【正文】 談。重要的事非但不欲告人，也不想明告自己。因此醫(yī)生使用語言的原則，要給病人恢復平衡以精神鼓勵，以幫助病人獲得新的生活的能力。壓死駱駝的是最后一根草，不穩(wěn)定的精神系統(tǒng)只要一點傾斜就會倒下。心理病人都是心理異常失衡的人，都是失落失敗者。對那些有精神包袱的人來說，作惡和羞惡的矛盾是心理沖突的基本樣式?！币虼诵睦黹T診就是用醫(yī)生正確的虛構(gòu)、幻想和觀念治療病人被扭曲的本能。榮格說：“世界上一切虛構(gòu)、幻想和觀念，是最不切實際、最不真實的東西；可是在精神領(lǐng)域或心身反應(yīng)領(lǐng)域，它的效果是無可與之媲美的。醫(yī)德在影響中占有極重要地位。高尚和強壯心靈能使卑劣和弱小的心靈中難以駕馭的野蠻成分得以馴服。潛移默化的精神影響能改變患者的心態(tài)和情緒，心靈感應(yīng)能給患者帶來某種平衡和成長的信息。醫(yī)生的人格、學養(yǎng)、氣度、作風都是強大的影響源，是一種“心理場”。第四是“影響”。”對人格偏離的病人，強制性教化和強迫改造是必須的?！敖逃本褪前鸦颊呓袒缮鐣恼Ｈ?，校正其人格偏離。許多心理癥侯屬于人格偏離。第三是“教育”。心理門診要為被遏阻的心理能量開辟出路。比如戀愛在結(jié)婚前中斷，被拋棄者就會出現(xiàn)強烈崩潰感；報復性攻擊沖動被壓制就會出現(xiàn)手足麻痹；應(yīng)激反應(yīng)沒有及時找到應(yīng)變形式就會出現(xiàn)癱瘓。第五種需要解釋的是過程中斷。精神分析必須與成見相反，與成規(guī)相反，與歪曲認知相反。因此現(xiàn)實的認識、成見、道德中有些是反自然、反規(guī)律、反人性的東西，人們使自己的思想和行為附合這些規(guī)范就得剝奪自己的天性。更多的剝奪是對人的自然本性的剝奪。癡呆癥和迷狂癥都要從性愛這些基本情感被剝奪去解釋。”寶玉聽說黛玉要離去，立刻犯了癡呆??；黛玉知道寶玉結(jié)婚，立刻出現(xiàn)迷狂癥。第四種需要解釋的是被剝奪者。心靈失去平衡而導致恐懼癥和焦慮癥。那些被傳統(tǒng)觀念和價值取向坑害的人，對傳統(tǒng)和歷史懷有消滅不掉的憎恨；那些跟不上時代節(jié)奏和生活變化的人，對現(xiàn)象和未來有克服不了的恐懼。往昔的說教變得如此空洞和迷茫，失去了它的尊嚴和光芒；各種觀念、價值、道德相互沖突，使人無所適從。我們生存在一個高速變革、變遷、變幻的時代，產(chǎn)生著緊張、混亂、失控的時代。第三種需要解釋的是應(yīng)變能力。有些心理癥侯應(yīng)該被看做是因為不了解其生存的意義或行為的價值而受到折磨的困惑現(xiàn)象。第二種需要解釋的是生存意義。心靈活動是無形的、復雜的、陰暗的，往往是潛意識在起作用。醫(yī)生的解釋就是通過癥侯探究和剖析這些癥侯內(nèi)在的意義。需要精神分析的不是能傾訴的病人，而是傾訴不出東西來的病人。第二是“解釋”?！眱A訴鼓勵患者道出隱藏的丑惡事實，揭露邪惡陰暗的一面，便能避免隔離社會、脫離群體、背離文化、背離純潔的放逐感，才能獲得輕松和自由。”榮格說：“傾訴療法就是充分的表白。如果和別人共享秘密，壓抑就會從中解脫。他認為每個病人都蘊藏著一些必須尋找出路的心理能量，在心理能量遇到出路障礙時，就會轉(zhuǎn)化為病理癥狀。