【正文】 據(jù)的收集與管理。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提倡使用安全產(chǎn)品。（3）加強(qiáng)靜脈輸液各個環(huán)節(jié)的院感管理監(jiān)控。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，要求保證查對的嚴(yán)謹(jǐn)性，護(hù)理人員必須攜帶輸液卡到床旁進(jìn)行查對，查對患者時(shí)必須采取詢問患者姓名的方式進(jìn)行。（1）護(hù)理部申請統(tǒng)一購買了《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》—基礎(chǔ)篇，人手一冊，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行。每年還組織12次醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，提高通過不同層面、不同范圍、不同形式的培訓(xùn)增強(qiáng)了護(hù)理人員對靜脈輸液治療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的意識，從而自覺規(guī)范行為。同時(shí)由輸液組成員對各自科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液相關(guān)知識培訓(xùn)，科室出現(xiàn)與靜脈輸液有關(guān)的不良事件及時(shí)按程序上報(bào)。加強(qiáng)靜脈輸液和院感管理相關(guān)知識的培訓(xùn)?？剖医M織經(jīng)常性的常規(guī)制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對新上崗人員的培訓(xùn)，從上崗起就規(guī)范他們的行為。定期召開小組會議，學(xué)習(xí)靜脈輸液相關(guān)知識并對全院靜脈輸液安全管理工作進(jìn)行總結(jié)，對存在的問題提出持續(xù)改進(jìn)的安全防范措施。通過以上措施使護(hù)理安全工作制度化、程序化、規(guī)范化，做到有章可循，從制度上保證了靜脈輸液治療安全工作的落實(shí)。針對關(guān)鍵、薄弱環(huán)節(jié)制定了《護(hù)理操作規(guī)范手冊》，人手一冊，其中包括給藥錯誤應(yīng)急處理流程、藥物過敏反應(yīng)處理流程、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程等與靜脈輸液有關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，要求護(hù)理人員熟記內(nèi)容，提高應(yīng)急能力，在緊急情況下能有效應(yīng)對。我科執(zhí)行PICC置管術(shù)時(shí)，均由取得PICC置管資格認(rèn)證的護(hù)理人員進(jìn)行此項(xiàng)操作。因此應(yīng)積極加強(qiáng)靜脈輸液過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件與安全的管理，以下我們集體討論以及進(jìn)一步學(xué)習(xí)有關(guān)于靜脈輸液治療過程中風(fēng)險(xiǎn)與安全管理的一些具體措施：一、嚴(yán)格依法行醫(yī)在我科執(zhí)業(yè)的護(hù)士均取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并按要求注冊，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。今日我科通過從嚴(yán)格依法行醫(yī)，完善相關(guān)管 理制度，成立靜脈輸液安全管理小組，加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量管理，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、反饋系統(tǒng)等方面加強(qiáng)靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)與安全管理。第一篇：靜脈輸液治療潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施靜脈輸液治療潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及防范措施廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院胸外一科姓名：王彩麗隨著靜脈輸液的廣泛應(yīng)用，靜脈輸液實(shí)踐的風(fēng)險(xiǎn)性也在增加。如何認(rèn)識和防范靜脈輸液中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、有效降低輸液相關(guān)的護(hù)理差錯與糾紛的發(fā)生、提高輸液安全與質(zhì)量、已成為護(hù)理管理人員關(guān)注和亟待解決的問題。隨著靜脈輸液治療的廣泛應(yīng)用，新技術(shù)、新材料、新方法的不斷出現(xiàn)，靜脈輸液護(hù)士在工作內(nèi)容、手段、方式、范圍等不斷得到擴(kuò)展和深化的同時(shí)，靜脈輸液實(shí)踐的風(fēng)險(xiǎn)性也在增加。