【正文】 省衛(wèi)生廳2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作方案》（晉衛(wèi)醫(yī)政?2011?40號）有關(guān)要求，和全市衛(wèi)生工作會議精神，制定本方案。組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌藥物聯(lián)合整治內(nèi)容，強(qiáng)化質(zhì)量意識，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，長抓不懈，職工重視，警鐘長鳴，使我院抗菌藥物聯(lián)合整治工作得到進(jìn)一步提高，真正推動我院抗菌藥物聯(lián)合整治工作整體上臺階上水平的 強(qiáng)勁動力。我院的抗菌藥物聯(lián)合運(yùn)用的管理水平得到明顯提高，部分潛藏的醫(yī)療安全隱患能夠得到及時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛明顯減少，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，既保護(hù)了患者人身安全，又保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全，社會效益明顯。4．2結(jié)合評價考核中發(fā)現(xiàn)主要問題，組織職工開展再一次的相關(guān)知識培訓(xùn)教育，強(qiáng)化抗菌藥物聯(lián)合運(yùn)用的意識，包括質(zhì)量、安全改進(jìn)的方法，同時進(jìn)行抗菌藥物聯(lián)合運(yùn)用的質(zhì)量理念的培養(yǎng)與衛(wèi)生院發(fā)展的內(nèi)在關(guān)系，以及與職工個人利益關(guān)系的教育，讓職工充分理解抗菌藥物聯(lián)合整治工作的重要性和必要性，樹立“安全意識，質(zhì)量意識,問題意識,改進(jìn)意識”,消除應(yīng)敷差事的思想,從而達(dá)到抗菌藥物聯(lián)合整治工作進(jìn)一步提高。3．2將考核評價結(jié)果與職工的獎勵工資掛鉤,兌現(xiàn)獎罰,以便此項工作健康有序地長期開展。2．4制定出考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲辦法，及時兌現(xiàn)獎罰。制度是抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施的關(guān)鍵，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的有效舉措。2．2進(jìn)一步靠實(shí)抗菌藥物聯(lián)合整治工作管理責(zé)任，對考核小組成員進(jìn)行了具體分工，院長負(fù)責(zé)抗菌藥物聯(lián)合整治工作的計劃安排，組織實(shí)施，檢查評價和考核。組織實(shí)施根據(jù)安定區(qū)衛(wèi)生局抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案和計劃安排開展有效的實(shí)施活動。首先讓職工全面了解學(xué)習(xí)內(nèi)容，共同參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理活動的全過程中來，按計劃安排、組織實(shí)施、檢查評價、反饋改進(jìn)四個步驟進(jìn)行。第二篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作總結(jié)2011年安定區(qū)高峰鄉(xiāng)衛(wèi)生院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作總結(jié)為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照《安定區(qū)衛(wèi)生局抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案的通知》要求，積極進(jìn)行了集中學(xué)習(xí)，整改工作。加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。（八）整改措施對抗菌藥物合理使用的管理。給藥方式和劑量存在問題。預(yù)防用藥過多。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,抗菌藥物被濫用。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。（六）完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況 我院對每月進(jìn)行一次的處方病歷點(diǎn)評查出的問題進(jìn)行全院通報，并對當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行誡勉談話，限期整改，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。（五）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估我院每月進(jìn)行一次處方病歷點(diǎn)評，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁不合理使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時調(diào)查并采取有效干預(yù)措施，有力控制抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)?？咕幬锲贩N原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。（四）建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理我院對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查我院對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。第一篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作總結(jié)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)我院根據(jù)國家衛(wèi)生計生委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》的要求，開展抗菌藥物專項整治活動，現(xiàn)將活動總結(jié)如下。（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制我院成立抗菌藥物使用專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，重點(diǎn)對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范，各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，與醫(yī)院分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)。（三）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度根據(jù)本廣東省抗菌藥物分級管理目錄，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品種。完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。（七）存在的問題抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高。無指征用藥。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)等正確選用抗菌藥物。加強(qiáng)合理用藥的考核工作。下面將我院2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作總結(jié)如下：一、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治情況：我院圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生綜合改革的精神，積極組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《安定區(qū)衛(wèi)生局抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。計劃安排根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的具體要求和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定了適合我院的抗菌藥物聯(lián)合整治工作的具體目標(biāo)，管理方案，實(shí)施措施和考核辦法，出臺了相關(guān)抗菌藥物聯(lián)合整治工作管理的規(guī)章制度。2．1健立健全抗菌藥物聯(lián)合整治工作的管理體系，于2011年6月5日召開全院職工會議，選舉產(chǎn)生了抗菌藥物聯(lián)合整治工作考核小組，由院長任組長、副院長、臨床業(yè)務(wù)骨干，護(hù)理、藥房等人員為成員的抗菌藥物聯(lián)合整治工作管理小組。副院長負(fù)責(zé)召集考核小組人員，每一月進(jìn)行一次全院抗菌藥物聯(lián)合整治工作的質(zhì)量考評，各種資料收集和考核結(jié)果的記錄，統(tǒng)計上報，兌現(xiàn)獎罰；臨床業(yè)務(wù)骨干負(fù)責(zé)病歷和處方的抗菌藥物聯(lián)合的初審；藥房人員負(fù)責(zé)處方的收集分類整理和質(zhì)量初審；護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理操作過程的監(jiān)督；2．3健全制度，規(guī)范實(shí)施。為此，我院根據(jù)本院衛(wèi)生服務(wù)過程中抗菌藥物聯(lián)合運(yùn)用中存在的問題和工作實(shí)際，進(jìn)一步健全和完善抗菌藥物聯(lián)合整治工作管理制度，從而保證了抗菌藥物聯(lián)合整治工作的提高和此項工作的順利開展。檢查評價3．1自2011年6月10日開始，我院每一月進(jìn)行一次考核評價，一般在下月5日之前對上月的抗菌藥物聯(lián)合進(jìn)行一次全面評價，及時發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)采取改進(jìn)措施，下月進(jìn)行改進(jìn)，并通過逐月的考核、及時修訂和改進(jìn)考核辦法，完善考核標(biāo)準(zhǔn)，使考核工作有更合理，更科學(xué)，更有操作性。反饋改進(jìn)4．1對評估考核中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行歸類,延伸到每個職工,要求限期整改,并與職工的獎勵工資直接掛鉤進(jìn)行獎罰。通過抗菌藥物聯(lián)合整治工作，提高了抗菌藥物聯(lián)合運(yùn)用的服務(wù)水平，群眾得到了認(rèn)可。二、對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行的整改措施：領(lǐng)導(dǎo)分工，任務(wù)到人，責(zé)任到人，定期組織考核評價，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，以促進(jìn)抗菌藥物聯(lián)合整治工作健康有序地開展下去。3．組織職工進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)改精神，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)生對抗菌藥物聯(lián)合整治工作的認(rèn)識。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)