【正文】 氧，氧流量4—6L/min。平臥位，松開衣服，注意保暖。一氧化碳中毒護理，昏迷中疑生活性中毒，應(yīng)詢問發(fā)病現(xiàn)場情況，如：煤爐煙囪有無堵塞、外漏、室內(nèi)通風(fēng)如何，同室他人有無同樣癥狀。對企圖自殺的患者，應(yīng)給予安全防范，并要有專人陪護。應(yīng)保證患者足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，必要時給予鼻飼營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。生活護理，急性患者應(yīng)臥床休息，注意保暖，昏迷病人要做好皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生，吞服腐蝕性毒物者應(yīng)特別注意口腔護理，密切觀察口腔粘膜的變化。詳細(xì)記錄出入液量。（6）強酸強堿毒切忌洗胃，可給予牛奶、蛋清及植物油等保護劑保護粘膜，減少強酸強堿等毒物的腐蝕作用。（5）洗胃的原則為快進快出，先出后入，出入量基本相等，反復(fù)清洗，直至排出液與灌入液色澤相同為止。（3）根據(jù)毒物種類選擇洗胃液，毒物不明時可先用生理鹽水或溫開水。（2）胃管插好后，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物并留取少量做毒物鑒定。將涂有石蠟油的胃管由口或鼻腔插入，同時囑患者作吞咽動作，昏迷患者可用開口器撬開口腔，用彎鉗將胃管緩緩送入胃內(nèi)。如果服用藥物量比較大，或藥物體內(nèi)吸收較慢，即使時間超過6小時，洗胃對于服藥的多數(shù)病人也是非常必要的。為減少毒物的繼續(xù)吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。應(yīng)迅速脫去患者的一切污染衣物，徹底清洗污染部位。將患者迅速脫離中毒環(huán)境，移至空氣新鮮處，必要時給予吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通暢。急性中毒護理迅速清除毒物，立即脫離中毒環(huán)境，終止繼續(xù)接觸毒物。，昏迷患者可給予鼻飼高熱量、高蛋白飲食。對應(yīng)用人工呼吸機患者應(yīng)注意呼吸機參數(shù)（潮氣量、吸入氧濃度及呼吸頻率等）的監(jiān)測和記錄，吸入氣體的濕化，觀察有無人工氣道阻塞、管路銜接松脫，皮下氣腫、通氣不足或通氣過度等現(xiàn)象。同時注意觀察脈搏、心率、血壓、末梢循環(huán)（皮膚、口唇顏色、四肢溫度、濕度、指/趾甲的顏色及靜脈充盈情況等）及尿量。，觀察有無呼吸急促、煩躁不安、皮膚潮紅、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的癥狀，并及時采取醫(yī)治措施。其次選擇氣管給藥，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確快速應(yīng)用腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉等復(fù)蘇藥物。中心靜脈可取靜脈，雖距心臟較遠(yuǎn)，但復(fù)蘇搶救工作可以不必間斷，并發(fā)癥也較少。首先護士應(yīng)獨立或配合醫(yī)師快速準(zhǔn)確進行“A B C”步驟心肺復(fù)蘇，即保持氣道通暢、人工呼吸、建立人工循環(huán)。5 抽搐后應(yīng)讓病人安靜休息，室內(nèi)光線偏暗、安靜。抽搐時減少對病人的任何刺激，一切動作要輕，保持安靜，避免強光刺激。2 密切觀察抽搐發(fā)作情況，并詳細(xì)記錄全過程，應(yīng)特別注意神志與瞳孔的變化，以及抽搐部位和持續(xù)時間、間隔時間等，并及時與醫(yī)生聯(lián)系。9 做好健康宣教。7 密切觀察病情變化，及時報告醫(yī)生并準(zhǔn)確記錄。早期擴容療法同時可酌情應(yīng)用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺等藥物提升血壓，一般維持在80100∕6070mmHg即可。保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松。呼吸衰竭時可適當(dāng)給予呼吸興奮劑。盡快消除休克原因，如止血、擴容、抗過敏、抗感染、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等。密切觀察血壓，脈搏，尿量和一般情況，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施． 有條件情況下可針刺人中、十宣、內(nèi)關(guān)、足三里、曲池、三陰交、神門等穴。呼吸受抑制時，可肌注可拉明或洛貝林等呼吸興奮劑，酌情施行人工呼吸．急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術(shù)．