【正文】 戴外科口罩，認真執(zhí)行手衛(wèi)生。確診患者可以置于多人房間，不設陪護。三十一、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？答：指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋 病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液 污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。二十九、艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級？答：分為三級，分別為：一級暴露、二級暴露、三級暴露。二十七、醫(yī)療機構(gòu)對診療器械、器具和物品的消毒滅菌如何管理？答“應采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器 具和物品由 CSSD 回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應。(2)提供安全注 射裝置和容器。二十六、什么是安全注射？答：指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對社會造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅持遵守安全操作規(guī)程。標準預防基 于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。包括手衛(wèi)生，根據(jù) 預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。(2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。⑥處理藥物或配餐前。④進行無菌操作、接觸清 潔、無菌物品之前。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄 物、傷口敷料等之后。②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手也是切斷接觸傳播的最簡便及最有效的措施。有六步或七步洗手法，洗 一雙手用時 1 分半鐘。十九、什么叫手衛(wèi)生？答：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。十七、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)? 答：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例； 或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感 染病例現(xiàn)象。(6)建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。(4)傳染病患者 或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。（2）一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎(chǔ)上，采取相應傳播途徑的 隔離與預防。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應當及時進行無害化處理。各種注射、穿刺、采血器具應當一人一用一滅菌。十二、對呼吸道等特殊傳染病如何處理？ 答：對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)應當依法采取隔離或者 控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或 者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。十、分診點有何環(huán)境防護要求？答：感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具 有消毒隔離條件和必要的防護用品。九、醫(yī)院預檢分診由哪個部門組織管理？答：醫(yī)療機構(gòu)應當建立傳染病預檢、分診制度。(3)發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在 2 小時 內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。(2)發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于 12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政 部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。(3)按照有關(guān)規(guī)定及時上報。七、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？答：(1)醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理 措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后 48 小時內(nèi)發(fā)病)（3）的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。六、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？答：（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。3）（在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除 外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污 染和原來的混合感染)的感染。五、哪些情況屬于醫(yī)院感染？答：（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有 明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的 感染。三、醫(yī)院感染管理委員會的職責是什么？答：(1)認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院 預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；(2)根據(jù)預防 醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本 設施和工作流程進行審查并提出意見；(3)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工 作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；(4)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重 點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；(5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染 暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；(6)建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；(7)根 據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的 1 指導意見；(8)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。第一篇：醫(yī)院感染管理知識百問DOC2012年醫(yī)院感染管理知識百問一、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、標準有哪些？答： 《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《艾滋病防治條例》《消毒管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》《抗菌藥物臨床應用指導原則》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004 年版)》《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測 標準》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（ 發(fā)布， 實施）《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（ 發(fā)布， 實施）等等。二、醫(yī)院感染管理委員會由哪些人員組成？答： 醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理 部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作 的副院長擔任。四、什么是醫(yī)院感染？