與全膝關(guān)節(jié)置換相關(guān)的髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥-展示頁(yè)
2024-10-06 01:56本頁(yè)面
【正文】 的外翻角度大，增大了 Q角，促使髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡外移。 髕骨軌跡不良原因： ※ 下肢殘留外翻畸形 TKA術(shù)后下肢外翻常常是股骨假體過(guò)度外翻放置所致。 理想的不做髕骨置換的指證：年輕、體重大、活動(dòng)量大的男性病人。 術(shù)中髕骨軟骨面無(wú)裸露象牙骨質(zhì)。 髕骨是否需要置換是人工全膝關(guān)節(jié)置換一個(gè)持續(xù)爭(zhēng)論的話題之一 一、髕骨未置換引起的疼痛 第四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 髕骨置換發(fā)展 獲得統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，對(duì)所有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，均做髕骨置換，而不考慮其術(shù)中的具體情況或表現(xiàn)。 引 言 存在的問(wèn)題： 由于髕骨未置換引起的疼痛 軌跡不良、骨折 假體松動(dòng)、骨壞死 假體磨損 第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 該統(tǒng)計(jì)數(shù)字來(lái)自 20世紀(jì) 80年代初到 90年代初的假體置換手術(shù)。 東營(yíng)市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科 第一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 文獻(xiàn)報(bào)道： 髕股關(guān)節(jié)并發(fā)癥占人工全膝關(guān)節(jié)置換并發(fā)癥的 50%。 隨著手術(shù)技術(shù)的提高和假體設(shè)計(jì)的改進(jìn)，此并發(fā)癥發(fā)生率逐漸下降，但仍然十分明顯。 主 要 內(nèi) 容 與全膝關(guān)節(jié)置換相關(guān)的髕骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥 髕骨未置換 1 髕骨的血供 3 髕骨假體松動(dòng) 5 髕骨撞擊綜合征 7 髕骨軌跡不良 2 髕骨骨折 4 髕骨假體磨損 6 經(jīng) 髕骨發(fā)育不良的準(zhǔn)備 8 第三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 第一次有假體設(shè)計(jì)提供髕骨置換，股骨假體有滑車(chē)翼，髕骨假體為有多種可選擇的聚乙烯假體。 5 髕骨軌跡不良原因： ※ 下肢殘留外翻畸形 非炎癥性關(guān)節(jié)炎（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需要行髕骨置換） 影像學(xué)檢查示髕股關(guān)節(jié)間隙存在、對(duì)位良好。 髕骨無(wú)須置換，但必須考慮股骨假體滑車(chē)翼的幾何形狀對(duì)髕股關(guān)節(jié)的影響。 文獻(xiàn)報(bào)道符合上述選擇標(biāo)準(zhǔn)：不做髕骨置換后的 10年生存率為 97% 一、髕骨未置換引起的疼痛 髕骨不需置換的指證： 第五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 這種情況在股骨遠(yuǎn)端截骨髓內(nèi)定位時(shí)最常發(fā)生。 二、髕骨軌跡不良 第六頁(yè)，共二十七頁(yè)。 即使術(shù)者通過(guò)脛骨假體的內(nèi)翻放置來(lái)抵消股骨假體外翻的放置，以保證下肢的總
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