如出現(xiàn)呼吸停止，立即行口對口人工呼吸，并準(zhǔn)備氣管插管借助人工呼吸機行被動呼吸。％，必要時可靜注，小兒酌減，如癥狀仍不緩解，直到脫離危險期，嚴(yán)重者應(yīng)立即靜注地塞米松510mg。8 血壓平穩(wěn)或經(jīng)初步處理病情允許后護送入院。嚴(yán)密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量變化，并作記錄。開放性傷口出現(xiàn)的臟器外露，不可馬上加納，應(yīng)用無菌容器覆蓋后用三角巾或繃帶固定即可。迅速建立兩條以上的靜脈通路，便于快速擴容或藥物應(yīng)用需要。解除窒息，清除口鼻腔的積血、分泌物，保持呼吸道通暢。治療和護理操作要盡量集中進行，動作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。驚厥發(fā)作時，禁食。高熱驚厥時應(yīng)及時給予降溫措施，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫。4 驚厥時可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下門齒之間，以防舌咬傷。2 驚厥患兒應(yīng)就地?fù)尵?、吸氧，及時清理咽部分泌物及嘔吐物，以免發(fā)生窒息。指導(dǎo)患者改變生活方式，適當(dāng)運動，避免誘發(fā)因素，終身服藥，定期復(fù)查。保持大便通暢，避免用力，增加心臟負(fù)擔(dān)，可使用低壓鹽水灌腸、開塞露，服用緩瀉劑。觀察疼痛的部位、程度及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察各種常見并發(fā)癥的出現(xiàn)，隨時做好搶救工作。4給予持續(xù)的心電監(jiān)測、血壓、血氧飽和監(jiān)測，隨時觀察心律、心率的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時記錄，一邊搶救。入室絕對臥床休息，盡量減少搬動病人，協(xié)助病人床上進食排便，避免緊張刺激等。健康教育：加強防止中毒有關(guān)知識的宣傳。保留嘔吐物及剩余標(biāo)本，以備檢驗?；杳詴r，按昏迷護理常規(guī)護理。發(fā)生肺水腫按肺水腫護理常規(guī)護理。有腦水腫者，頭置冰袋，并用脫水劑。保持呼吸道通暢，如及時吸出口腔和呼吸道分泌物，必要時行氣管切開，可按氣管切開術(shù)護理常規(guī)護理。4 呼吸困難時給氧氣吸入（4~6L/min），必要時注射呼吸興奮劑。若發(fā)現(xiàn)病人興奮、狂躁、幻覺、摸空等阿托品中毒表現(xiàn)，應(yīng)暫停用藥。用藥過程中注意觀察意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸等。洗胃后，從胃管內(nèi)注入硫酸鎂30~60g導(dǎo)泄。敵百蟲中毒，禁用堿性溶液洗胃。如有傷口或眼部污染，用溫水或生理鹽水徹底沖洗。10病情穩(wěn)定后，進行健康教育。注意觀察有無酸中毒及水、電解質(zhì)紊亂，必要時記錄24h出入水量。6 輸液量不宜過多，速度不宜過快，防止發(fā)生肺水腫和腦水腫。煩躁不安或驚厥時，加用床擋，以防墜床。保持呼吸道通暢。呼吸循環(huán)衰竭時，應(yīng)用呼吸興奮劑及強心劑。輕度或中度中毒者用面罩或鼻導(dǎo)管給氧，氧流量4~6L/min。平臥位，松開衣服，注意保暖。心理護理，根據(jù)患者中毒原因、社會文化背景以及對中毒的了解程度和心理需要進行針對性的心理疏導(dǎo)，給予患者情感上的支持。安全護理，防止驚厥、抽搐、煩躁不安患者墜床和碰傷。生活護理，急性患者應(yīng)臥床休息，注意保暖，昏迷病人要做好皮膚護理，防止褥瘡發(fā)生，吞服腐蝕性毒物者應(yīng)特別注意口腔護理，密切觀察口腔粘膜的變化。詳細(xì)記錄出入液量。如果服用藥物量比較大，或藥物體內(nèi)吸收較慢，即使時間超過6小時，洗胃對于服藥的多數(shù)病人也是非常必要的。4 洗胃，為減少毒物的繼續(xù)吸收，神志清醒的病人，可采取口服催吐洗胃。吸入性中毒，將患者迅速脫離中毒環(huán)境，移至空氣新鮮處，必要時給予吸氧和人工呼吸，保持呼吸道通暢。加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防褥瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。保持呼吸道通暢，加強呼吸道管理，注意呼吸道濕化和清除呼吸道分泌物。7 維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，復(fù)蘇后心律不穩(wěn)定，應(yīng)予心電監(jiān)護。建立危重病人搶救記錄，詳細(xì)記錄搶救用藥、搶救措施、病情變化、出入量及生命體征等。3 對于發(fā)生室顫的患者應(yīng)實施有效的非同步直流電除顫。