【正文】 骨偽影或局部容積效應(yīng)的影響而漏診。 ? 第十五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? 異常影像的觀察 ? 病變影像的部位、大小、數(shù)目、邊緣、密度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周圍的關(guān)系等。 CT頭顱顯示技術(shù) 第十四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 一般顯示腦組織的窗寬與窗位分別是： W70～ 100 和 C35～ 50，但觀察不同部位和不同病變進(jìn)需要采用相應(yīng)的窗口設(shè)置，以適應(yīng)診斷的需要。 圖像拍攝：在多幅或激光照相機(jī)上輸出圖像。 病變范圍測(cè)量：測(cè)大小、直徑來(lái)間接了解病變體積。 第十二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 CT窗口技術(shù) 腦組織窗、骨窗 ? 人體各組織結(jié)構(gòu)不同，對(duì) X線衰減各異，形成不同的 CT值，因此可以利用 CT值來(lái)鑒別組織的性質(zhì)。 局部患者可能會(huì)出現(xiàn)碘劑的過(guò)敏反響。 為使病灶顯示清晰，用非離子型造影劑〔如碘克沙醇、優(yōu)維顯等〕，成人每千克體重 2— ，兒童酌情減量。 CT頭顱掃描 第九頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? 特殊掃描 ? 薄層掃描：層厚 5 mm以下，用于觀察細(xì)小病灶，掃描患者的射線劑量增加。 1. 冠狀面 2. 矢狀面 3. 橫斷面 CT掃描層面 第八頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 Reid基線〔 RBL〕：為眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線，為頭部斷層標(biāo)本制作的常用基線。 CT 臨床應(yīng)用 第五頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 增強(qiáng) CT掃描檢查，除能分辨血管的解剖結(jié)構(gòu)外，還能觀察血管與病灶之間關(guān)系，病灶部位的血供情況和血液動(dòng)力學(xué)的變化。 第四頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? 將掃描收集的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)、運(yùn)算。 第三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? CT成像的根本原理 ? CT是根據(jù)人體的正常組織結(jié)構(gòu)對(duì) x光線吸收能力的不同，利用旋轉(zhuǎn)發(fā)射的 x線對(duì)人體的各部位進(jìn)行一定厚度的斷層掃描，由探測(cè)器接受穿過(guò)該層面衰減的 x線。 ? 因?yàn)?CT的創(chuàng)造，對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要奉獻(xiàn)，Hounsfield于 1979年獲得諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。 1972應(yīng)用于臨床。頭顱 CT讀片 ? 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 CT、 MR室 ? 屠文剛 第一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? CT的開展史 ? CT是英國(guó)的電氣工程師 Hounsfield于 1969年設(shè)計(jì)成功。 ? CT的誕生開創(chuàng)了數(shù)字化影像的先河，是放射學(xué)領(lǐng)域的重大突破，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的開展。 第二頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? x線 → 可見光 → 電信號(hào) → 模擬 /數(shù)字轉(zhuǎn)換器→ 可供計(jì)算機(jī)處理的數(shù)字〔像素〕 → 數(shù)字化圖像。 ? CT的組成 ? CT主要三局部組成 ? 〔 x線球管 探測(cè)器 掃描機(jī)架〕 ? 該局部用于完成對(duì)檢查部位的掃描。 ? 、打印和存儲(chǔ)系統(tǒng)。 常規(guī)檢查，由于 CT的密度分辨率高，對(duì)軟組織的顯示優(yōu)于常規(guī) X線檢查。 因?yàn)檩p微活動(dòng)會(huì)造成偽影，使圖像難以診斷，除取得患者合作外，對(duì)難于合作的患者或兒童需給予鎮(zhèn)靜劑或麻醉 。 CT掃描基線 掃描基線 1. 聽眉線：外眶上嵴到耳屏上緣 ：外眼眥到外耳道中心 ：外眶下嵴到耳屏下緣 顱腦掃描 一般以聽眥線為基線向上掃至頭頂 層厚： 810 mm, 層距： 10 mm 第六頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 外耳道 眶上緣 眶下緣 ? 聽眥線 第七頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? 常規(guī)掃描 ? 一般情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)掃描層厚與層距： 10 mm，掃描方式采用連續(xù)掃描。 ? 重疊掃描：在連續(xù)掃描方式下，層距小于層厚，減少局部容積效應(yīng)，不會(huì)漏診小病灶。 原那么上增強(qiáng)掃描是在平掃后針對(duì)病變進(jìn)行的掃描，出現(xiàn)以下情況一般應(yīng)考慮增強(qiáng)掃描： 平掃后發(fā)現(xiàn)某些征象如組織密度異常、有占位性 疑心鞍區(qū)、小腦橋角及后顱凹的病灶 血管造影及常規(guī) X 線已證實(shí)的病灶 疑心血管性病變?nèi)缪芰龊脱芑? 顱內(nèi)病變的隨防復(fù)查 CT頭顱增強(qiáng)掃描 第十頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 給藥方法可分為一次性靜脈滴注法，靜脈注射法和兩次法，注射完畢即進(jìn)行掃描。 造影增強(qiáng)掃描 (contrast enhanced scan) 第十一頁(yè)，共一百零二頁(yè)。 ? 空氣對(duì) X線的吸收為 0，故空氣的 CT值為 1000； 骨組織的 X線衰減是水的 24倍， CT值為 +1000； 水的 CT值為 0。 CT值測(cè)量：測(cè)量 CT值可了解病變性質(zhì)，在增強(qiáng)掃描時(shí)更要測(cè) CT值，以便與平掃比照。 圖像重建：矢狀面、冠狀面和任意斜面的重建。 CT測(cè)量 第十三頁(yè)，共一百零二頁(yè)。調(diào)節(jié)窗口方法： 當(dāng)病變和周圍組織密度接近，適當(dāng)調(diào)窄窗寬；