乳突手術(shù)并發(fā)癥及處理-展示頁
2024-10-06 03:54本頁面
【正文】 ? 在乳突、鼓室段，移植不需縫合，骨管起支架作用，可纖維蛋白膠固定斷端。 ? 完全離斷的病例，需進(jìn)行移植，用耳大神經(jīng)和腓腸神經(jīng)進(jìn)行移植。 面神經(jīng)的損傷 ? 處理： ? 手術(shù)中發(fā)現(xiàn)損傷，術(shù)中立即處理。 面神經(jīng)的損傷 ? 手術(shù)技巧： ? 定位面神經(jīng)后，水平使用電鉆，鉆頭要大于面神經(jīng)，切割鉆熱損傷小于金剛鉆。 第六頁，共三十五頁。 ? 手術(shù)因素： 第五頁，共三十五頁。 面神經(jīng)的損傷 ? 發(fā)生原因：面神經(jīng)定位不清，手術(shù)前準(zhǔn)備缺乏，不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)暴露 ? 鼓室段面神經(jīng)骨質(zhì)缺損 面神經(jīng)的先天畸形，少見。多表現(xiàn)為外移。 面神經(jīng)的損傷 ? 發(fā)生率： 2%左右 ? 發(fā)生部位：鼓室段和乳突段，第二膝部是最易損傷的的部位。 第二頁，共三十五頁。乳突手術(shù)并發(fā)癥及處理 聽力重建方法與技巧 ? 廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉科 ? 蒙翠原 第一頁，共三十五頁。 背景 ? 乳突及耳內(nèi)包含著精細(xì)結(jié)構(gòu)，它們既可以中耳的慢性炎癥所破壞，也可因外科手術(shù)過程損傷，有報(bào)道認(rèn)兩者的發(fā)病率相似的。 乳突手術(shù)主要并發(fā)癥 ? 面神經(jīng)的損傷： ? 迷路的損傷： ? 腦膜損傷； ? 血管損傷： 第三頁，共三十五頁。 ? 發(fā)生時(shí)間：開放乳突氣房，去除肉芽組織和膽脂瘤基質(zhì) ? 發(fā)生原因： ? 鼓室段面神經(jīng)骨質(zhì)缺損 面神經(jīng)的先天畸形，少見。 ? 手術(shù)因素： 第四頁，共三十五頁。多表現(xiàn)為外移。 面神經(jīng)的損傷 ? 如何防止面神經(jīng)損傷： ? 熟悉解剖 ? 有開闊的空間，良好的視野 ? 在手術(shù)的每個(gè)步驟， 早確定最重要的神經(jīng)標(biāo)志，特別是在處理廣泛的病變時(shí)，在手術(shù)過程中面神經(jīng)不一定遇到，但必須不斷尋找。 面神經(jīng)的損傷 ?
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