把堵塞的心理能量網(wǎng)開一面，給以出路。壓抑入潛意識的秘密比浮現(xiàn)在顯意識的秘密為害更大，常導致突發(fā)的精神錯亂或自殺沖動。保密者最難克制的是自訟，最難逃避的是自伐。對丑惡保密是有害的。罪惡感和內(nèi)疚感，來自病人犯有反人道、反人性、反良知、反天理的惡劣行為。隱私和家丑都有反社會、反倫理、反審美、反道德的性質(zhì)，這些個人丑惡秘密是心靈和情感難以承受的重壓。鼓勵病人傾訴，就是引導他們把積壓在心底的問題傾倒出來。傾訴就是鼓勵病人表白。由弗洛伊德發(fā)明的這種方法一直是心理門診的基本方法。語言不僅可以塑造觀念，也可以改變觀念；語言不僅可以表達情感，也可以轉(zhuǎn)移情感。人的意識是觀念塑造的，人的情感是語言左右的。談話與巫術(shù)同源。這就是所謂“精神分析”。實癥源自外部刺激；虛癥源自內(nèi)部妄動?！氨姘Y”是分析造成心理障礙和精神失常的原因；“施治”是通過語言對心理癥結(jié)作破譯，作解釋；對情感積滯作渲泄，作疏通，配合藥物來扶正祛邪，滋補陰陽。這就是弗洛伊德注重“心理動機”的原因，也就是他的“心理動力說”的事實根據(jù)。生理有病，人的情緒就會反常；心理有病，人的生理也會反常?！吧怼迸c“心”是一個相互依賴、相互制約、相互轉(zhuǎn)化的二元整體。整體的觀念是心理門診的一個基本觀念。我國先秦醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就把說理疏導放在藥石調(diào)理之先。以他為代表的西方心理學家們認為，今天西方的心理學理論比起東方的古代思想，是十分幼稚和單純的，所以當代國外的精神分析家們頗抵崇道家的理論。榮格對道家的理論有深刻的研究，他認為道家的太極圖是完滿的象征，陰陽互制互動是一切運動的驅(qū)力，也是人的身心活動的基本模式。我國道家的思想，是當今世界精神分析和心理門診的重要理論基礎(chǔ)。心理生活的主導方面是由非理性的情感、情緒規(guī)定的，因此心理癥都是情感障礙引發(fā)的情緒反常。不考慮心理因素的醫(yī)療科學是無視人的特征的片面科學。人是情感和思維的動物。傳統(tǒng)西醫(yī)的臨床科學缺乏人文精神。如何進行精神分析和怎樣開展心理門診，目前國內(nèi)很少有專文論及，本人就心理門診中的精神分析方法問題成此短文，求正于專家和同行。弗洛伊德和榮格這些著名的精神分析家都是社會科學家而不是單純的醫(yī)生。由于當代世界的激變和競爭的激烈，精神壓力造成人類的心理病變已成為當代世界醫(yī)衛(wèi)界最關(guān)注的熱點，對人的關(guān)心已經(jīng)集中在對人的心靈和人格的關(guān)注上。聯(lián)合國科教文組織的文件中說：心理健康是健康的第一標志?！稅鄣氯A大夫》精神分析略論、精神分析的心理療法————CNKI搜索試論精神分析療法“精神分析”是由弗洛伊德開創(chuàng)的治療精神病變的方法。凡不是由生理器質(zhì)病變?nèi)邕z傳、腦外傷和中風引發(fā)的精神病統(tǒng)稱為“心因性精神病”，這類產(chǎn)生于心理障礙造成的精神異常往往可以通過精神分析療法得以治愈或緩解。不健康的身心必給個人、家庭和社會造成災(zāi)難。在國外，精神分析是社會科學的一個重要領(lǐng)域，心理門診是社會科學家參與的一個行當。