【正文】 戴外科口罩，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。確診患者可以置于多人房間，不設(shè)陪護(hù)。三十一、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？答：指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋 病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液 污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。二十九、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)？答：分為三級(jí)，分別為：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露。二十七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療器械、器具和物品的消毒滅菌如何管理？答“應(yīng)采取集中管理的方式，對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器 具和物品由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。(2)提供安全注 射裝置和容器。二十六、什么是安全注射？答：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基 于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。包括手衛(wèi)生，根據(jù) 預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。⑥處理藥物或配餐前。④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清 潔、無(wú)菌物品之前。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄 物、傷口敷料等之后。②手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手也是切斷接觸傳播的最簡(jiǎn)便及最有效的措施。有六步或七步洗手法，洗 一雙手用時(shí) 1 分半鐘。十九、什么叫手衛(wèi)生？答：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。十七、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)? 答：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感 染病例現(xiàn)象。(6)建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。(4)傳染病患者 或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（2）一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的 隔離與預(yù)防。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。十二、對(duì)呼吸道等特殊傳染病如何處理？ 答：對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者 控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或 者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。十、分診點(diǎn)有何環(huán)境防護(hù)要求？答：感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具 有消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品。九、醫(yī)院預(yù)檢分診由哪個(gè)部門(mén)組織管理？答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。(3)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照要求，在 2 小時(shí) 內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。(2)發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于 12 小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政 部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。(3)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。七、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置？答：(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理 措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后 48 小時(shí)內(nèi)發(fā)病)（3）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。六、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答：（1）皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。3）（在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除 外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污 染和原來(lái)的混合感染)的感染。五、哪些情況屬于醫(yī)院感染？答：（1）無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有 明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已處于潛伏期的 感染。三、醫(yī)院感染管理委員會(huì)的職責(zé)是什么？答：(1)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；(2)根據(jù)預(yù)防 醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對(duì)本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本 設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見(jiàn)；(3)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工 作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；(4)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重 點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；(5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染 暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；(6)建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題；(7)根 據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的 1 指導(dǎo)意見(jiàn)；(8)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。第一篇：醫(yī)院感染管理知識(shí)百問(wèn)DOC2012年醫(yī)院感染管理知識(shí)百問(wèn)一、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答： 《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《艾滋病防治條例》《消毒管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004 年版)》《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè) 標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（ 發(fā)布， 實(shí)施）《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（ 發(fā)布， 實(shí)施）等等。二、醫(yī)院感染管理委員會(huì)由哪些人員組成？答： 醫(yī)院感染管理委員會(huì)由醫(yī)院感染管理部門(mén)、醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)、藥事管理部門(mén)、設(shè)備管理部門(mén)、后勤管理 部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長(zhǎng)或者主管醫(yī)療工作 的副院長(zhǎng)擔(dān)任。四、什么是醫(yī)院感染？答：指住院病人在入院 48 小時(shí)后獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī) 院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（4）新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）醫(yī)務(wù)人 員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（2）由于創(chuàng)傷或非生 物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。(2)醫(yī) 院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi) 生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。八、醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？