7-胰島素泵的劑量調(diào)整-展示頁
2024-10-05 20:53本頁面
【正文】 Medtronic Confidential 根底率調(diào)整舉例 某患者午餐前血糖是 ，早餐后 2h血糖是 10mmol/l (本 )餐前目標(biāo)血糖 (前 )餐后 2h目標(biāo)血糖 10mmol/l 血糖差 105=5 調(diào)整根底率減少 25 第二十五頁，共六十四頁。 ? 根底率的調(diào)整應(yīng)在血糖波動(dòng)之前 23小時(shí)〔短效胰島素〕或 1小時(shí)〔超短效胰島素〕。 Medtronic Confidential 血糖精細(xì)調(diào)整原那么 先調(diào)根底率，再調(diào)大劑量 第一步：先看整體，調(diào)整根底率 與控制目標(biāo)相比，高那么增加根底率，低就減少根底率 第二步：先調(diào)根底率〔 30原那么〕 餐前 /睡前與前一餐后相比 (也適用于空腹與 3點(diǎn)、 3點(diǎn)與睡前相比〕 血糖升高超過 30mg/dl()那么增加根底率，降低超過 30mg/dl ()那么減少根底率 第三步：再調(diào)大劑量〔 50原那么〕 同一餐前后相比，餐后血糖升高超過 50mg/dl()增加 餐前大劑量，降低超過 50mg/dl()那么減少餐前大劑量 注：如果有低血糖發(fā)生，那么先糾正低血糖 = – 1800/46*18 23 第二十三頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 影響初始根底率設(shè)定的因素 ? 原來使用的胰島素制劑〔中效、長效、預(yù)混〕 ? 口服藥 OHA ? 活動(dòng)量 ? 精神和心理狀態(tài) ? 年齡 MiniMed 21 第二十一頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 六段法舉例 ? 患者孟某，體重 72KG，用泵短效胰島素總量 44u/d ? 根底率總量 22，每小時(shí)根底率 ? 分段如下： X X177。 0:003:008:0012:0016:0020:0024:00 速效胰島素： X X177。 Medtronic Confidential 多段法 多段 18 第十八頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 多段法 —— 兩段 16 第十六頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 多段法 —— 兩段 14 第十四頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 一段法 12 第十二頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 用泵前總量： 40u 用泵的起始劑量： 36u 總根底量： 18u 總餐前量： 18u 每小時(shí)根底率： ： 6u 中： 6u 晚： 6u 90％ 50% 50% 1/24 1/3 1/3 1/3 舉 例 10 第十頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 胰島素泵用量計(jì)算方法 注：青春期的兒童，因?yàn)樯L發(fā)育，需要攝入更多熱量， 60%用于餐前量， 40%用于根底率。 Medtronic Confidential 內(nèi)容提綱 ? 用泵前的準(zhǔn)備和血糖控制目標(biāo) ? 確定用泵的起始劑量 ? 胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原那么 ? 如何調(diào)回多點(diǎn)注射 ? 方波 /雙波的應(yīng)用 第七頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 控制目標(biāo) 5 第五頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 胰島素泵的調(diào)節(jié)方法 全自動(dòng)調(diào)節(jié)： 根底量及餐前量均事先設(shè)置好，目前多不采用 半自動(dòng)調(diào)節(jié)： 先設(shè)置好不同時(shí)段的根底量，使其自動(dòng)輸入，而每日餐前量根據(jù)具體時(shí)間及進(jìn)餐量臨時(shí)設(shè)置 3 第三頁，共六十四頁。Medtronic Confidential 胰島素泵劑量調(diào)節(jié) 1 第一頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 內(nèi)容提綱 ? 用泵前的準(zhǔn)備和血糖控制目標(biāo) ? 確定用泵的起始劑量 ? 胰島素泵劑量調(diào)節(jié)原那么 ? 如何調(diào)回多點(diǎn)注射 ? 方波 /雙波的應(yīng)用 第二頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 用泵前的準(zhǔn)備工作 ： 4 第四頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 根據(jù) CSII控制血糖的目標(biāo)范圍，制定個(gè)性化的目標(biāo) ? 成年病人的控制目標(biāo)： 空腹： 7mmol/L 餐前： 餐后 2小時(shí)： 10mmol/L 入睡前： 夜間 3點(diǎn)： 5mmol/L ? 合并低血糖反復(fù)發(fā)作或無感知性低血糖： 餐前： ? 懷孕時(shí)： 餐前： ： ≤6 第六頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential ? 已接受胰島素治療的患者 一日總量＝用泵前胰島素用量 (70%～ 100%) CSII初始每日胰島素總量計(jì)算 ?未接受過胰島素治療的患者 1DM: 一日總量＝體重 kg ～ 2DM:一日總量＝體重 kg ～ 8 第八頁，共六十四頁。 基礎(chǔ)量 餐前量 每小時(shí)基礎(chǔ)量 早 中 晚 體重 x ～ 用泵總量 50% 50% 1/3 1/3 1/3 用泵前總量 70%～ 100% 基礎(chǔ)率總量 /24 9 第九頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 如何設(shè)置初始根底率？ ? 一段法 ? 多段法 11 第十一頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 13 第十三頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 降低半夜低血糖時(shí)根底率 多段法 —— 兩段 15 第十五頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 多段法 —— 三段 17 第十七頁，共六十四頁。 Medtronic Confidential 多段
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