【正文】 (2)促進毒物排泄，采用液體灌注治療或利尿治療；抗日日堿藥物的應(yīng)用，阿托品化是阿托品解毒的療效指標(biāo)，如見瞳}L較前擴大、口干、顏面潮紅、肺部噦音減少或消失、心率加快等，說明已達(dá)阿托品化。 (1)減輕毒物吸收：立即脫去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗。 8．出院指導(dǎo) 積極堅持病因治療，定期復(fù)診?在靜脈輸液時主動告訴護士自已有急性肺水腫病史，便于護士在調(diào)節(jié)滴數(shù)時參考。 7．衛(wèi)生宣教 (1)積極治療原發(fā)病因，防止再次發(fā)生急性肺水腫。 5．心理護理 醫(yī)護人員在搶救時動作熟練，忙麗不亂，指導(dǎo)病人深呼吸，放松身心，遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜，緩解病人的痛苦，使病人情緒穩(wěn)定，主動配合搶救。 4藥物 正確使用藥物，觀察藥物的副作用。忌煙酒、飽餐，多食新鮮水果及蔬菜．保持排便通暢。 (3)迅速建立靜脈通道．正確應(yīng)用藥物。雙腿下垂，減少回心血量。急性肺水腫病人健康教育 【健康教育內(nèi)容】 1?？谱o理 急救原則；減輕心臟負(fù)擔(dān)，增加心肌收縮力，解除支氣管痙攣，去除誘因，治療病因。拔管后再插管更痛苦，極有可能加重病情。7，衛(wèi)生宣教對于清醒病人，應(yīng)教會病人如何配合呼吸機進行同步呼吸，減少機體消耗。6．吸煙與飲酒為防止肺功能惡化，應(yīng)絕對禁煙。使用藥物后如出現(xiàn)惡心、潰瘍出血、睡眠紊亂、肢體麻木、腹部不適、皮疹、皮膚瘙癢等及時告知醫(yī)務(wù)人員。保證充足的睡眠。緩解期活動以不出現(xiàn)呼吸困難為宜，可在床上活動四肢，勤翻身。氣管插管拔除后，不產(chǎn)生嗆咳即可進流質(zhì)，如米湯、肉湯、牛奶等，第一次進食應(yīng)先試喂水，逐漸過渡到面條、稀飯等半流食，給予高蛋白、高脂肪、高維生索、充足碳水化合物的飲食，恢復(fù)期適量限制碳水化合物。 (4)建立非語言溝通方法，如用文字交流，了解病人的需求。如Paq60mm Hg．則建議行機械通氣。 (2)氧療：糾正低氧血癥是ARDS治療中最為重要的措施。 (2)針對病因，積極預(yù)防用藥，定期門診復(fù)查。持續(xù)心電監(jiān)護，心臟電復(fù)律或人工心臟起搏。 (2)注意保暖，避免受涼，以加蓋棉被為宜；因局部循環(huán)不良，皮膚抵抗力低，感覺遲屯，不能使用熱水袋，以免發(fā)生燙傷；做好口腔和皮膚護理，預(yù)防口腔感染和壓瘡的發(fā)生。 7．衛(wèi)生宣教 (1)恢復(fù)期病人活動以不引，起癥狀為宜。病人意識恢復(fù)后，以高超的技能及良好的服務(wù)態(tài)度讓病人放心。4．藥物急救時應(yīng)用的腎上腺紊類及其他藥物能增加心肌收縮力，加快心率，升高血壓．應(yīng)密切觀察病人的生命體征變化；甘露醇及碳酸氫鈉藥物對血管的刺激性大．防止外滲以損傷周圍組織。飲食過飽，刺激性強、高鹽高脂飲食均可加重病情。恢復(fù)期給予流質(zhì)飲食。 (5)心臟復(fù)蘇成功后，應(yīng)積極查找病因，加強病因治療。 (3)低溫療法可提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性，降低顱內(nèi)壓和腦代謝，減輕或預(yù)防腦水腫，以頭部降溫(冰帽、冰槽)為主，保持肛溫32℃左右為宜(注意防止凍傷)；若降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)等或體溫下降困難者可加用冬眠藥物，降溫維持到病人一般情況穩(wěn)定、腦皮質(zhì)功能恢復(fù)時再逐漸復(fù)溫(即聽覺恢復(fù)，四肢活動協(xié)調(diào)等)。 4)保護重要臟器的功能。 2)暢通氣道，取出義齒，迅速清除口、咽分泌物，必要時使用口咽通氣導(dǎo)管或氣管插管，呼吸機控制呼吸。心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇后病人健康教育內(nèi)容 1．專科護理 (1)急救原則：就地?fù)尵?，分秒必爭? 1)發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即胸前區(qū)叩擊l一2次，如心臟搏動未恢復(fù)，則進行胸外心臟按壓，頻率為100次／min。 3)遵醫(yī)囑給予腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物。 (2)嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是意識、瞳孔、體溫、呼吸、心律、血壓、肢體末梢循環(huán)及尿量等變化，發(fā)現(xiàn)病情惡化及時報告醫(yī)生并配合搶救，必要時給予除顫或體外起搏。 (4)昏迷病人注意保持呼吸道通暢，應(yīng)協(xié)助取側(cè)臥位，及時清除口腔分泌物；做好口腔及皮膚護理。2．飲食急性期禁食，昏迷病人腸功能恢復(fù)予以鼻飼。少量多餐，進食低鹽、低熱量、易消化、高維生素、不產(chǎn)氣食物。3．休息與睡眠病人神志清醒后，體力消耗大，加上腦組織存在不同程度的缺氧，應(yīng)保持病室安靜，減少不必要的探視和情鰭波動，保證病人的休息和睡眠。 5．心理護理及時向病人及家屬交代病情．讓其最親近的人與之接觸，給予情感支睜。 6．吸煙與飲酒病人清醒后，應(yīng)囑病人不得飲酒，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，防止再次發(fā)生山跳驟停，盡量減少吸煙，建立良好的生活習(xí)慣。根據(jù)病情逐漸增加活動量。 (3)針對原發(fā)病用藥，預(yù)防心臟驟停的發(fā)生，若出現(xiàn)突然不適、及時告知醫(yī)務(wù)人員。 8．出院指導(dǎo) (1)保持大便通暢，勿用力，必要時予緩瀉劑。急性呼吸窘迫綜合征病人健康教育1．專科護理 (I)取坐位或半坐位有利呼吸，教會病人縮唇腹式呼吸、體位引流及有效的咳嗽咳痰。通常早期輕癥病人可先面罩高濃度(Fi0260％)給氧，使Pa0360mm Hg和Sa0290％。 (3)配合呼吸機同步吸氣與呼氣，頭部轉(zhuǎn)動應(yīng)緩慢進行，及時調(diào)整管道位置。2．飲食搶救時予以鼻飼或全胃腸外營養(yǎng)，保證足夠營養(yǎng)供給。3．休息與睡眠急性期絕對臥床休息。緩解期床邊活動，逐漸擴大活動范圍。4．藥物遵醫(yī)囑正確用藥。5．心理護理及時介紹成功病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，促進病人與家屬的溝通，減輕病人的身心負(fù)擔(dān)，向病人及家屬介紹治療的過程，緩解緊張情緒。急性期禁止飲酒。不得擅自拔除氣管插管，否則，會導(dǎo)致窒息，帶來生命危險。8．出院指導(dǎo)勞逸結(jié)合，預(yù)防上呼吸道感染，定期復(fù)查胸片，出現(xiàn)紫紺、呼吸困難及時就診。 (1)立即協(xié)助病人取坐位。 (2)給予高流量的氧氣吸人，并通過20％～30％的酒精濕化，使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，以利于改善肺泡通氣。2．飲食 急性期禁食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，緩解期進低鹽、低脂、清淡易消化飲食，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。3．休息與睡眠 絕對臥床休息，必要時給鎮(zhèn)靜劑，及時緩解病人的痛苦，促進安靜睡眠，保證休息。使用嗎啡時觀察有無呼吸抑制、心動過緩；使用擴血管藥物，要嚴(yán)格控制滴數(shù)，注意監(jiān)測血壓，防止發(fā)生低血壓，使用硝普鈉時應(yīng)注意避光輸注；使用洋地黃制劑應(yīng)稀釋，推注速度應(yīng)緩慢。 6．吸煙與飲酒 急性期禁煙、酒。 (2)住院治療期間，指導(dǎo)病人和家屬不得隨意凋節(jié)輸液速度。急性有機磷農(nóng)藥中毒病人健康教育 【健康教育內(nèi)容】 1．?？谱o理 有機磷農(nóng)藥中毒的治療原則是減輕毒物吸收，促進毒物排泄和藥物解毒?？诜卸菊咴缙谶M行催吐，口服1000～l500ml清水或生理鹽水后，用示指和中指壓舌根，可迅速引起嘔吐，反復(fù)進行，直到吐出的口服液清晰無味為止，必要時接受洗胃治療。 (3)常用藥物有解磷定和氯磷定。必要時給予全胃腸外營養(yǎng)，以保證機體營養(yǎng)的供給。維持四肢功能位置。 (1)阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，防止肺水腫，但是有效劑量與中毒劑量相近，需密切觀察，且不能突然停藥。 5．心理護理 醫(yī)護人員以熱情的態(tài)度接待病人，耐心解釋，搶救時沉著冷靜．有條不紊，減輕病人及家屬的緊張和恐懼心理；對于蓄意服毒自殺的病人應(yīng)同情、理解，并作好心理疏導(dǎo)和支持。 7．衛(wèi)生指導(dǎo) (1)有機磷農(nóng)藥的貯存；標(biāo)簽醒目、定點存放。 (3)發(fā)現(xiàn)衣服污染應(yīng)立即更換并清洗皮膚。 8．出院指導(dǎo) (1)有機磷中毒病人經(jīng)治療可痊愈，但是部