答：(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)應(yīng) 即時(shí)報(bào)告院感科。①5 例以上疑似醫(yī)院感染暴 發(fā)；②3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2 ①10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染 性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù) 檢、分診工作進(jìn)行組織管理。十一、如何進(jìn)行預(yù)檢分診？答： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意詢問(wèn)病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來(lái)診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。必要時(shí)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì) 特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。十三、消毒滅菌的原則是什么？答：進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。十四、如何對(duì)不同傳播途徑的疾病進(jìn)行病隔離與預(yù)防？答：（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。(5)受條件限制的醫(yī)院，同種病原體 3 感染的患者可安置于一室。十五、常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？耐甲氧西林/苯唑西林的金 耐甲氧西林 苯唑西林的金 耐萬(wàn)古霉素的金黃色葡萄 措施 黃色葡萄球菌 患者安置 單間或同種病原同室隔離 限制，人員限制 限制，減少人員出入 單間隔離 球菌 單間或同種病原同室隔離 其他多重耐藥菌 嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)固 限制，減少人員出入 限制，嚴(yán)格限制，定，專人診療護(hù)理 遵循WS/T313 手部衛(wèi)生 遵循 嚴(yán)格遵循WS/T313 嚴(yán)格遵循 遵循WS/T313 遵循近距離操作如吸痰、近距離操作如吸痰、近距離操作如吸痰、眼、口、近距離操作如吸痰、插管等近距離操作如吸痰、插管等近距離操作如吸痰、插管等 鼻防護(hù) 戴防護(hù)鏡 戴防護(hù)鏡 戴防護(hù)鏡 可能污染工作服時(shí)穿隔離衣 隔離衣 可能污染工作服時(shí)穿隔離衣 應(yīng)穿一次性隔離衣 用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌 專用，用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌 儀器設(shè)備 用后應(yīng)清潔、消毒和 或滅菌 專用，用后應(yīng)清洗與滅菌 用后應(yīng)清潔、消毒和 或滅菌 每天定期擦拭消毒,擦拭用 物體表面 每天定期擦拭消毒 擦拭用 抹布用后消毒 終末消毒 床單位消毒 標(biāo)本運(yùn)送 密閉容器運(yùn)送 生活物品 無(wú)特殊處理 每天定期擦拭消毒，抹布專 每天定期擦拭消毒，擦拭用 每天定期擦拭消毒，每天定期擦拭消毒，用，擦拭用抹布用后消毒 抹布用后消毒 終末消毒 密閉容器運(yùn)送 床單位消毒 密閉容器運(yùn)送 清潔、消毒后，清潔、消毒后，方可帶出 無(wú)特殊處理 防滲漏密閉容器運(yùn)送，雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運(yùn)送，醫(yī)療廢物 防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器 雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密 防滲漏密閉容器運(yùn)送，利器 放入利器盒 閉容器運(yùn)送，利器放入利器 放入利器盒 閉容器運(yùn)送，盒 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 解除隔離 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù) 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，兩次培養(yǎng)陰性十六、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)? 答：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病 例的現(xiàn)象。十八、隔離標(biāo)志有哪些？ 隔離標(biāo)志有哪些？ 隔離標(biāo)志有哪些答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。二十、什么是洗手？答：指用含或不含抗菌劑的皂液和流動(dòng)水洗手的過(guò)程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。二十一、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？ 答：①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水 洗手。二十二、哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？答：①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。⑤接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。二十三、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？答：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。二十四、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。二十五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括哪些？答：①配置洗手和洗眼設(shè)施；②使用適宜的個(gè)人防護(hù)用品；③合理安置病人；④ 制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程,包括醫(yī)療廢物處理、工作場(chǎng)所的清理清潔和被服清潔； ⑤對(duì)銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹?；⑥制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；⑦ 保障生物標(biāo)本的處理與運(yùn)送安全；⑧配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、5 運(yùn)輸和維護(hù)。(1)改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過(guò)度注射，保障注射安全。(3)銳器廢物管理。二十八、外來(lái)醫(yī)療器械如何處理？答：由中心供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。三十、一旦被針刺傷時(shí)如何應(yīng)如何處理？答：立即流動(dòng)水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行包扎答：立即流動(dòng)水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時(shí)進(jìn)行包扎，并報(bào)告本科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及院感辦專職人員。三十二、甲型 H1N1 流感患者隔離的原則是什么？答：(1)甲型 H1N1 流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開(kāi)安置，并進(jìn)行單間隔離。(2)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛 沫隔離與接觸隔離措施(3)患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩；在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生 紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶；在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用肥 皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手；與他人的距離保持 1 米以上。(2)一級(jí) 防護(hù)：適用于發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員，要求嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵 6 守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度，工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口 罩，必要時(shí)戴乳膠手套。三十四、WHO 于 1986 年向全球推薦有效預(yù)防醫(yī)院感染的五項(xiàng)措施是什么？答：包括消毒、隔離、無(wú)菌操作、合理使用抗菌藥物、檢測(cè)進(jìn)行感染控制。：答：（1）濫用抗菌藥物破壞正常菌群的生態(tài)平衡；（2）多次使用侵襲性操作；（3）環(huán)境污染嚴(yán)重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手，一切醫(yī) 療器械的表面；（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ) 病、原發(fā)病嚴(yán)重者、應(yīng)用免疫抑制劑、放療或化療者。： 三十九、無(wú)菌物品開(kāi)包后，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間？ 答：四十、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間不得使用？答：超過(guò) 2 小時(shí)不得使用。四十二、開(kāi)啟的溶媒超過(guò)多少小時(shí)數(shù)不得在使用？答：開(kāi)啟的溶媒超過(guò) 24 小時(shí)不得使用。四十四