肌缺血分析”項(xiàng)，出現(xiàn)圖121所示，圖121 將鼠標(biāo)光標(biāo)放在需要調(diào)整的線的附近，點(diǎn)擊鼠標(biāo)左鍵調(diào)整該線位置即可。如圖116圖116 點(diǎn)擊 按鈕，顯示室上性心搏心電圖?！癙age up”、“page down”、“home”、“end”、“↑”、“↓”為上翻頁(yè)、下翻頁(yè)、至頁(yè)首、至頁(yè)尾、上移和下移快捷鍵?？蛇x擇按QRS波形形態(tài)分類(lèi)功能。使用神經(jīng)元分類(lèi)功能，將全部心搏按照神經(jīng)元分類(lèi)方式進(jìn)行重分類(lèi)?！?屏幕界面分布 用鼠標(biāo)點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)入模板回放。用戶(hù)可以回退到一點(diǎn)，改變條件（分析導(dǎo)聯(lián)、識(shí)別精度、判干擾精度）點(diǎn)擊按鈕，綠色標(biāo)志后面的開(kāi)始重新分析。點(diǎn)擊主分析導(dǎo)聯(lián)右邊的下拉框，選擇主分析導(dǎo)聯(lián)。其中起搏脈沖分析精度是相對(duì)于起搏脈沖高低而言，一般情況下選擇“中”，如果脈沖很低可以選擇“高”。圖 12 點(diǎn)擊 鍵，進(jìn)入模板編輯（已經(jīng)分析過(guò)的）或者是順序回放（沒(méi)有分析過(guò)的）。RR不應(yīng)期：此參數(shù)一般為300ms，表示兩個(gè)心搏之間的最短時(shí)間，默認(rèn)為300ms，用戶(hù)可以根據(jù)具體情況調(diào)整，如果病人心率很快，應(yīng)盡量將其調(diào)低，以免分析漏搏。見(jiàn)圖15。如圖16進(jìn)行下一步操作圖16 左窗是模板窗，每一個(gè)按鈕為一個(gè)模板。使用分類(lèi)參數(shù)調(diào)整功能，如圖 18所示圖 18 參數(shù)名：用于分類(lèi)的參數(shù)名稱(chēng)；分類(lèi)數(shù)：設(shè)置分類(lèi)的數(shù)量。使用Demix分析功能，如圖110所示：圖110 窗口中有4個(gè)類(lèi)模板，每個(gè)模板左上方顯示改分類(lèi)中心搏數(shù)。屏幕圖形控制鍵對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形上移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形左移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形放大 撤消編輯操作 顯示或取消格圖 將左窗內(nèi)的心電圖形全部選定 取消左窗內(nèi)的心電圖形的選定對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形下移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形右移 對(duì)左窗內(nèi)心電圖圖形縮小 恢復(fù)編輯操作 顯示或消失時(shí)間將左窗內(nèi)的心電圖形反向選定用鼠標(biāo)點(diǎn)擊按鈕，進(jìn)入順序回放功能。圖117 點(diǎn)擊 按鈕，顯示室性心搏心電圖。醫(yī)師可根據(jù)需要選擇導(dǎo)聯(lián)及其波形，進(jìn)行ST段調(diào)整。如圖125所示圖125 如果用戶(hù)在刪除陣后沒(méi)有點(diǎn)確定而雙擊表中的行，程序提示用戶(hù)是否保存對(duì)文件的修改。測(cè)定的連續(xù)3個(gè)心搏，在中間界面上用三個(gè)箭頭標(biāo)識(shí)。HRT－心率振蕩－是竇房結(jié)對(duì)于室性期前收縮的一種雙向的生理反應(yīng)，它表現(xiàn)為一個(gè)短暫的初期心率加速和緊接著的心率減速，HRT可以由2個(gè)參數(shù)進(jìn)行定量的表達(dá)，這2個(gè)參數(shù)是振蕩階躍（TO）和振蕩斜率（TS）。