答：指住院病人在入院 48 小時后獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī) 院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）醫(yī)務人 員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（2）由于創(chuàng)傷或非生 物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。(2)醫(yī) 院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi) 生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。八、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？答：(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在 24 小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應 即時報告院感科。①5 例以上疑似醫(yī)院感染暴 發(fā)；②3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2 ①10 例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； ③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染 性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構(gòu)的傳染病預 檢、分診工作進行組織管理。十一、如何進行預檢分診？答： 醫(yī)療機構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當注意詢問病人有關(guān)的流行病學史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。必要時設立相對獨立的針對 特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。十三、消毒滅菌的原則是什么？答：進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達到消毒要求。十四、如何對不同傳播途徑的疾病進行病隔離與預防？答：（1）在標準預防的基礎(chǔ)上，應根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合實際情況，制定相應的隔離與預防措施。（3）隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。(5)受條件限制的醫(yī)院，同種病原體 3 感染的患者可安置于一室。十五、常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？耐甲氧西林/苯唑西林的金 耐甲氧西林 苯唑西林的金 耐萬古霉素的金黃色葡萄 措施 黃色葡萄球菌 患者安置 單間或同種病原同室隔離 限制，人員限制 限制，減少人員出入 單間隔離 球菌 單間或同種病原同室隔離 其他多重耐藥菌 嚴格限制，醫(yī)護人員相對固 限制，減少人員出入 限制，嚴格限制，定，專人診療護理 遵循WS/T313 手部衛(wèi)生 遵循 嚴格遵循WS/T313 嚴格遵循 遵循WS/T313 遵循近距離操作如吸痰、近距離操作如吸痰、近距離操作如吸痰、眼、口、近距離操作如吸痰、插管等近距離操作如吸痰、插管等近距離操作如吸痰、插管等 鼻防護 戴防護鏡 戴防護鏡 戴防護鏡 可能污染工作服時穿隔離衣 隔離衣 可能污染工作服時穿隔離衣 應穿一次性隔離衣 用后應清潔、消毒和/或滅菌 專用，用后應清潔、消毒和/或滅菌 儀器設備 用后應清潔、消毒和 或滅菌 專用，用后應清洗與滅菌 用后應清潔、消毒和 或滅菌 每天定期擦拭消毒,擦拭用 物體表面 每天定期擦拭消毒 擦拭用 抹布用后消毒 終末消毒 床單位消毒 標本運送 密閉容器運送 生活物品 無特殊處理 每天定期擦拭消毒，抹布專 每天定期擦拭消毒，擦拭用 每天定期擦拭消毒，每天定期擦拭消毒，用，擦拭用抹布用后消毒 抹布用后消毒 終末消毒 密閉容器運送 床單位消毒 密閉容器運送 清潔、消毒后，清潔、消毒后，方可帶出 無特殊處理 防滲漏密閉容器運送，雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密閉容器運送，醫(yī)療廢物 防滲漏密閉容器運送，利器 雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏密 防滲漏密閉容器運送，利器 放入利器盒 閉容器運送，利器放入利器 放入利器盒 閉容器運送，盒 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 解除隔離 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù) 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，兩次培養(yǎng)陰性十六、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)? 答：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病 例的現(xiàn)象。十八、隔離標志有哪些？ 隔離標志有哪些？ 隔離標志有哪些答：黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。二十、什么是洗手？答：指用含或不含抗菌劑的皂液和流動水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。二十一、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？ 答：①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水 洗手。二十二、哪些情況下，醫(yī)務人員應選擇洗手或使用速干手消毒劑？答：①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。二十三、醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？答：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。二十四、什么是標準預防？答：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。二十五、醫(yī)療機構(gòu)標準預防的要求包括哪些？答：①配置洗手和洗眼設施；②使用適宜的個人防護用品；③合理安置病人；④ 制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程,包括醫(yī)療廢物處理、工作場所的清理清潔和被服清潔； ⑤對銳器進行適當?shù)奶幚砗吞幹茫虎拗贫ㄟm宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；⑦ 保障生物標本的處理與運送安全；⑧配備相應的醫(yī)療衛(wèi)生設備并定期進行清洗、5 運輸和維護。(1)改善病人和醫(yī)護人員的行為，降低過度注射，保障注射安全。(3)銳器廢物管理。二十八、外來醫(yī)療器械如何處理？答：由中心供應室統(tǒng)一清洗、消毒、滅菌。三十、一旦被針刺傷時如何應如何處理？答：立即流動水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時進行包扎答：立即流動水沖洗、擠血、碘伏消毒，必要時進行包扎，并報告本科室主任、護士長及院感辦專職人員。三十二、甲型 H1N1 流感患者隔離的原則是什么？答：(1)甲型 H1N1 流感疑似患者和確診患者應當分開安置，并進行單間隔離。(2)在實施標準預防的基礎(chǔ)上，采取飛 沫隔離與接觸隔離措施(3)患者應當佩戴外科口罩；在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生 紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶；在接觸呼吸道分泌物后應當使用肥 皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手；與他人的距離保持 1 米以上。(2)一級 防護：適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員，要求嚴格遵守標準預防的原則，嚴格遵 6 守消毒、隔離的各項規(guī)章制度，工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口 罩，必要時戴乳膠手套。三十四、WHO 于 1986 年向全球推薦有效預防醫(yī)院感染的五項措施是什么？答：包括消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗菌藥物、檢測進行感染控制。：答：（1）濫用抗菌藥物破壞正常菌群的生態(tài)平衡；（2）多次使用侵襲性操作；（3）環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手，一切醫(yī) 療器械的表面；（4）易感人群：嬰兒、老人、大手術(shù)后、危重病人、慢性基礎(chǔ) 病、原發(fā)病嚴重者、應用免疫抑制劑、放療或化療者。： 三十九、無菌物品開包后，使用時間最長不得超過多長時間？ 答：四十、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過多長時間不得使用？答：超過 2 小時不得使用。四十二、開啟的溶媒超過多少小時數(shù)不得在使用？答：開啟的溶媒超過 24 小時不得使用。四十四