【正文】 SBP160~179或 BP100~1093級高血壓SBP≥180或 DBP≥110Ⅰ 無其它危險因素 低危 中危 高危Ⅱ1 ~2個危險因素 中危 中危 高危Ⅲ ≥3 個危險因素 靶器官損害 并存臨床情況 高危 高危 高危注： SBP為收縮壓， DBP為舒張壓。表 1 血壓水平的定義和分級 級 別 收 縮 壓〔 mmHg〕 / 舒 張 壓〔 mmHg〕 正常血壓 120 和 80正常高值 120～ 139 和 /或 80～ 89高血壓 ≥140 和 /或 ≥901級高血壓〔輕度〕 140～ 159 和 /或 90～ 992級高血壓〔中度〕 160～ 179 和 /或 100～ 1093級高血壓〔重度〕 ≥180 和 /或 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 和 90注： ⑴ 、本表與 2024?中國高血壓防治指南 ?相同； ⑵ 、假設患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，那么以較高的級別為準； ⑶ 、單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為 3級。排除繼發(fā)性高血壓 第二十三 頁 ，共六十五 頁 。 以下幾種情況應警惕繼發(fā)性高血壓的可能：以下幾種情況應警惕繼發(fā)性高血壓的可能：發(fā)病年齡小于發(fā)病年齡小于 30歲；歲；高血壓程度嚴重〔達高血壓程度嚴重〔達 3級以上〕；級以上〕；血壓升高伴肢體肌無力或麻痹，周期性發(fā)作，或低血鉀；血壓升高伴肢體肌無力或麻痹，周期性發(fā)作，或低血鉀；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有腎臟疾病史；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有腎臟疾病史；陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時伴頭痛、心悸、皮膚蒼白及多汗等；下肢血壓明顯低于上肢，雙側上肢血壓相差下肢血壓明顯低于上肢，雙側上肢血壓相差 20mmHg以上；以上；降壓效果差，不易控制。初診高血壓的檢查評估〔 2〕〔三〕實驗室檢查1 根本要求：尿常規(guī)、血鉀、血紅蛋白2 常規(guī)要求：血常規(guī)、血肌酐、空腹血脂、血糖，尿酸，心電圖，眼底，超聲心動圖3 必要時檢查：頸動脈超聲、尿蛋白、尿微蛋白，胸片， PWV〔四〕靶器官損害表現(xiàn)1 心臟：心悸、胸痛、心雜音、下肢腫2 腦和眼：頭暈、視力下降、感覺和運動異常3 腎臟：多尿、血尿、泡沫尿、腹部腫塊4 周圍血管：間歇性跛行，四肢血壓、脈搏、足背動脈搏動第二十一 頁 ，共六十五 頁 。高血壓的診斷評估? 高血壓定義? 高血壓診斷? 高血壓鑒別診斷 — 排除繼發(fā)性高血壓? 高血壓檢查評估? 危險分層第十九 頁 ，共六十五 頁 。高血壓檢出1. 高血壓常見病癥，稱 “無聲殺手〞2. 建議成人每 2年測血壓一次；利用各種時機將高血壓檢出來3. 時機性篩查4. 重點人群篩查， 35歲首診測血壓；高血壓易患人群 : BP130139/8589。? 長期過量飲酒〔每日飲白酒 ≥100ml〔 2兩〕〕；? 男性 ≥55歲，更年期后的女性；? 高血壓家族史〔一、二級親屬〕。中國高血壓特點我國每年新增高血壓 1000萬，現(xiàn)患高血壓 2億我國是腦卒中高發(fā)地區(qū)，卒中 /MI= 5 : 1；治療高血壓的主要目標是預防腦卒中我國為高鹽飲食人群〔每人 12克鹽 /日〕，高鈉低鉀是特點高血壓伴糖脂代謝異常或超重肥胖等危險因素逐漸增多第十六 頁 ，共六十五 頁 。應關注對多種心血管危險因素的綜合干預7．高血壓是一種 “生活方式病〞，認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預防和控制高血壓8．關注兒童與青少年高血壓，預防關口前移；重視繼發(fā)性高血壓的篩查與診治9. 加強高血壓社區(qū)防治工作，定期測量血壓、標準管理、合理用藥，是改善我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本第十四 頁 ，共六十五 頁 。聯(lián)合治療有利于血壓達標6．高血壓是一種 “心血管綜合征〞。2024年中國高血壓防治指南 9項要點5．鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、 223。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵4. 降壓治療要使血壓達標，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險。2024年中國高血壓防治指南 9項要點1．我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每 5個成人中就有 1人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少 2億； 但高血壓知曉率、治療率和控制率較低2．高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險因素。第十一 頁 ，共六十五 頁 。360:19031913.CV死亡風險收 縮壓 /舒 張壓 (mm Hg)012345678115/75 135/85 155/95 175/105第九 頁 ，共六十五 頁 。高血壓的危害大動脈及周圍動脈病變危險增加腦卒中 發(fā)病和死亡增加 冠心病 發(fā)病和死亡增加腎臟疾病發(fā)生危險增加 心力衰竭發(fā)病和死亡增加血壓水平升高第八 頁 ，共六十五 頁 。 我國高血壓 “ 三率〞水平第六 頁 ，共六十五 頁 。 我國高血壓患病率持續(xù)增長〔全國每年新增高血壓 1000萬人〕 第四 頁 ，共六十五 頁 。經(jīng)非同日〔一般間隔 2周〕三次測量，血壓 ≥140和 /或 ≥90mmHg，可考慮診為高血壓。高血壓概念高血壓根本定義高血壓是一種以動脈血壓持續(xù)升高為特征的進行性心血管損害的疾病 。高血壓防治 貴州省人民醫(yī)院心內科德江縣人民醫(yī)院內 科 周 英中國高血壓防治指南 2024高血壓講座之一第一 頁 ，共六十五 頁 。19902024年我國農村居民心血管病死亡率變化中國心血管病報告 2024第二 頁 ，共六十五 頁 。 是最常見的慢性??；是心腦血管病最主要的危險因素。第三 頁 ，共六十五 頁 。我國 2億高血壓患者就診區(qū)域分布； 90%分布在城鎮(zhèn)社區(qū)和鄉(xiāng)村基層〔社區(qū)和鄉(xiāng)村〕是高血壓防治的主戰(zhàn)場基層醫(yī)生是防治高血壓的主力軍2千萬人6千萬人 億人第五 頁 ，共六十五 頁 。 高血壓不進行治療第七 頁 ，共六十五 頁 。血 壓 每升高 20/10mmHg心血管死亡 風險 加倍 **個體年 齡 4069 歲 , 最低血 壓 BP 115/75 mm Hg.Lewington S et al. Lancet. 2024。我國高血壓的