【正文】 急性胸痛患者的首次醫(yī)療接觸的人員應(yīng)及時(shí)在數(shù)據(jù)庫中建檔，若不能及時(shí)進(jìn)行在線填報(bào)，應(yīng)有紙質(zhì)版的時(shí)間記錄表格從首次醫(yī)療接觸時(shí)開始伴隨急性胸痛患者診療的全過程，以進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)的前瞻性記錄，盡可能避免回顧性記錄，以提高記錄的準(zhǔn)確性；（2分，資料+現(xiàn)場）（）說明：。 培訓(xùn)記錄3.4. 對相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)；（1分，資料）（）說明： 需上傳1.2. 制定了數(shù)據(jù)庫的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確；（1分，資料）（）說明：。（5分，資料+現(xiàn)場）（）說明： 需上傳落實(shí)到具體責(zé)任人的校對記錄或其他客觀證明，現(xiàn)場核查時(shí)最后評分。2. 已制訂了時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，確保關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)所涉及的各類時(shí)鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時(shí)間、各類醫(yī)療文書記錄時(shí)間的高度統(tǒng)一；（5分，資料+現(xiàn)場）（）說明：，現(xiàn)場核查時(shí)最后評分。 與急性胸痛診療相關(guān)的CT室管理制度6. 運(yùn)動(dòng)心電圖應(yīng)在正常工作時(shí)間內(nèi)隨時(shí)可用于對低危胸痛患者的評估；（1分，資料）（）說明： 需上傳與急性胸痛診療相關(guān)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖管理制度。說明：： 1.現(xiàn)場核查時(shí)檢驗(yàn)是否能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診?，F(xiàn)場核查及微服私訪時(shí)評分。 院前心電圖傳輸方式的說明或相應(yīng)圖片2.有時(shí)心導(dǎo)管室會(huì)出現(xiàn)設(shè)備故障、進(jìn)行維護(hù)或有占臺(tái)現(xiàn)象，此時(shí)需要制定相應(yīng)備用計(jì)劃，確保高危患者能立即治療；（1分，資料+現(xiàn)場）（）說明：8. 有指引針對STEMI患者實(shí)施先救治、后收費(fèi)（先手術(shù)、后補(bǔ)辦住院手續(xù)）的專用流程圖。 縮短導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間的改進(jìn)措施。 值班人員無法及時(shí)到達(dá)時(shí)應(yīng)急方案。6. 導(dǎo)管室從啟動(dòng)到開放(最后一名介入人員到達(dá)導(dǎo)管室)時(shí)間小于等于30分鐘,如果當(dāng)前不能達(dá)到，應(yīng)有切實(shí)可行的改進(jìn)措施，確保在通過認(rèn)證后半年內(nèi)達(dá)到；（1分，資料+現(xiàn)場）（）說明：1. 導(dǎo)管室激活流程圖，包括備用導(dǎo)管室啟動(dòng)機(jī)制?，F(xiàn)場核查時(shí)確認(rèn)。㈡、心血管?？茥l件 1. 心血管內(nèi)科在當(dāng)?shù)鼐哂邢鄬Φ膮^(qū)域優(yōu)勢，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復(fù)雜疑難病例診治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持；（3分，資料+現(xiàn)場）（）說明：（學(xué)科介紹、開展項(xiàng)目、技術(shù)水平、區(qū)域內(nèi)的學(xué)術(shù)地位、對帶動(dòng)區(qū)域性?？萍夹g(shù)發(fā)展做出的貢獻(xiàn)等）2. 配備有不少于6張的冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）；（1分，現(xiàn)場）（）3. 具備急診PCI能力，導(dǎo)管室基本設(shè)備（狀態(tài)良好的數(shù)字血管影像設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備——含無創(chuàng)和有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)、除顫器、心臟臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀等生命支持系統(tǒng)）能滿足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類耗材；（2分，現(xiàn)場）（）說明：，無需上傳相關(guān)材料。 近1年的ACS或相關(guān)介入輔助技術(shù)的培訓(xùn)證書的掃描件。 3名導(dǎo)管室護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格證書。 職稱證書的掃描件4. 個(gè)人介入準(zhǔn)入治療資質(zhì)文件或證書的掃描件2.（3分，現(xiàn)場+微服私訪）（）說明：，無需上傳相關(guān)材料。三、胸痛急救的配套功能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識 （19分）（一）急診科、胸痛中心的標(biāo)識與指引、醫(yī)院門診、急診的入口處設(shè)置醒目的胸痛中心或急診的指引和標(biāo)志，旨在為不熟悉醫(yī)院環(huán)境的急性胸痛患者能順利找到急診科或胸痛中心；(2分，現(xiàn)場+微服私訪）（）、醫(yī)院內(nèi)流動(dòng)人群集中的地方均應(yīng)有指引通往急診科/胸痛中心的醒目標(biāo)識，指引需要急救的患者快速進(jìn)入急診科/胸痛中心；(2分，現(xiàn)場+微服私訪）（）3. 