因為面對人的精神生活，需要人文知識，社會造就的人只有社會知識才能校正其精神偏離和心理變態(tài)。一、精神分析的原理建立在精神分析上的心理門診是醫(yī)學史上的一次革命。醫(yī)學把人當作生物來醫(yī)治，這就背離了人的基本特征。情感、欲望、思維、意志是人類特有的現(xiàn)象，是生命有機體發(fā)展的最后和最高結(jié)晶，這些活動產(chǎn)生的心理生活，成為制約人的生命、生理活動的主導因素。心理門診面對的是人的心理生活。亦就是說，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七情失度是人類致病的主要內(nèi)因。道家的自然哲學、經(jīng)絡(luò)學、藥物學、養(yǎng)生術(shù)、煉金術(shù)、房中術(shù)和巫術(shù)，是心理醫(yī)療和醫(yī)藥先河。肉體與心靈、意識與潛意識、理性與非理性的關(guān)系，就是太極圖表現(xiàn)的關(guān)系。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)學辯證施治的起點，首先是對患者心理狀態(tài)的分析認定。因此，我國傳統(tǒng)醫(yī)學“陰陽互制”和“七情內(nèi)傷”理論，弗洛伊德和榮格的心理動力學理論，華生的行為社會學理論，可以互相參照而成為心理門診的基礎(chǔ)理論。心理門診建立在“心身交感論”的基礎(chǔ)上。生理病可以轉(zhuǎn)化為心理??；心理病也可以轉(zhuǎn)化為生理病。治療軀體的某些癥侯，可以通過心境和觀念轉(zhuǎn)變而奏效，可以通過情緒和情感的疏導而康復。心理門診首先是辨癥，而后是施治。心理病和生理病一樣，癥分虛實，治分補瀉。瀉是對壓抑的疏通；補是對虛弱的補救。心理門診治病的“藥”就是直接影響病人心理活動和精神生活的法語。用咒語驅(qū)魔鎮(zhèn)妖，那是原始人的心理療法；用科學語言分析精神，這是現(xiàn)代人的心理療法。語言是精神溝通和情感交流的渠道。用談話治病，國外稱為“談療法”。二、精神分析的程序建立在精神分析之上的心理門診，按榮格的觀點，其程序分為四點：第一是“傾訴”。心理病人都是背負著沉重精神包袱的人。第一種需要傾訴的是被隱私和家丑傷害的人。第二種需要傾訴的是有罪惡感和內(nèi)疚感的人。這些不可告人的秘密藏在心底，導致極度的精神恐怖和異常的心理焦慮。保密是惡水自溺，邪火自煎，僵蠶自繭?；加幸钟舭Y的人，都是懷有隱私和家丑秘密的人；患有歇斯底里癥的人，是無法容納罪惡秘密的人；患有強迫癥的人，是無法消化內(nèi)疚秘密的人。傾訴就是把秘密公開。弗洛伊德在癔病的治療中創(chuàng)造了“渲泄法”。傾訴即和他人共享秘密。希臘的圣餐禮拜詞中說：“放棄你的所有，你才會得到一切。只從表面上把事實就出來是不夠的，而是要誠心誠意地將受壓抑的情緒真正的釋放無余。能引導傾訴的醫(yī)生，就是好的醫(yī)生；能充分傾訴的病人，都是能康復的病人。解釋就是精神分析。心理癥侯都含有深刻的象征意義，癥侯是謎面，情結(jié)是謎底。第一種需要解釋的是心靈活動。正確的解釋來自對患者復雜的心理現(xiàn)象、怪誕的心理動作、離奇的夢境幻覺，異常的遭遇遭際作出準確的分析詮譯；精神病都有怪誕性、神秘性、詭異