T波電交替（T Wave alternation，TWA）是指心電圖上的T波幅度、形態(tài)的逐波交替變化。（如上圖V3,V4導(dǎo)聯(lián)）。點(diǎn)擊 按鈕，進(jìn)行修改QRS波屬性操作。鼠標(biāo)點(diǎn)擊一下下面的視圖，通過(guò)“→”“←”可以向后，向前瀏覽RR間期圖，通過(guò) “Page Up”,“Page Down”,可以向前向后翻頁(yè)，你還可以通過(guò)“↑”和“↓”，向前向后自動(dòng)播放RR間期圖，播放的過(guò)程中按任意鍵停止。系統(tǒng)默認(rèn)為竇性心搏心率變異性分析。如圖136圖135圖136 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示全程RR間期直方圖。如圖144圖143圖144 點(diǎn)擊 點(diǎn)擊 按鈕，顯示竇性心搏頻譜圖。圖152圖151圖152 點(diǎn)擊按鈕，經(jīng)過(guò)，顯示全程心率變異性數(shù)據(jù)表。在界面將需要打印的報(bào)告選中，點(diǎn)擊“確定”, 然后使用保存電子文檔功能，即點(diǎn)擊工具欄里 按鈕，將選擇的報(bào)告保存為電子文檔。如圖160圖158 其中添加了11個(gè)模板窗，每一個(gè)按鈕為一個(gè)模板。第二篇：軟件使用說(shuō)明書(shū)清華IT學(xué)習(xí)認(rèn)證中心山西校區(qū)－軟件使用說(shuō)明書(shū)軟件使用說(shuō)明書(shū)本物業(yè)維修基金管理系統(tǒng)是針對(duì)同一地區(qū)，多小區(qū)管理的應(yīng)用軟件。點(diǎn)擊“代碼維護(hù)”，進(jìn)入代碼維護(hù)窗口，如圖2所示。圖4 住戶(hù)詳細(xì)信息點(diǎn)擊“住戶(hù)概要信息”，顯示小區(qū)所有住戶(hù)的概要信息，如圖5所示。小區(qū)住戶(hù)登陸“住戶(hù)信息平臺(tái)”，點(diǎn)擊“修改密碼”，進(jìn)入密碼修改界面。自強(qiáng)不息厚德載物清華IT學(xué)習(xí)認(rèn)證中心山西校區(qū)－軟件使用說(shuō)明書(shū)圖12 繳費(fèi)歷史以上所有類(lèi)型的用戶(hù)點(diǎn)擊“退出”按鈕，自動(dòng)退出系統(tǒng)，返回系統(tǒng)主頁(yè)面。倉(cāng)庫(kù)管理對(duì)查詢(xún)要求高，通過(guò)主菜單記錄當(dāng)前操作用戶(hù)的用戶(hù)編號(hào)，保證了對(duì)進(jìn)、出庫(kù)信息錄入負(fù)責(zé)人的確認(rèn)。3系統(tǒng)使用本系統(tǒng)為公司內(nèi)部倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)，用戶(hù)類(lèi)型分為兩種，一類(lèi)為管理員，一類(lèi)為普通用戶(hù)，管理員具有人員管理權(quán)限，普通用戶(hù)只有貨品管理權(quán)限。圖310貨品信息查詢(xún)界面第 10 頁(yè) 當(dāng)公司增加了某種貨品時(shí)，可以使用材料信息增加功能及時(shí)將其添加進(jìn)系統(tǒng)。圖317存放規(guī)則瀏覽界面當(dāng)添加了新的倉(cāng)庫(kù)之后，應(yīng)該為其添加相應(yīng)的存放規(guī)則。圖13 會(huì)員注冊(cè)彈出窗口注冊(cè)完成后，點(diǎn)擊登錄，登入系統(tǒng)。DCG可連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng)的全過(guò)程，包括休息、活動(dòng)、進(jìn)餐、工作、學(xué)習(xí)和睡眠等不同情況下的心電圖資料，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī) ECG不易發(fā)現(xiàn)的心律失常和心肌缺血,。動(dòng)態(tài)心電圖臨床使用：短暫的,特定情況下始出現(xiàn)的心律失常，常規(guī)ECG易漏診,而DCG可以捕捉到短暫的異常心電變化, 、頻率、發(fā)生與終止規(guī)律，可與臨床癥狀，日常活動(dòng)同步分析其相互關(guān)系。