【正文】 ? DRGs的全部內(nèi)容和指標(biāo)均來源于病案首頁 ? 病案首頁的每一個(gè)工程均可能影響到 DRGs評(píng)價(jià)結(jié)果 ? DRGs分組對(duì)于疾病主要診斷的選擇要求很高，因?yàn)橹饕\斷是分組的最根底數(shù)據(jù)。 應(yīng)用于臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估 維度 指標(biāo) 意義 產(chǎn)能 出院病例數(shù) 表示該?？频摹爱a(chǎn)量” DRG數(shù)量 表示該專科的覆蓋病種和醫(yī)療技術(shù)范圍 病例組合指數(shù)（ CMI）值 表示該?？剖罩尾±钠骄夹g(shù)難度 效率 時(shí)間效率指數(shù) 表示該專科治療同類病例的時(shí)間長短 費(fèi)用效率指數(shù) 表示該?？浦委熗惒±馁M(fèi)用高低 質(zhì)量 低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率 表示該?？浦委煵辉摪l(fā)生死亡病例的死亡概率 第九頁，共七十三頁。 DRGs評(píng)估內(nèi)容和指標(biāo) 評(píng)估內(nèi)容 相應(yīng)指標(biāo) 1. 醫(yī)療服務(wù)的廣度 DRG組數(shù) 2. 醫(yī)療服務(wù)的整體技術(shù)難度 病例組合指數(shù)值（ CMI值） 3. 同類疾病的治療費(fèi)用 費(fèi)用消耗指數(shù) 4. 同類疾病的治療時(shí)間 時(shí)間消耗指數(shù) 5. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 低風(fēng)險(xiǎn)組住院死亡率 6. 綜合醫(yī)院技術(shù)全面性的測評(píng) 缺失專業(yè)和低分專業(yè)數(shù)量(MDC) 第七頁，共七十三頁。 第五頁，共七十三頁。 DRGs的定義 第三頁，共七十三頁。 ? DRGs是一個(gè)把患者病情和醫(yī)療資源消耗相統(tǒng)一的病例分類系統(tǒng)。 ? DRGs〔 Diagnosis Related Groups〕譯作 “按疾病診斷相關(guān)分組〞；是根據(jù)疾病診斷、治療方式、年齡、合并癥、并發(fā)癥、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入假設(shè)干診斷組進(jìn)行管理的體系。 ? DRGs將不同的病例按照臨床過程同質(zhì)、資源消耗相近的原那么，將不同的病例分門別類；利用 DRGs可以進(jìn)行不同效勞提供者之間同質(zhì)病例效勞績效的比較，大大提高了評(píng)估結(jié)果的可靠性。DRGs在醫(yī)院評(píng)審中的應(yīng)用 瀘西縣人民醫(yī)院 張培仙 第一頁，共七十三頁。 醫(yī)療效勞績效評(píng)價(jià) ? 存在的問題：不同效勞提供者診治的病人不同，不同科室收治的病人迥異，不同醫(yī)院的病例更是千差萬別，如何進(jìn)行比較是醫(yī)療效勞績效評(píng)價(jià)最困難的問題，很難比較他們的績效優(yōu)劣。 第二頁，共七十三頁。 ? 分組根本依據(jù)：診斷、操作 ? 個(gè)體特征：年齡、合并癥、并發(fā)癥 ? DRGsPPS〔 Diagnosis Related Groups Prospective Payment System〕為 “按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費(fèi)制〞，即對(duì)各 DRGs診斷組制定支付標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用的管理機(jī)制。以 DRGs為根底，可以對(duì)醫(yī)療效勞進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，進(jìn)而為預(yù)付費(fèi)制度〔 Prospective Payment System, PPS〕奠定根底。 DRGs系統(tǒng)的開展 DRG系統(tǒng)出現(xiàn)，凸現(xiàn)在管理上的優(yōu)勢 DRG國際化發(fā)展，自美國擴(kuò)展至世界各國 在中國的相關(guān) 研究，從爭論到開發(fā)到初步應(yīng)用 1960s 1980s 1990s 2024年，衛(wèi)生部確定在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中引進(jìn) DRG評(píng)價(jià)系統(tǒng) 第四頁，共七十三頁。 6 DRG分類流程 首 頁I C D 1 0 診 斷 分 類分 為 2 5 M D CI C D 9 手 術(shù) I C D 9 操 作 沒 有 手 術(shù) 和 操 作年 齡 / 嚴(yán) 重 并 發(fā) 癥 / 并 發(fā) 癥D R G 手 術(shù) 組 D R G 操 作 組 D R G 內(nèi) 科 組2 0 1 0 年 8 月 5 日D R G 系 統(tǒng) 分 類 流 程第六頁，共七十三頁。 DRGs在醫(yī)院管理及醫(yī)院評(píng)審中的應(yīng)用 ? 一、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審云南省醫(yī)院評(píng)審評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕 .doc ? 二、醫(yī)院綜合績效評(píng)價(jià)云南省綜合醫(yī)院績效評(píng)價(jià) 2024年 .doc ? 三、創(chuàng)立優(yōu)質(zhì)醫(yī)院國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)立工作方案介紹 .ppt ? 四、應(yīng)用于臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)價(jià) ? 五、科室、個(gè)人績效評(píng)價(jià) 第八頁，共七十三頁。 Question: DRGs各項(xiàng)指標(biāo)及數(shù)據(jù)的來源？ 第十頁，共七十三頁。主要診斷選擇的正確與否，直接影響到 DRGs分組結(jié)果，繼而對(duì)醫(yī)院績效評(píng)估造成很大影響 ? 同時(shí)其他診斷、手術(shù)、操作也會(huì)影響到 DRGs分組 ? 診療信息通過疾病分類和手術(shù)操作分類的編碼作為 DRGs分組的主要依據(jù) 〔疾病庫 手術(shù)與操作字典庫〕 第十一頁，共七十三頁。 ?為進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化管理水平； ?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，完善病案管理，便于統(tǒng)計(jì)分析； ?為付費(fèi)方式改革提供技術(shù)根底； ?為方便對(duì)患者隨訪及統(tǒng)計(jì)患者來源等信息； ?為與 DRGs接軌做準(zhǔn)備。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) （組織機(jī)構(gòu)代碼： ） 醫(yī)療付費(fèi)方式： □ 住 院 病 案 首 頁 健康卡號(hào)： 第 次住院 病案號(hào)： 姓名 性別 □ 出生日期 年 月 日 年齡 國籍 （年齡不足 1周歲的） 年齡 月 新生兒出生體重 克 新生兒入院體重 克 出生地 ?。▍^(qū)、市） 市 縣 籍貫 省（區(qū)、市） 市 民族 身份證號(hào) 職業(yè) 婚姻 □ 現(xiàn)住址 ?。▍^(qū)、市） 市 縣 電話 郵編 戶口地址 省（ 區(qū)、市） 市 縣 郵編 工作單位及地址 單位電話 郵編 聯(lián)系人姓名 關(guān)系