4慢性肺源性心臟病-展示頁
2024-10-04 02:55本頁面
【正文】 。 肺血管阻力增加的功能性因素 高碳酸血癥 由于 H+產(chǎn)生過多 ,血管對缺氧的收縮敏感性增強，致肺動脈壓增高。 體液因素在缺 氧性肺血管收縮中占重要地位。 【發(fā)病機制和病理】 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第八頁，共四十四頁。 一、肺動脈高壓的形成 〔一〕肺血管阻力增加的功能性因素： 缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒 → 使肺 血管收縮、痙攣。 【發(fā)病機制和病理】 ? 引起右心室擴大、肥厚的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動脈高壓。 【病 因】 四、其他 原發(fā)性肺泡通氣缺乏及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等。 【病 因】 三、肺血管疾病 慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、肺小動脈炎、累及肺動脈的過敏性肉芽腫病，以及原因不明的原發(fā)性肺動脈高壓，均可使肺動脈狹窄，開展成慢性肺心病。 神經(jīng)肌肉疾病如脊髓灰質(zhì)炎。 【 病 因 】 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第三頁，共四十四頁。 一、支氣管、肺疾病： 以慢性阻塞性肺疾病〔 COPD〕最 多見，約占 80%~90%。是由肺組織，肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和〔或〕功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張或〔和〕肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先心病或左心病變引起者。 慢性肺源性心臟病 (Chronic pulmonary heart disease) 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第一頁，共四十四頁。 【概 述】 慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第二頁，共四十四頁。 其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、 重癥肺結(jié)核、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì) 纖維化等。 【病 因】 二、胸廓運動障礙性疾病〔較少見〕 嚴(yán)重脊柱病變、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸 膜廣泛粘連、胸廓成形術(shù)后造成的嚴(yán) 重胸廓或脊椎畸形。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第四頁，共四十四頁。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第五頁，共四十四頁。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第六頁，共四十四頁。 貴陽醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室呼吸科 第七頁，共四十四頁。其中缺氧是肺動脈高壓 形成最重要的因素。 肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧 體液因素 肺血管平滑肌 收縮血管的活性物質(zhì)
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