【正文】 負(fù)責(zé)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門批準(zhǔn)有資格開展對(duì)外服務(wù)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審定管理工作。第二條 本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”），是指按照本辦法規(guī)定，在本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障行政部門審核確定，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)要求，經(jīng)研究制定了《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提交本申請(qǐng)書時(shí)，需附以下材料（核對(duì)原件后，應(yīng)當(dāng)用A4紙復(fù)印，一式兩份）：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正副本復(fù)印件；（二）衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)院評(píng)審證書復(fù)印件（未上等級(jí)的可不附）；（三）物價(jià)行政部門頒發(fā)收費(fèi)許可證正副本復(fù)印件；（四）單位組織機(jī)構(gòu)代碼證正副本復(fù)印件；（五）填寫大型醫(yī)療儀器設(shè)備，三級(jí)醫(yī)院1萬(wàn)元以上的統(tǒng)計(jì)，二級(jí)、一級(jí)（類）醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000元以上的統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)生所（室）及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2000元以上的統(tǒng)計(jì)（見表一）；（六）填寫上收入、門診、住院信息表，以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力（見表二）；（七）填寫醫(yī)師處方權(quán)簽名、蓋章備案表（見表三）；（八）市勞動(dòng)和社會(huì)保障局規(guī)定應(yīng)提交的其他材料：醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位職工全部參加柳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)材料復(fù)印件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)化驗(yàn)醫(yī)師、藥師等）的相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證、執(zhí)業(yè)證書及中級(jí)以上的職稱證書復(fù)印件；醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療用房的相關(guān)房屋產(chǎn)權(quán)證明材料復(fù)印件；廠礦醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須所屬單位職工人數(shù)達(dá)1000人以上并已全部參加柳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)材料；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)提供與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的雙向轉(zhuǎn)協(xié)議書及《民辦非企業(yè)單位登記證書》正副復(fù)印件。三、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門”一欄是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立或指定的負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)管理的部門。第三篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查申請(qǐng)表1柳州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書申請(qǐng)單位柳州華喜口腔門診部申請(qǐng)時(shí)間__________________________柳州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局印制填報(bào)說明一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院的《民辦非企業(yè)單位登記》工作由民政部門主管。執(zhí)行新農(nóng)合的其他相關(guān)政策和規(guī)定。建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和信息管理系統(tǒng)（HIS管理系統(tǒng)）。嚴(yán)格執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，嚴(yán)格控制目錄外用藥，平均目錄外藥品費(fèi)用比例小于20%；執(zhí)行《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍》；住院次均費(fèi)用不高于同級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平；可報(bào)費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例不低于同級(jí)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平。第二篇：合肥市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表附件1：合肥市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表關(guān)于遵守新型農(nóng)村合作醫(yī)療 市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的承諾書為規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，作為合肥市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我院做出如下承諾：落實(shí)內(nèi)設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)，配備專（兼）職人員和基本設(shè)備，有固定的辦公場(chǎng)所。五、最后一欄由省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)填寫。三、“基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門”一欄是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立或指定的負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)管理的部門。第一篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表江蘇省城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書申請(qǐng)單位申請(qǐng)時(shí)間江蘇省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳印制填寫說明一、本表用鋼筆填寫,要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。二、“醫(yī)院等級(jí)”一欄由醫(yī)院填寫，其他類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不填寫。四、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的意向。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省勞動(dòng)保障行政部門提交本申請(qǐng)書時(shí)，要附以下材料：1．執(zhí)業(yè)許可證副本； 2．大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；3．上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費(fèi)、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi)等），以及可承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的能力；4．符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的證明材料；5．藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料； 6．勞動(dòng)保障行政部門規(guī)定的其他材料。開展對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員宣傳新農(nóng)合基本政策和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的要求。開展按病種付費(fèi)工作。與各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展參合居民住院費(fèi)用網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)；按季度向市、縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。承諾單位（蓋章）：?jiǎn)挝回?fù)責(zé)人（簽字）：年月日安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)新農(nóng)合定點(diǎn)資格審批表注：表中的“注冊(cè)”人員是指取得執(zhí)業(yè)資格并在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)從業(yè)的技術(shù)人員。審批機(jī)關(guān)應(yīng)將批準(zhǔn)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本表（和附件）復(fù)印，隨有關(guān)通知（或公告）一起送達(dá)定點(diǎn)資格有效區(qū)域的統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生局和新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。二、“醫(yī)院等級(jí)”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫，未參加衛(wèi)生行政部門等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的，按市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門評(píng)審的類別填寫。四、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格的意向。第四篇：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法關(guān)于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知[字號(hào):大 中 小] 20140314 閱讀次數(shù)：789 來(lái)源：關(guān)于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局（分局），臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局、教育衛(wèi)生工作辦公室，臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)發(fā)展保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局，臨港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局，市直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌政策體系建設(shè)，規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，完善管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作