急診科分診、掛號、診室、收費(fèi)、抽血、檢驗(yàn)、藥房等均應(yīng)有急性胸痛優(yōu)先標(biāo)識。（1分，此條為非必須項(xiàng)目）（）說明：，請用一份加蓋醫(yī)院公章的正式下發(fā)文件來體現(xiàn)相關(guān)內(nèi)容。2. 任命胸痛中心醫(yī)療總監(jiān),要求：1）醫(yī)院正式任命一名具有心血管內(nèi)科專業(yè)背景的高級職稱醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)，且該醫(yī)師應(yīng)具備較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，專業(yè)技能必須具備對急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）、急性主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等急性胸痛患者進(jìn)行診斷、鑒別診斷及緊急救治能力；（1分，資料）（）2）正式文件明確胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)的職責(zé)；（1分，資料）（）說明：：1醫(yī)療總監(jiān)任命文件的掃描件2明確醫(yī)療總監(jiān)職責(zé)的正式文件3 醫(yī)療總監(jiān)的專業(yè)資質(zhì)文件：資格證書和職稱證書3. 任命胸痛中心協(xié)調(diào)員，要求：1）指定一名具有急診或心血管內(nèi)科專業(yè)背景的醫(yī)師擔(dān)任胸痛中心協(xié)調(diào)員，協(xié)調(diào)員必須具備正確處理ACS及其它急性胸痛的能力；（1分，資料）（）2）書面文件明確協(xié)調(diào)員的具體工作職責(zé)；（1分，資料）（） 3）協(xié)調(diào)員每年至少參加ACS和胸痛中心相關(guān)的培訓(xùn)不少于10學(xué)時(shí)。1. 醫(yī)院發(fā)布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委員會(huì)，要求：1）由醫(yī)院院長或分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任胸痛中心委員會(huì)主任委員，主持胸痛中心委員會(huì)的建設(shè)和重大決策；（2分，資料）（） 2）書面文件明確胸痛中心委員會(huì)的工作職責(zé)；（1分，資料）（）3） 明確胸痛中心委員會(huì)具有調(diào)動(dòng)醫(yī)院所有資源為胸痛中心建設(shè)和運(yùn)行提供保障的權(quán)力；（1分，資料）（）4）胸痛中心成立并實(shí)際運(yùn)作至少6個(gè)月以上才能申請認(rèn)證。但不論何種方式，胸痛中心的建設(shè)均要涉及到醫(yī)院內(nèi)外許多部門，必須有一套相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理。要素一 基本條件與資質(zhì)胸痛中心申請認(rèn)證之前必須滿足此要素的全部條件。中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)，2015年11月修訂）胸痛中心的建設(shè)目標(biāo)是要建立“在最短的時(shí)間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機(jī)制，通過對我國急性心肌梗死救治現(xiàn)狀的分析，中國胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)所確立的我國胸痛中心建設(shè)的基本理念是：以具備直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PPCI）能力的醫(yī)院為核心，通過對醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)域協(xié)同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。為實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)共包含五大要素，分別是：基本條件與資質(zhì)、對急性胸痛患者的評估和救治、院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合、培訓(xùn)與教育、持續(xù)改進(jìn)。一、 胸痛中心的組織機(jī)構(gòu)（10分）由于胸痛中心是通過整合院內(nèi)外相關(guān)優(yōu)勢技術(shù)和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道的機(jī)構(gòu)，既可以是在不改變現(xiàn)有結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上實(shí)體運(yùn)作的虛擬機(jī)構(gòu)，也可以是重新組建的實(shí)體機(jī)構(gòu)。組織機(jī)構(gòu)的形式可以因不同醫(yī)院的實(shí)際情況而定，但基本要求和任務(wù)是相同的。（1分，資料）（）說明： 需上傳醫(yī)院正式文件的掃描件。（1分，資料）（）說明：：1協(xié)調(diào)員的任命文件的掃描件2專業(yè)資格證書及職稱證書的掃描件3近1年的培訓(xùn)或繼續(xù)教育證書的掃描件4協(xié)調(diào)員的資質(zhì)介紹與工作職責(zé)二、醫(yī)院對胸痛中心的支持與承諾（6分）胸痛中心建設(shè)需要醫(yī)院的大力支持，醫(yī)院在成立胸痛中心時(shí)應(yīng)發(fā)布正式文件做出全力支持胸痛中心建設(shè)的承諾，該文件必須包括以下內(nèi)容：（以下必須滿足條目實(shí)行單項(xiàng)扣分制，每缺一項(xiàng)扣1分） ，承諾分配相應(yīng)人力、設(shè)備和財(cái)政資源，并做好監(jiān)察、考核、質(zhì)量控制等工作，確保胸痛中心規(guī)范化運(yùn)行；（1分）（）、急診及搶救區(qū)域的布局等進(jìn)行改造、對醫(yī)院各部門的工作流程、管理制度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整以適應(yīng)胸痛中心流程優(yōu)化需求，承諾在分診、就診、檢驗(yàn)、收費(fèi)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)實(shí)行急性胸痛優(yōu)先原則，在急性胸痛患者就診時(shí)首份心電圖、肌鈣蛋白等輔助檢查、ACS的抗血小板藥物、STEMI患者的抗凝、溶栓、介入治療環(huán)節(jié)等實(shí)行先救治后收費(fèi)的原則，以適應(yīng)優(yōu)化診療流程、最大限度縮短救治時(shí)間的需要；（1分）（）3．