明確規(guī)定護(hù)理學(xué)員和實(shí)習(xí)生必須在帶教老師指導(dǎo)下才能進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)理部和科護(hù)士長隨時(shí)督查，私自單獨(dú)操作者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理學(xué)員取消培訓(xùn)資格，實(shí)習(xí)生辭退回學(xué)校，并對帶教科室和老師給予相應(yīng)的處罰。二、完善靜脈輸液相關(guān)管理制度，成立靜脈輸液安全管理小組醫(yī)院組織各職能部門不斷修訂、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，交接班制度、查對制度等五大護(hù)理核心制度要求護(hù)理人員人人熟知并認(rèn)真落實(shí)，其中查對制度的落實(shí)、確?；颊甙踩顷P(guān)鍵。每個科室均下發(fā)了《常見藥物配伍禁忌表》，護(hù)理人員可快速查找常見藥物配伍禁忌。我院于2005年12月以來就成立了靜脈輸液安全管理小組，科護(hù)士長任組長；管理小組由各科派遣護(hù)師及護(hù)師以上職稱的人員參與，管理小組制定了崗位職責(zé)和會診程序，每年安排值班表下發(fā)至全院各科室，涉及靜脈輸液方面的疑難問題或不良事件及時(shí)上報(bào)管理小組，必要時(shí)可擴(kuò)大會診。三、加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量管理樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，確保護(hù)理安全，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量，將其作為風(fēng)險(xiǎn)管理的一種策略。對于思想松懈、明知故犯、工作責(zé)任心差的護(hù)理人員實(shí)行“零度寬容”，即決不寬容，毫不寬恕，使每位護(hù)理人員時(shí)刻牢記自己的職責(zé)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)。分批派出靜脈輸液小組成員參加省內(nèi)外舉辦的培訓(xùn)班，還要求靜脈輸液小組成員及時(shí)了解國內(nèi)外有關(guān)靜脈輸液的最新動態(tài)。護(hù)理部每年組織一次全院范圍內(nèi)的靜脈輸液安全管理知識專題講座，內(nèi)容包括靜脈輸液護(hù)理現(xiàn)狀及展望、靜脈輸液護(hù)理方案決策、藥物性質(zhì)與靜脈輸液的關(guān)系、靜脈輸液并發(fā)癥的預(yù)防及處理、護(hù)士的自我防范措施、外周靜脈留置針操作規(guī)范及注意事項(xiàng)等，年終組織專題案例分析，對易發(fā)生糾紛的環(huán)節(jié)與行為進(jìn)行討論，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。規(guī)范操作行為，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定。護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長隨時(shí)隨機(jī)對執(zhí)行情況進(jìn)行督查，每月隨機(jī)進(jìn)行操作考試，規(guī)范操作行為。對危重、手術(shù)、昏迷、意識模糊以及無自主行為能力的人實(shí)行腕帶識別制，以提高對患者身份識別的準(zhǔn)確性。重點(diǎn)是治療室的管理、操作過程中無菌原則的遵守、操作前后手衛(wèi)生執(zhí)行情況、口罩佩戴情況、輸液結(jié)束后用物的規(guī)范處置等。（4）強(qiáng)化法律意識，完善各種記錄。與靜脈輸液有關(guān)的證據(jù)主要包括：護(hù)理記錄、各種同意書、有護(hù)士簽名的治療執(zhí)行單等，對化療和PICC置管的患者必須實(shí)施知情告知和簽字制度。四、建立完善的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告、反饋系統(tǒng)，持續(xù)改進(jìn)建立風(fēng)險(xiǎn)事件報(bào)告系統(tǒng)，強(qiáng)化內(nèi)部管理機(jī)制，提倡不斷提高，不斷改正的精神。因此我們對當(dāng)事人避免單純的批評責(zé)備，而是采取“治病救人”的教育方法，一方面教育護(hù)士要積極進(jìn)行自我歸因，鼓勵其找出錯誤的根本原因并加以徹底糾正，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以防止其他人員重犯同樣的錯誤；另一方面，倡導(dǎo)當(dāng)事人主動報(bào)告差錯、事故，使之形成風(fēng)氣。只有這樣，我們靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)以及安全管理才能取到比較理想的效果，才能做到“三好一滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確?；颊叩陌踩?。我們意識到提供高質(zhì)量的靜脈輸液護(hù)理是預(yù)防靜脈輸液治療風(fēng)險(xiǎn)、確保安全的最好方法，同時(shí)還需加強(qiáng)對護(hù)理人員相關(guān)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，完善證據(jù)系統(tǒng)管理。輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師，積極配合對癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖、高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好