【正文】 。醫(yī)院管理信息的主體是病人的醫(yī)療信息，經濟信息是由醫(yī)療信息派生出來的?！八拇ㄊ〈蠖鄶滇t(yī)院的計算機系統(tǒng)在功能上是?以財會核算為中心的HIS系統(tǒng)?”。早期醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開發(fā)的主導思想存在偏差“大多數醫(yī)院搞HIS建設，其實多是為上國家規(guī)定的社保系統(tǒng)不得已而為之的。但是一些中小型醫(yī)院往往對此認識不深，沒有相應的專業(yè)部門來負責管理，而是由其它一些部門或由非專業(yè)人員來代管，以至于管理水平低下，出錯頻繁，造成資源大量浪費，不能充分發(fā)揮計算機網絡的功能。另外，醫(yī)院計算機管理系統(tǒng)的建設要靠領導的直接參與，全體職工的配合和病人的理解，才能使整個工程順利地開展下去。遺憾的是，目前一些醫(yī)院領導對信息化建設還缺乏相關的知識和長遠的規(guī)劃，導致重視程度不夠不全。當前正是醫(yī)院信息化管理的轉型期，為了解醫(yī)院信息化的實際情況與HIS市場，記者日前走訪成都各大醫(yī)院及部分HIS系統(tǒng)開發(fā)商，進行了一次實地調查。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)HIS(Hospital Information System)并不單純是一個計算機構成的技術系統(tǒng)，HIS技術的復雜性、調用資源的密集性和用戶需求的多樣性僅是問題的一個方面，而更重要的則涉及到管理思想、管理制度、權力結構和人們習慣的變化等。第一篇：醫(yī)院信息化解決方案醫(yī)院信息化解決方案在國家政策的指導下，我國的醫(yī)院信息化建設已經開展了多年。時至今日，醫(yī)院的管理與醫(yī)院信息系統(tǒng)的脫節(jié)已成為中小型醫(yī)院信息化發(fā)展的嚴重障礙。所以，HIS首先應該是一個社會系統(tǒng)，是一個醫(yī)院管理者思想的集中體現。信息化應用存在諸多問題通過對HIS開發(fā)供應商、業(yè)內人士和實地醫(yī)院的采訪，記者了解到目前成都的各大醫(yī)院大部分都使用了HIS管理系統(tǒng)，但是實際應用存在很多問題，主要體現在以下幾個方面：院方領導認識不足，組織制度不完善某業(yè)內人士戲言醫(yī)院信息化建設是“一把手工程”，無論是前期的軟硬件采購還是后來的施工與建設工作，必須要得到醫(yī)院領導的足夠重視才能順利開展。甚至把醫(yī)院信息系統(tǒng)當作花錢就能買來的硬件，以為一次性投資就可以永久解決所有問題，沒有認識到隨著國家醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，其信息系統(tǒng)必然是一項需要長期的資金投入和技術支持的“軟件工程”。計算機管理系統(tǒng)作為現代化醫(yī)院的基礎設施之一，需要有專職的專業(yè)部門及高素質的專業(yè)技術人員來進行管理維護，并需要有切實可行的工作制度作為保障。記者走訪的某家私立醫(yī)院的信息科，系統(tǒng)只用來管理病案，不參與醫(yī)院的信息管理，而實際參與醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的卻是財會科、設備科、醫(yī)務科、總務科、院辦等部門?！蹦扯墝？漆t(yī)院的網管說。采訪中他告訴記者，目前大部分醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)基本上還處于以財務為核心的階段，這類系統(tǒng)對于提高醫(yī)院管理水平短期內可以起到一定的作用，但隨著信息技術的深入應用，其弊端將逐漸顯露出來：一是這類早期的系統(tǒng)在設計上顛倒了主次。因此系統(tǒng)設計時應該以醫(yī)囑為核心，研究處理好醫(yī)囑與病人的賬務、藥品、檢查、治療等之間的關系。三是這類系統(tǒng)的日常業(yè)務信息是零散而片面的，比如不能自動生成病歷首頁，更不可能形成電子病歷等。醫(yī)院對計算機信息系統(tǒng)建設存在盲目性成都某三級醫(yī)院的計算機房負責人告訴記者，醫(yī)院當時在組織調研及招標時，沒有書寫招標說明和規(guī)劃，也沒有根據自身實力和需求，按輕重緩急提出分階段實施方案，致使花費40 多萬元建成的網絡系統(tǒng)中存在著許多問題。HIS助醫(yī)院實現現代化管理據國家衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心的相關統(tǒng)計，目前全國現有醫(yī)療衛(wèi)生領域的醫(yī)療軟件生產供應商約600家。目前許多國外廠商也登陸從事生產開發(fā)。各家的軟件系統(tǒng)幾乎都由以下幾方面基本功能組成：門診管理功能，藥房、藥庫管理功能，財務管理功能，住院管理功能，病案管理功能，醫(yī)療社保接口功能等。