立即建立2條靜脈通路，復(fù)蘇時首選取正中靜脈，距心臟較近，可輸入大量的液體。第一篇：急診科疾病護理常規(guī)修改心肺復(fù)蘇護理常規(guī) 首先護士應(yīng)獨立或配合醫(yī)師快速準(zhǔn)確進行“ABC”或”CBA”步驟心肺復(fù)蘇，即保持氣道通暢、人工呼吸、建立人工循環(huán)。盡快建立心電監(jiān)護和建立靜脈通路。其次可取大隱靜脈，雖距心臟較遠(yuǎn)，但復(fù)蘇搶救工作可以不必間斷，并發(fā)癥也較少。復(fù)蘇給藥途徑應(yīng)首選靜脈給藥，其次選擇氣管給藥，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確快速應(yīng)用腎上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氫鈉等復(fù)蘇藥物。密切監(jiān)測生命體征變化，觀察有無呼吸急促、煩躁不安、皮膚潮紅、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的癥狀，并及時采取醫(yī)治措施。同時注意觀察脈搏、心率、血壓、末梢循環(huán)（皮膚、口唇顏色、四肢溫度、濕度、指/趾甲的顏色及靜脈充盈情況等）及尿量。對應(yīng)用人工呼吸機患者應(yīng)注意呼吸機參數(shù)（潮氣量、吸入氧濃度及呼吸頻率等）的監(jiān)測和記錄，觀察有無人工氣道阻塞、管路銜接松脫，皮下氣腫、通氣不足或通氣過度等現(xiàn)象。急性中毒護理常規(guī) 迅速清除毒物，立即脫離中毒環(huán)境，終止繼續(xù)接觸毒物。接觸性中毒，應(yīng)迅速脫去患者的一切污染衣物，徹底清洗污染部位?；杳曰颊咭约胺么罅克幬镎弑仨毐M快采用洗胃管洗胃，一般在服用藥物后4~6小時內(nèi)洗胃效果最佳。密切觀察意識狀態(tài)、呼吸頻率及類型、脈率、血壓、瞳孔、尿量等變化并記錄。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時行氣管插管、機械通氣等。飲食護理，病情許可時，盡量鼓勵病人進食，少食多餐，急性中毒病人的飲食應(yīng)給高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣飲食，腐蝕性毒物中毒者應(yīng)早期給予乳類等流食。對企圖自殺的患者，應(yīng)給予安全防范，并要有專人陪護。一氧化碳中毒護理常規(guī) 迅速撤離中毒環(huán)境將病人移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。立即用氧。重度中毒病人可采用高壓氧治療。呼吸心跳停止時，立即行人工呼吸、氣管插管、胸外心臟按壓等，積極進行搶救。昏迷病人及嘔吐者，使其頭偏向一側(cè)，及時吸出口腔及呼吸道分泌物。按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。7 腦水腫者給予脫水劑和利尿劑，注意觀察病人的意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓的變化。9 注意保暖，避免受涼，預(yù)防上呼吸道感染及肺炎。有機磷農(nóng)藥中毒護理常規(guī) 迅速將病人撤離中毒環(huán)境，脫下污染衣服，用肥皂及溫水清洗皮膚、頭發(fā)?？诜卸菊撸脺厮?、1%食鹽水或2%碳酸氫鈉溶液徹底洗胃，直至胃液澄清無大蒜味為止。對硫磷、內(nèi)吸磷、樂果等中毒者，不宜用高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃同時應(yīng)用特效解毒劑，如阿托品、解磷定等。如病人瞳孔散大、面部紅潤、皮膚干燥呼吸道分泌物減少、兩肺啰音減少或消失、意識逐漸恢復(fù)，即已“阿托品化”；中毒癥狀開始好轉(zhuǎn)后改為維持量，但不能停藥。解磷定短時間內(nèi)用量過大、靜脈注射速度過快，可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。呼吸停止時行人工呼吸，無效時氣管插管呼吸機輔助呼吸。密切觀察生命體征變化，出現(xiàn)血壓下降循環(huán)衰竭時，用升壓藥及強心劑。嚴(yán)重驚厥者給予鎮(zhèn)定劑，忌用嗎啡和哌替啶。有自殺企圖者，設(shè)專人護理。清醒后，給予心理護理。經(jīng)搶救, 中毒癥狀消失后仍須觀察1~2天，口服樂果中毒應(yīng)再觀察3~5天。急性心肌梗塞護理常規(guī)入院后經(jīng)心電圖檢查后屬ST段抬高，立即入搶救室，搶救室內(nèi)備有各種搶救藥品及器械，便于搶救。給予高流量面罩吸氧4~5升/分，病情穩(wěn)定后可改為2~3升/分。及時解除疼痛，遵醫(yī)囑肌注杜冷丁50mg，舌下含服硝酸甘油或消心痛等，同時注意生命體征變化。6準(zhǔn)確記錄出入量，入量不足或過多，尿量小于30ml/h，應(yīng)及時通知醫(yī)生。準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，有針對性的進行健康教育。