【正文】 家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)，并做好相關(guān)記錄。對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。預(yù)防減少出生缺陷。對每個孕產(chǎn)婦開展至少5次孕產(chǎn)婦保健服務(wù)和3次產(chǎn)后訪視。對轄區(qū)內(nèi)新生兒開展新生兒訪視3次，包括新生兒檢查、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等。掌握轄區(qū)兒童分布及數(shù)量。及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)；配合專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病人進(jìn)行治療管理率不少于95%配備一兒科醫(yī)生作為專職兒保醫(yī)生。強化免疫接種率和群體性接種率不少于95%，對于重點人群有針對性地進(jìn)行疫苗接種。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年開展健康教育講座不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室不少于6次，提供健康知識和健康咨詢服務(wù)，健康知識入戶每年不少于4次，每次入戶率達(dá)100%。65歲以上老年人建檔率大于80％，2012年其他人群建檔率大于65%針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點健康問題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開展健康知識講座等健康教育活動。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。三、項目工作領(lǐng)導(dǎo)組組長：副組長：成員：領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)項目辦，負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的協(xié)調(diào)管理，承擔(dān)具體事務(wù)性工作。（四）堅持資源整合和開發(fā)相結(jié)合，合理整合城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，充分發(fā)揮現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源作用，以有限的資源爭取最大的健康效益和健康公平。（二）堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，統(tǒng)籌區(qū)域發(fā)展，努力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群間的服務(wù)差距，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目得到普及，城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小。一、工作目標(biāo)2009年起，在全鎮(zhèn)實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確政府職責(zé)，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)向基層延伸、向農(nóng)村覆蓋。2．增強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)：通過各種途徑增強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，力保國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的管理人員和專業(yè)人員全面、精確地掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》及相關(guān)政策，力保各項工作順利、有效實施。3．建立健全相關(guān)工作制度，制定崗位規(guī)范，細(xì)化考核內(nèi)容，將人員收入與工作績效掛鉤，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。四．工作職責(zé)1．作為承擔(dān)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的主體，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的要求，將任務(wù)落實互具體崗位，責(zé)任到人，免費為轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。14．家庭醫(yī)生簽約服務(wù)按照區(qū)衛(wèi)計局的要求，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病患者等慢性傳染病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群，逐步擴大范圍。65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率不低于50%，036月兒童中醫(yī)藥健康管理率不低于50%。12．中醫(yī)藥健康管理認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《中醫(yī)藥法》，加強人員培訓(xùn)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。在區(qū)疾控的指導(dǎo)下，完善信息傳遞與管理制度，切實做好結(jié)核病防控工作。11．肺結(jié)核患者健康管理做好門診就醫(yī)時的篩查工作，對可疑患者推薦到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查。10．嚴(yán)重精神障礙患者健康管理按照“應(yīng)管盡管”的原則，對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行分類管理，每年進(jìn)行至少四次隨訪和一次體檢等健康管理工作。進(jìn)行一次全面健康檢查。9．糖尿病患者健康管理對糖尿病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。每年進(jìn)行一次較全面的健康檢查。8．高血壓患者健康管理對高血壓高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。每年為65歲以上老年人進(jìn)行一次規(guī)范的健康體檢，并記錄完整。6．孕產(chǎn)婦健康管理結(jié)合孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)的應(yīng)用，建設(shè)以區(qū)婦幼為龍頭的孕產(chǎn)婦健康服務(wù)聯(lián)合體，接受技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升孕產(chǎn)婦健康服務(wù)水平，在產(chǎn)前管理和產(chǎn)后隨訪上實現(xiàn)新突破，產(chǎn)后訪視率不低于90%。5．06歲兒童健康管理加強兒童系統(tǒng)保健管理，認(rèn)真開展兒童保健工作，新生兒訪視不少于2次，兒童保健1歲以內(nèi)不少于4次，第二年和第三年不少于2次，進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育監(jiān)測和評價，開展心理行為教育、母乳喂養(yǎng)、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等，規(guī)范填寫健康檔案。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識的宣傳和咨詢服務(wù)。配合相關(guān)部門做好預(yù)防接種的宣傳工作。力爭居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率≥80%，健康檔案合格率≥90%，健康檔案動態(tài)使用率≥70%。健康檔案重要信息包括居民基本信息、重要健康問題及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等，并及時更新健康檔案內(nèi)容。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組組長：成員：三、工作目標(biāo)在原有工作的基礎(chǔ)上，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》和區(qū)衛(wèi)計局的要求，2017年將突出扎實、規(guī)范、合規(guī)，進(jìn)一步提高社區(qū)居民的知曉率，提高重點人群的規(guī)范化管理率和簽約服務(wù)率，在今年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作中取得好成績。第一篇：2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案為保證2017年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的扎實推進(jìn)，切實提升項目工作內(nèi)涵質(zhì)量，增強項目實施效果，根據(jù)省市區(qū)的要求，結(jié)合我站實際，特制定本方案。一、指導(dǎo)思想以區(qū)衛(wèi)生計生工作會議精神為指引，立足全區(qū)城鄉(xiāng)公衛(wèi)一盤棋，堅持統(tǒng)一、規(guī)范、合規(guī)與特色鮮明的原則，進(jìn)一步健全服務(wù)體系，完善工作機制，創(chuàng)新服務(wù)模式，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為項目實施主體，以區(qū)疾控和區(qū)婦幼為相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)主體，突出補助資金向?qū)ЯΧ?，突出質(zhì)量控制優(yōu)先，優(yōu)化資源配置，提高服務(wù)效益，為社區(qū)居民提供公平、可及、便捷、高效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升社區(qū)居民的滿意度和獲得感。1．建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、慢性患者等人群為重點，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。著力開展健康檔案核查清理活動，規(guī)范檔案的應(yīng)用、調(diào)取、轉(zhuǎn)移，建立定期維護(hù)制度。2．健康教育按照區(qū)衛(wèi)計局的統(tǒng)一部署，我站按要求負(fù)責(zé)具體落實，確保居民健康素養(yǎng)相關(guān)知識知曉率≥95%。4．傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理強化法制意識，完善相關(guān)制度，及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。確保傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率、及時率達(dá)100%。新生兒訪視率、兒童健康管理率均不低于90%。7．老年人健康管理對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。每年一次空腹血糖檢查，老年健康管理率不低于70%。對35歲以上人群實施門診首診測血壓，對確診高血壓患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。高血壓患者規(guī)范管理率≥70%，血壓控制率≥50%。對確診2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每年隨訪至少4次，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。高血壓患者規(guī)范管理率≥70%，血壓控制率≥45%。嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率≥60%。對確診患者進(jìn)行隨訪、督導(dǎo)服藥和對患者家屬進(jìn)行宣教。結(jié)核病患者健康管理率、規(guī)范服藥率≥90%。為65歲以上老年人進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，為036月兒童家長進(jìn)行中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)和摩腹、捏脊、按揉穴位的方法。13．衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管積極配合，按要求完成相關(guān)工作和各類信息的報告。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥30%，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率≥60%。2．接受區(qū)疾控、區(qū)婦幼和社區(qū)中心的指導(dǎo)培訓(xùn)、督導(dǎo)考核。五．工作方法1．增強組織機構(gòu)建設(shè)：為規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作，成立實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確定分管人員和專（兼）職人員，組建服務(wù)團隊，分片包干，責(zé)任到人，全面實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。第二篇：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案為加強我鎮(zhèn)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》、《江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生局，武進(jìn)區(qū)財政局，《武進(jìn)區(qū)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施意見》等文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案。至2011年。二、基本原則（一