一例舌癌病人的教學(xué)查房-展示頁
2024-10-06 02:26本頁面
【正文】 ； ?2.)硬腭和雙側(cè)牙槽見多個(gè)濃聚影，考慮為急性炎癥； ?3.)雙側(cè)頜下區(qū)及雙側(cè)頸部〔胸鎖乳突肌深面〕見多個(gè)淋巴結(jié)增大，代謝增高，多考慮為多發(fā)淋巴結(jié)急性炎癥，但難以完全除外混雜有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶可能，請結(jié)合臨床； ?4.)右側(cè)上頜竇重度炎癥；左側(cè)上頜竇輕度炎癥；雙肺門、縱膈內(nèi)及左側(cè)腋窩多個(gè)淋巴結(jié)炎性增生； ?5.)中度脂肪肝；肝右葉近膈頂處及肝左外葉上端多發(fā)小囊腫；膽囊多發(fā)結(jié)石；慢性膽囊炎；雙側(cè)肩周炎；頸胸腰椎多個(gè)椎體前緣骨質(zhì)增生。 ? 既往史：否認(rèn)有“乙肝〞等傳染病，否認(rèn)有“高血糖、高血壓、冠心病〞，否認(rèn)食物及藥物過敏史等。 ? 現(xiàn)病史：患者自述于一年余前發(fā)現(xiàn)左側(cè)舌根處反復(fù)出現(xiàn)“潰瘍〞，并有疼痛感，潰瘍可自愈。雙側(cè)腮腺導(dǎo)管口無紅腫，擠壓可流出清亮液體。舌體活動(dòng)受限，伸舌稍向右偏，舌體左偏困難。 口腔頭頸外科 5 ? 入院查體： ? 體溫： 脈搏： 85次 /分 呼吸： 18次 /分 血壓： 125/81 mmHg,顏面部對稱，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)無明顯觸壓痛、彈響，開口度及開口型正常。 4月前 “潰瘍〞再發(fā)，一直未愈， 2月余前疼痛加重，遂于 20240301到我院耳鼻喉科門診求治。 ? 患者劉軍，男， 45歲，因 “左側(cè)舌根潰瘍不愈 4月余〞。另外，煙酒刺激，神經(jīng)精神因素，內(nèi)分泌因素，機(jī)體的免疫狀態(tài)以及遺傳因素等都被發(fā)現(xiàn)與舌癌的發(fā)生有關(guān)。舌癌向后可以侵犯舌鄂弓及扁桃體，晚期舌癌可蔓延至口底及及頜骨，使全舌固定。舌癌多發(fā)生舌緣，其次為舌尖、舌背及舌根等處，常為潰瘍型或浸潤型。 ?. 相關(guān)知識(shí) 口腔頭頸外科 3 ?概念 ?舌癌：舌癌是常見的口腔癌，男性多于女性。前置胎盤病人的護(hù)理 1 口腔頭頸外科 第一頁，共二十三頁。 2 口腔頭頸外科 主要內(nèi)容 第二頁，共二十三頁。舌癌多數(shù)鱗癌，尤其在舌前三分之二部位，腺癌較少見，多位于舌根，舌根部有時(shí)也可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。一般惡性程度較高 ，生長快，浸潤性較強(qiáng)，常涉及舌肌，致使舌運(yùn)動(dòng)受限，使說話進(jìn)食均發(fā)生困難。 ? .病因：至今尚未完全認(rèn)識(shí)，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生于環(huán)境因素有關(guān) ，如熱慢性損傷、紫外線、 X射線及其他放射性物質(zhì)都可成為致癌因素，例如舌及頰粘膜癌可發(fā)生于殘根、銳利的牙尖、不良修復(fù)體的長期經(jīng)常刺激的部位。 第三頁，共二十三頁。自述于一年余前發(fā)現(xiàn)左側(cè)舌根處反復(fù)出現(xiàn) “潰瘍〞，并有疼痛感，潰瘍可自愈。 ? 問題： ？ ? ？ 病例匯報(bào) 4 口腔頭頸外科 第四頁，共二十三頁?？趦?nèi)檢查見：口腔衛(wèi)生情況較差，全口牙色素沉著，牙結(jié)石 Ⅱ 度， C7缺失， C8近中阻生且牙齦紅腫，有壓痛； D8近中低位
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