小兒高熱驚厥的急救護理 保持安靜，取頭側(cè)平臥位頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢，解開衣物和褲帶。用止驚藥，開通靜脈通道，密切觀察病情，避免因用藥過量而抑制呼吸。禁止強制壓迫患兒肢體，以防損傷病人的四肢。對驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時觀察生命體征及瞳孔、囟門、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救護理 根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)捏w位。氧氣吸入，心跳呼吸停止行心肺復(fù)蘇術(shù)。4 制止大出血,立即行加壓包扎或止血帶止血，骨折病人行簡單有效的固定。配合醫(yī)生處理張力性氣胸減壓或開放性氣胸的傷口閉合，腹部臟器損傷的初步處理。7 除去臟衣服、擦凈血跡，初步清潔等生活護理及各項術(shù)前準(zhǔn)備。過敏性休克搶救護理常規(guī) 立即停止給藥，將病員平臥，就地?fù)尵?、吸氧，建立靜脈通道或替換空生理鹽水以備搶救使用?？菇M織胺藥物的應(yīng)用，如鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg肌注。5 心跳驟停時，％腎上腺素１ml，同時行胸外心臟按壓術(shù)。休克護理常規(guī) 絕對臥床休息，避免不必要的搬動，取平臥位或中凹位（頭抬高20度、腳抬頭30度），注意保暖。3 給氧，鼻導(dǎo)管給氧24升∕分，保持通暢，必要時用面罩吸氧。保持靜脈輸液通暢，必要時可做深靜脈插管或靜脈切開，以利于血容量的補充和用藥，及時糾正水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準(zhǔn)確及時給藥。藥物劑量遵醫(yī)囑執(zhí)行，如出現(xiàn)喉頭梗阻時，行氣管切開。輸入此類藥物時應(yīng)密切觀察血壓、心率和尿量，注意避免藥液外滲。8 按時做好褥瘡護理及口腔護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。抽搐護理常規(guī) 評估患者的意識狀態(tài)、抽搐范圍和持續(xù)時間、生命體征，有無異常心態(tài)。3 抽搐發(fā)作時應(yīng)有專人看護，迅速解開衣扣、褲帶，用包好的壓舌板放入口腔內(nèi)，以防舌咬傷，必要時加用床檔，防止墜床。備好急救用品，如吸引器、開口器、舌鉗等。第二篇：急診科疾病護理常規(guī)心肺復(fù)蘇護理、系統(tǒng)的急救技術(shù)，各個時期應(yīng)緊急結(jié)合，不間斷進行。立即建立2條靜脈通路，復(fù)蘇時首選正中靜脈，距心臟較近，可輸入大量的液體。詳細(xì)記錄搶救用藥、搶救措施、病情變化、出入量及生命體征等。，復(fù)蘇后心律不穩(wěn)定，應(yīng)予心電監(jiān)護。加強呼吸道管理，注意呼吸道濕化和清除呼吸道分泌物。，預(yù)防褥瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。水電解質(zhì)平衡。吸入性中毒。接觸性中毒。洗胃。昏迷患者以及服用大量藥物者必須盡快采用洗胃管洗胃，一般在服用藥物后46小時內(nèi)洗胃效果最佳。（1）置洗胃管時，患者取坐位或半坐位，如患者不能坐起或昏迷，采用側(cè)臥位，頭部稍低，保持口低于咽喉部，以預(yù)防胃液進入氣管。洗胃時患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。如無胃內(nèi)容物抽出，可用注射器注射入少量清水或生理鹽水，回抽后的液體也可留作鑒定。（4）一般采用電動洗胃機洗胃，每次灌洗液量為300ml左右，不宜過多，防止毒物進入腸道或?qū)е录毙晕笖U張，小兒可根據(jù)年齡決定入量，一般以50200ml為宜，且不宜使用洗胃機。如出現(xiàn)血性洗出液，應(yīng)立即停止洗胃，并給予胃粘膜保護劑。密切觀察意識狀態(tài)、呼吸頻率及類型、脈率、血壓、瞳孔、尿量等變化并記錄。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，給予氧氣吸入，必要時行氣管插管、機械通氣等。飲食護理，病情許可時，盡量鼓勵病人進食，少食多餐，急性中毒病人的飲食應(yīng)為高蛋白、高碳水化合物、高維生素的無渣飲食，腐蝕性毒物中毒者應(yīng)早期給予乳類等流食。安全護理，防止驚厥、抽搐、煩躁不安患者墜床和碰傷。心理護理，根據(jù)患者中毒原因、社會文化背景以及對中毒的了解程度和心理需要，進行針對性的心理疏導(dǎo)，給予患者情感上的支持。將病人移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。重度中毒病人可采用高濃度吸氧，氧流量810 L/min，或采用高壓