協(xié)助判斷動(dòng)態(tài)心電圖能協(xié)助判斷間歇出現(xiàn)的癥狀如胸悶、心悸、眩暈、黑朦或暈厥是否心源性。動(dòng)態(tài)心電圖是利用高科技手段，對(duì)大量的心電圖數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析、診斷的一種檢查方法，它能在1530分鐘內(nèi)對(duì)一個(gè)人24小時(shí)記錄的全部心電圖進(jìn)行分析，作出診斷并打印出書(shū)面報(bào)告。概括起來(lái)動(dòng)態(tài)心電圖具有五方面的作用：觀察正常人（包括小兒）心電圖中心率和心律的動(dòng)態(tài)變化。所以動(dòng)態(tài)心電是判別心臟問(wèn)題的比較可靠的一種方法。對(duì)象與方法對(duì)象資料36例均為疑有心臟病的住院病人，其中男33例，女3例；年齡最小50歲，最大81歲（）。%（29/36），%（16/36），兩者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有非常顯著性（P兩種心電圖診斷結(jié)果符合情況36例病人中，兩種心電圖檢查結(jié)果均為正?；虼笾抡Ｓ?例，臨床癥狀3例為心悸，1例為陣發(fā)性暈厥。如：例1，男，63歲，常發(fā)生夜間胸悶，普通心電圖正常，動(dòng)態(tài)心電圖提示睡眠性竇性停搏；例2，男，61歲，時(shí)而感到心悸，普通心電圖正常，動(dòng)態(tài)心電圖診斷為運(yùn)動(dòng)后心肌缺血。根據(jù)病情和檢查目的，住院病人可慢步、上下樓等；疑心絞痛者則可選擇可能誘發(fā)疾病發(fā)作的較為激烈的運(yùn)動(dòng)，以便觀察運(yùn)動(dòng)量與心肌缺血、心律失常的關(guān)系，供醫(yī)生診斷參考。宜記日記 常記錄對(duì)動(dòng)態(tài)心電圖的研究結(jié)果有著幫助。Android手機(jī)將成為動(dòng)態(tài)心電圖接收器動(dòng)態(tài)心電圖是一種可以長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)記錄并編集分析人體心臟在活動(dòng)和安靜狀態(tài)下心電圖變化的方法，通常醫(yī)生會(huì)給患者佩戴一個(gè)生物數(shù)據(jù)的收集器來(lái)持續(xù)收集數(shù)據(jù)，而現(xiàn)在Android手機(jī)加上傳感器就可以代勞，這款設(shè)備由Interuniversity Microelectronics Centre(IMEC)設(shè)計(jì)，由一個(gè)兼容Android系統(tǒng)的，可穿戴的無(wú)線心電圖傳感器構(gòu)成。相反，若心電圖明顯異常，則不可掉以輕心。從接聽(tīng)過(guò)手機(jī)的心電圖上可以看到，接聽(tīng)時(shí)段已無(wú)正常心電波形了，分析圖形時(shí)只得把這個(gè)時(shí)段裁去。動(dòng)態(tài)心電圖注意事項(xiàng)動(dòng)態(tài)心電圖是通過(guò)貼在病人前胸的7個(gè)電極，將受檢者24小時(shí)靜息、活動(dòng)以及立、臥、坐位等不同時(shí)間不同狀態(tài)的心電波形，連續(xù)不斷地記錄于記錄儀中，再將記錄儀儲(chǔ)存的資料輸入電腦，經(jīng)過(guò)綜合分析得出結(jié)論。討論通過(guò)36例觀察結(jié)果表明動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）在臨床上有很大應(yīng)用價(jià)值。對(duì)正常和大致正常的普通心電圖為便于統(tǒng)計(jì)均列為陰性。在臨床應(yīng)用中，尤其對(duì)早期冠心病有較高的檢出率。動(dòng)態(tài)心電圖優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)勢(shì)動(dòng)態(tài)心電圖