以前醫(yī)院在管理上因為各類信息不完善，不準確、不及時的信息經常產生病人費用漏、跑、錯費現象；物資管理方面由于信息不準確，醫(yī)院對自身的家底不明，造成積壓浪費，以至物不能盡其用。如在藥品管理方面，采用了國家規(guī)定的GSP管理規(guī)范，使得地方醫(yī)院在藥品供應管理與藥品有效期管理等方面更加方便規(guī)范，大大增強醫(yī)院用藥的安全性。同時資料精確度的提高使醫(yī)院在財務、劃價、下醫(yī)囑等環(huán)節(jié)人為造成的錯誤率降為零，使醫(yī)務工作人員能夠騰出更多的精力和時間服務于病人，保證病人經濟利益的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了經濟效益。某廠職工醫(yī)院的網管人員向記者算了一筆“賬”：目前多數醫(yī)院就診必須經過掛號、等病歷、劃價、收費、取藥或治療等一系列過程。實施HIS以后，每個病人用于診療的中間過程性時間會大幅度減少；假定一家醫(yī)院門診人次為2000人次/天，年門診250天算，每人少花費半小時，則可日節(jié)約1000小時，一年節(jié)約36萬小時，其產生的社會效益和間接經濟效益是顯而易見的，實現了以病人為中心的服務思想。在現有的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的生產供應商中，有許多都是皮包公司，甚至根本沒有醫(yī)院管理軟件的相關資質證明，但卻到處參加醫(yī)院的招投標工作。在選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件供應商的方面，優(yōu)秀的HIS供應商應有以下特點：自主化。專業(yè)化。主流化。規(guī)范化。全程化。通過調查，我們發(fā)現“靈通醫(yī)院管理系統(tǒng)”(靈通HIS)在多款主流HIS產品中表現突出。本系統(tǒng)主要有以下特色：系統(tǒng)采用獨特的雙庫存設計，在醫(yī)院細小問題上的功能做得很精細，使院方的管理更輕松。當A病人再返回時發(fā)現自己所領藥不夠了，認為自己先交費還領不到藥。如果藥品庫存在劃價收費處就相應減少，就不會出現藥品庫存與實物不匹配的情況。首先，在程序內核中內定了一種可用庫存，一種實際庫存。等藥房發(fā)藥后系統(tǒng)再減少實際庫存，這樣使藥品數量與實物一致。該系統(tǒng)主要依靠算法來提升系統(tǒng)速度，而不是靠購置高檔服務器提升。精密優(yōu)化的設計加上低成本高效率的“分鐘級網絡分布備份系統(tǒng)”，使系統(tǒng)運行快速可靠。該系統(tǒng)平均4秒一次掛號業(yè)務，30秒一次劃價、收費業(yè)務。方案A：小型醫(yī)院、門診部、診所 軟件系統(tǒng)：“靈通醫(yī)院管理系統(tǒng)”服務器配置最低要求：PⅢ800M CPU/128M內存/20G硬盤 工作站配置最低要求：586 DX66/64M內存/10G硬盤硬件需求：服務器1臺，UPS 1臺，工作站3臺，交換機1臺，打印機1臺 站點數：3臺以內 成本：35萬元(軟、硬件)系統(tǒng)后期維護：一年內開發(fā)商或 代理商免費上門維護，一年后采取年費制站點參考配置(以3個站點為例)： 站點1：門診掛號、劃價、收費合用 站點2：藥庫房、門診發(fā)藥、住院合用 站點3：病房護士系統(tǒng)/院長查詢系統(tǒng) 方案B：中型醫(yī)院軟件系統(tǒng)：“靈通醫(yī)院管理系統(tǒng)” 工作站點數在10臺左右硬件需求：服務器1臺，UPS 1臺，工作站10臺，交換機1臺，打印機5臺 成本：68萬元系統(tǒng)后期維護：一年內開發(fā)商或代理商免費上門維護，一年后采取年費制業(yè)務模式：C/S模式網絡連接方式：內部采用局域網、與分支機構可采用低成本高性價比的VPN方式連接 站點參考配置：站點12：門診掛號、劃價／收費合用2站點站點34：藥庫、藥房、門診發(fā)藥、住院擺／發(fā)藥合用2站點 站點5：入、出院合用 站點68：病房護士系統(tǒng)：共3站點 站點6：院長查詢系統(tǒng) 站點10：綜合維護 方案C：中大型醫(yī)院軟件系統(tǒng)：“靈通醫(yī)院管理系統(tǒng)” 工作站點數在10臺以上 網絡模式：C/S模式網絡連接方式：內部采用局域網、與分支機構可采用低成本的VPN連接實現較高性價比成本：1015萬元以上(視用戶的需求規(guī)模，即工作站點數而定，一般每臺工作站價格30006000元不等)系統(tǒng)后期維護：一年內開發(fā)商或代理商免費上門維護，一年后采取年費制站點參考配置：站點13：門診掛號、劃價／收費合用3站點 站點4：藥庫系統(tǒng)站點5：門診藥房、門診發(fā)藥合用站點 站點6：住院藥房、住院藥房擺／發(fā)藥合用站點 站點78：入／出院合用2站點 站點913：病房護士系統(tǒng)：共9站點 站點14：院長查詢系統(tǒng)：共2站點