承諾與院前急救系統(tǒng)簽署聯(lián)合救治協(xié)議，以實(shí)現(xiàn)院前救治與院內(nèi)救治的無縫連接；（1分）（） 、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等簽署聯(lián)合救治ACS患者的協(xié)議；（1分）（）5. 承諾支持并協(xié)助胸痛中心實(shí)施各類培訓(xùn)計(jì)劃；（1分）（）6. 承諾不能因無床位、人力緊張、患者無力支付醫(yī)療費(fèi)用等原因?qū)CS患者轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)院，以防延誤救治；（1分）（） 7．若救護(hù)車歸屬醫(yī)院管理，承諾對救護(hù)車救治能力進(jìn)行改造，包括人員培訓(xùn)及設(shè)備更新，以滿足轉(zhuǎn)運(yùn)急性胸痛患者的需求。（注：此承諾函與在網(wǎng)上注冊時(shí)提交的承諾函不同）。(2分，現(xiàn)場+微服私訪）（） （二）胸痛急救的功能分區(qū)胸痛中心的大部分初步診療工作在急診科完成，急診科應(yīng)建立如下功能區(qū)：：急診分診臺(tái)應(yīng)易于識別且靠近搶救區(qū)，方便步行患者進(jìn)入時(shí)發(fā)現(xiàn)，并有醒目的標(biāo)識指引急性胸痛患者得到優(yōu)先分診；對于夜間急診量較小、不具備設(shè)置夜間急診分診條件的醫(yī)院，必須建立替代機(jī)制以確保急性胸痛患者得到快速診療；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（）2. 急診分診臺(tái)或功能替代區(qū)應(yīng)配置電話及急救相關(guān)的聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，以便進(jìn)行院內(nèi)、外的溝通協(xié)調(diào)，其中應(yīng)包括與院前救護(hù)車、向本院轉(zhuǎn)診的基層醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機(jī)制；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（）3. 急診分診臺(tái)應(yīng)常備急性胸痛患者時(shí)間管理節(jié)點(diǎn)記錄表，以及伴隨時(shí)鐘（如果需要），以便在首次醫(yī)療接觸時(shí)開始進(jìn)行前瞻性時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄，或者能在分診臺(tái)開始啟動(dòng)填報(bào)胸痛數(shù)據(jù)庫；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（），指引分診護(hù)士在初步評估后將患者分流到胸痛診室、急診搶救室、胸痛留觀室或直接送入導(dǎo)管室；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（）5. 急診科入口處應(yīng)根據(jù)急診流量配備足夠的輪椅和擔(dān)架車，方便多個(gè)患者同時(shí)就診時(shí)使用；（1分，現(xiàn)場+微服私訪）（）6. 急診科應(yīng)具備床旁心電圖檢查條件，確保在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份12/或18導(dǎo)聯(lián)（懷疑下壁和正后壁心肌梗死）心電圖檢查，并不受是否為正班時(shí)間的限制，對于急性胸痛患者首份心電圖應(yīng)實(shí)行先救治后收費(fèi)原則；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（）7. 急診科應(yīng)具備床旁快速檢測肌鈣蛋白、D二聚體的設(shè)備，確保抽血后20分鐘獲取檢測結(jié)果；（2分，現(xiàn)場+微服私訪）（） （專用或兼用）、急診搶救室（或急診監(jiān)護(hù)室）、胸痛留觀室（供暫時(shí)診斷不明確、需要留觀的中、低危胸痛患者使用）等功能區(qū)域，上述功能區(qū)應(yīng)配備急性胸痛診療和搶救所需要的相應(yīng)設(shè)施（例如心電圖機(jī)、供氧系統(tǒng)、監(jiān)護(hù)儀、除顫器、呼吸機(jī)等急救器材和急救藥品），上述搶救設(shè)備、面積、床位等配置應(yīng)以能滿足醫(yī)院所承擔(dān)的急診任務(wù)為原則。四、人員資質(zhì)及?？凭戎螚l件（20分） ㈠、人員資質(zhì) 1. 至少有2名接受過規(guī)范培訓(xùn)、具備急診PCI能力的副高級職稱的心血管?？漆t(yī)師，且每人年P(guān)CI手術(shù)量不低于75例；（4分，資料+現(xiàn)場）（）說明：（至少上傳2名術(shù)者的材料）： 1. 衛(wèi)生部介入直報(bào)系統(tǒng)個(gè)人統(tǒng)計(jì)量截圖3. 專業(yè)資格證書的掃描件2. 至少具有3名經(jīng)過專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專職護(hù)士，且每年至少接受一次4學(xué)時(shí)以上的介入診療和ACS的新知識培訓(xùn)，并獲得證書；（2分，資料+現(xiàn)場）（）說明：： 1.2.3. 具有經(jīng)過專門培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗證書的放射技術(shù)人員；（2分，資料+現(xiàn)場）（）說明：。4. 導(dǎo)管室過去1